社區護士職業防護現狀調查分析

邊紅娟

（上海市青浦區徐涇社區衛生服務中心，上海 201702）

?護理管理?

社區護士職業防護現狀調查分析

邊紅娟

（上海市青浦區徐涇社區衛生服務中心，上海 201702）

目的 針對社區護士職業防護方面的調查，了解社區護士職業防護現狀。并提出實施有效的職業防護措施。方法 選擇全區社區護士400名進行調查，發放自行設計的職業防護問卷調查表。結果 社區護士參加職業防護知識培訓占比例18.75%，發生過銳器刺傷所占比例達到81.25%，相對上報率低下。結論 初級護士及護師、主管護師及以上調查出結果有明顯差異，職稱越高在工作中所承擔的職責和任務更多經驗越足,發生事故相對減少。

社區；護士；防護；調查；分析

隨著社會的發展，醫療的進步，我國護理服務也由醫院成功的轉向社區。從宣傳健康到預防疾病再到配合疾病治療，從服務個體到服務人群的發展，作為醫療前沿工作人員，每天的暴露可能會因操作不當導致與職業相關性疾病的發生，或被感染或被傷害等，直接影響社區護士的健康和安全。因此，社區護士不但具備扎實的職業理論知識，同時還需必備自我防護能力、人際交往、溝通能力、解決問題的能力等。在諸多相關人士調查研究中發現，社區護士在實施操作中被銳器刺傷是最為常見的職業性傷害，其最大危害是導致血行感染，其次為生物感染。因此對社區護士實施有效的職業防護措施至關重要。本文針對全區400名社區護士進行職業防護方面的調查，了解社區護士職業防護現狀，并提出實施有效的職業防護措施。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇上海市青浦區2015年4月～2016年4月全區在職社區護士400名，均為女性，其中最小年齡19歲，最大年齡50歲；工作年限最短為1年，最長31年；未婚178名，已婚203名，離異19名；中專學歷47名，大專學歷124名，本科及以上學歷229名；初級護士146名，初級護師172名，主管護師及以上82名。

納入標準：具備有護士資格證書并已注冊，社區衛生服務機構正式聘用并連續工作1年以上，對本次調查研究知情并自愿參與。

排除標準：不在崗的已注冊護士及在崗的非本機構護士；排除進修、實習護士。

1.2 方法

1.2.1 一般資料問答卷

包括姓名，性別，年齡，婚否，最高學歷，主要研究，現職稱，工作年限，是否參加崗位培訓基本資料等。

1.2.2 職業防護問答卷

參照2016年《醫療事故處理條例》新版和2008年5月實施的《護士條例》內容，并結合全區社區護士工作中的自身安全問題，通過我區相關護理專家的意見，自行設計調查問卷，將問卷分為生物性因素、物理性因素、化學性因素、心理社會性因素4個方面設計。發放400份，填寫好后現場全部收回并進行統計分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件計對數據進行分析，計量資料以表示，計數資料采用百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

從400份有效調查問卷中可見，社區護士參加過職業防護知識培訓占比例18.75%，發生銳器傷社區護士所占比例為81.25%。見表1。

表1 社區護士職業防護現狀調查情況[n（%）]

3 討 論

社區護士因工作性質，工作環境的特殊性，在工作中會遇到各種潛在的危險因素，對社區護士的身心健康有著嚴重的威脅性，直接的接觸，比其行業更容易導致職業病。本次調查問卷中，參加過職業防護知識培訓的社區護士只占了18.75%，表明社區護士在其他方式獲得更多的相關知識機會或次數較少，對防護標準預防概念不透徹。因此，加強社區護士職業防護能力，提高防護意識，避免職業暴露，保障自己的人身安全。建議結合全區社區工作站情況，采取專題講座，發現新知識、新技術，提高職業防護知識以及護理技能規范操作。

社區護士防護知識缺乏，主要體現在銳器刺傷發生率高、操作不規范等，導致血行感染后上報率低。本次研究中，發生過銳器刺傷達81.25%，其中多因徒手掰安瓿、注射器針頭回套等不規范操作較為普遍。其次是直接接觸患者防護，如操作中接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等時應戴口罩、一次性手套等。有部分社區工作站為了節約成本，或培訓不到位等原因，造成防護意識低和落實不到位。有相關研究：社區護士每年因銳器刺傷且受到感染約占86%，嚴重威脅社區護士人員身體健康。因此，加大護理管理、防護培訓極為重要。再次：加強應急能力培訓。社區護士多為女性，人身安全倍受重視。主要在出診前應告知同事出診線路情況，避免單行及偏僻地方，出診時嚴格遵守交通安全規則，出診時間最好在計劃好的時間內進行。

本次研究可見：社區護士職業防護知識與年齡、工作時間及職稱有關。研究結果顯示,隨著社區護士年齡的增高,工作時間和社區工作時間的延長,防護常識更豐富，工作中發生事故率越低。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.149.02