老年骨折患者并發肺部感染的護理干預

王美花

（內蒙古包鋼醫院骨科，內蒙古 包頭 014010）

老年骨折患者并發肺部感染的護理干預

王美花

（內蒙古包鋼醫院骨科，內蒙古 包頭 014010）

目的 本次實驗將著重探討老年骨折患者并發肺部感染的護理干預措施及有效性。方法 本次實驗選取了2014年6月～2016年12月在我院就診的120例老年骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者不進行護理干預，觀察組患者實施綜合性護理干預，并對比兩組患者發生肺部感染的情況。結果 觀察組患者在實施護理后，引起肺部感染的發生率為1.67%，明顯優于對照組的21.67%，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對老年骨折患者加強護理干預，有利于降低肺部感染的發生率，提高治療的有效性，值得進一步推廣應用。

骨折患者；肺部感染；老年患者；綜合性護理

老年患者骨折后需要較長的時間進行臥床恢復，且容易并發肺部感染，若不及時發現治療，將嚴重影響到患者的生活質量。本次實驗選取了2014年6月～2016年12月在我院就診的120例老年骨折患者為研究對象，通過綜合性護理方案，進一步探究護理手段及其有效性，為老年患者的治療提供新的建議，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2014年6月～2016年12月在我院就診的120例老年骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例患者。其中，男性患者78例，女性患者42例，患者年齡在58～83歲之間，平均年齡為（66.5±4.2）歲?；颊叩墓钦垲愋桶ü晒枪钦?、髖部骨折等，均已進行手術治療，平均住院時間為（22.4±5.1）天，且排除入院時患有肺部感染的情況。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05），本次實驗均得到了患者的同意。

1.2 治療方法

對照組患者不進行護理干預，觀察組患者實施綜合性護理干預，具體而言，包括心理護理、室內環境護理、常規護理和運動護理等多個方面。在心理護理上需要了解患者的日常生活習慣和疾病史。與此同時，需要針對老年患者的特性和獨立能力進行必要的情緒管理，在積極溝通的過程中了解患者的實際需要，指導患者的行為，建立治療信心。此外，保持室內通風換氣，營造良好的休養空間，有助于患者保持愉悅的心情。

入院后，可指導患者進行橫膈膜呼吸及咳嗽排痰運動，通過有效地監督，督促患者調節自身呼吸系統功能。此外，勤翻身拍背有助于痰液的排出，預防肺部感染。與此同時，加強對持續牽引的有效性和患者疼痛度的關注，能夠及時的發現問題，有助于提高治療效果。對于病情嚴重的患者采用預防性霧化吸入（每天兩次）的護理方式，特別是痰液粘稠的患者，能夠避免呼吸道感染。最后，加強功能性鍛煉，鼓勵患者進行肌肉的舒縮活動，逐漸的完成獨立行走等，有利于患者病情的早日康復。

1.3 評價標準

本次實驗將對患者肺部感染的發生率進行統計分析，并探究其病發的主要原因。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采取t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，觀察組患者在實施護理后，引起肺部感染的發生率為1.67%（1/60），明顯優于對照組的21.66%（13/60），兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。此外，我們對老年骨折患者并發肺部感染的原因進行了分析，即13例發病患者中，多數存在心血管疾病和糖尿病史，且有長期吸煙的習慣，具體情況如表1所示。

表1 導致患者并發肺部感染的原因分析（例）

3 討 論

老年患者體質相對比較弱，機體的代謝機能差，免疫力低下，因此，在骨折后康復較慢，臥床時間長。與此同時，多數患者因為疼痛不愿下床活動，且受到翻身困難的現狀，肺部呼吸運動減弱，加大的并發肺部感染的概率。據相關資料顯示，骨折患者并發肺部感染也是導致老年患者死亡的原因之一[1]，因此，加強護理干預，預防肺部感染具有重要意義。

針對老年骨折患者而言，心理護理發揮著意想不到的作用。由于多數老年患者的文化程度不高，缺乏對疾病的認識，在治療過程中配合度差，且存在消極情緒。與此同時，老年人對疼痛的承受力較差，耐心的為其講解運動的好處，鼓勵其加強自身鍛煉，給予心理安慰，有利于提高治療的依從性和有效性。除此之外，加強呼吸運動能夠最大程度的幫助患者痰液的排出，是防止肺部感染的重要方面。反之，如果痰液沒有及時的排出，會堵塞氣道，引起換氣功能障礙，且由于上呼吸道細菌累積較多，容易并發肺部感染[2]。值得一提的是，對于無力排痰的老年患者可通過排痰儀進行輔助治療。因此，在護理過程中，幫助患者翻身、正確的咳痰，促進呼吸道分泌物的排出具有重要作用。

排痰運動對患者的康復有著顯著效果，即該項訓練能夠增加膈肌力量，減少氣道中的阻力，能夠有效地預防肺部感染。在護理過程中為患者講解和演示，多數患者均可較好的完成咳痰活動。與此同時，預防性霧化治療在護理過程中也是重要的手段之一，能夠稀釋痰液，降低感染的發生率。而功能性訓練可以增加機體所需的氧氣量，有助于提高呼吸運動能力。具體而言，可以指導患者進行正確的呼吸訓練、張口以爆發力進行咳嗽、抬臀、抬腿訓練[3]。但是，在護理過程中需要提醒患者量力而為，防止骨折移位等不良事件，對于疼痛劇烈的患者可適當的給予鎮痛治療，并維持牽引的有效性。除此之外，在呼吸道護理的過程中，應對飲食護理進行關注，即食物應多為糊狀、軟食。

綜上所述，采用綜合護理干預治療有助于老年骨折患者的早日康復，降低肺部感染的發生機率，治療效果顯著，值得在臨床過程中推廣應用。

[1] 王 瑛,田 麗,吳 鵬.循證護理干預在預防老年骨折患者肺部感染中的臨床應用[J].中華肺部疾病雜志,2011,5(12):112-116.

[2] 阿依古麗·奧巴克.腦卒中患者并發肺部感染的護理干預及效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘.2016,7(21):241-247.

[3] 高 琳.護理干預在預防重型顱腦損傷并發肺部感染中的效果評價[J].淮海醫藥,2016,1(2):179-183.

本文編輯：劉帥帥

R681.8

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ISSN.2095-8803.2017.10.76.02