綜合護理干預對應用呼吸機治療新生患兒的影響

杜耀容

（容縣人民醫院，廣西 玉林 537500）

綜合護理干預對應用呼吸機治療新生患兒的影響

杜耀容

（容縣人民醫院，廣西 玉林 537500）

目的 探討綜合護理干預對應用呼吸機治療新生患兒的影響。方法 選取我院收治的住院新生患兒45例作為研究對象，所有患兒均予以呼吸機治療，根據入院順序進行編號并利用隨機數表法分為對照組22例和觀察組23例，在治療過程中對照組患兒予以常規護理，觀察組患兒采用綜合護理干預，觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組患兒住院時間、反復機械通氣次數均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組呼吸機相關性肺炎發生率以及護理滿意度均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預可改善應用呼吸機治療新生患兒的生命質量，值得臨床推廣。

綜合護理；呼吸機；新生患兒

隨著醫療技術的進步，呼吸機治療成為臨床疾病干預的重要手段，可有效緩解患者的臨床癥狀，但是治療后肺炎的發生率也會隨之增加，嚴重影響患兒的生命質量，因此治療過程中予以護理干預具有重要的臨床價值[1]。本研究中以45例新生患兒為例，采用對比分析法主要探討綜合護理干預的應用價值，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的45例研究對象均為我院2014年10月～2015年8月收治的住院新生患兒，根據入院順序進行編號并利用隨機數表法分組，現將其資料整理如下：對照組患兒男14例，女8例，平均年齡（16.2±4.1）天。觀察組患兒男15例，女8例，平均年齡（16.8±4.5）天。在性別、年齡等資料方面，兩組數據對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均予以呼吸機治療，在此過程中對照組患兒予以常規護理，主要內容包括：常規病情檢測、生命體征觀察、用藥指導等，觀察組患兒在常規護理的基礎上結合治療特點以及病情特點采用綜合護理干預，具體措施如下：

1.2.1 成立綜合護理小組

成立綜合護理干預小組，每組由1名科室醫生、1名護士長、3名護理人員組成，定期組織組織成員進行分層次培訓，幫助護理人員提高疾病護理技能、疾病相關知識掌握程度以及深化綜合護理服務理念。培訓后由科室領導進行考核，然后進行考核結果匯總并就平時護理工作中存在的問題進行討論，促使護理人員提升工作積極性，樹立以“患者”為中心的工作理念[2]。

1.2.2 心理護理

新生患兒身體器官發育尚不成熟，對外界刺激較為敏感，容易出現“哭鬧不止”等現象。護理人員要對患兒對關心、撫摸以及親近，能夠使患兒感受到愉悅、滿足、安全以及信任，促使護理工作能夠順利實施。

1.2.3 健康指導

患兒家長由于擔憂患兒病情，常常存在“焦躁、易怒”等不良情緒，容易產生醫護糾紛，影響護理工作順利執行。因此護理人員要主動與患兒家屬進行溝通，告知其患兒病情程度、疾病發生機制、治療主要方法以及采用呼吸機治療可能存在的不良反應等，讓患兒家屬提高疾病相關知識掌握程度，以正確的心態面對疾病治療[3]。

1.2.4 基礎護理

妥善安置氣管導管并隨時進行觀察調整，避免導管發生脫落；定期清除患兒口腔以及呼吸道分泌物、痰液或者其它異物，避免阻塞呼吸道引發呼吸不暢；將患兒頭部抬高30o-45o，避免胃液回流進而減少病原微生物的逆行，可減少誤吸的發生機率；定期對病房進行請結合消毒，控制親屬探視次數，并常規進行消毒；維持呼吸機管路以及器件潔凈，降低感染的發生機率[4]。

1.3 觀察指標

①統計對比兩組患兒住院時間、反復機械通氣次數等臨床相關指標。②統計兩組患兒呼吸機相關性肺炎發生情況。③采用自制問卷比較兩組患者的滿意度，總分100分，滿意：＞80分，較滿意：60～80分，不滿意：＜60分。滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法

根據SSPS 19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料分析處理，計量資料采用t檢驗，以進行表示，計數資料以百分數（%）、例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床相關指標

觀察組患兒住院時間、反復機械通氣次數均明顯優于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床相關指標對比±s）

表1 兩組患兒臨床相關指標對比±s）

組別n住院時間（d）反復機械通氣次數（次）對照組2215.5±2.39.2±1.3觀察組2310.1±2.17.0±1.2 t 8.0517.254 p＜0.05＜0.05

2.2 呼吸機相關性肺炎發生率以及護理滿意度對比

觀察組呼吸機相關性肺炎發生率以及護理滿意度均明顯優于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效方法，在各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理中得到普遍應用，是現代醫學領域的重要組成內容。但是研究發現，采用呼吸機治療會降低機體呼吸道正常生理防御功能，因此呼吸機相關性肺炎發生率高，據資料顯示發生率可達43.1%，致死率為51.6%，給患兒的生命健康帶來極大的威脅，因此如何在臨床中采取科學有效的護理干預做好疾病預防至關重要[5]。

表2 兩組患兒呼吸機相關性肺炎發生率以及護理滿意度對比[n（%）]

在常規護理中，醫護人員只是機械性遵醫囑執行護理措施，與患兒家屬溝通不到位以致并不了解其感受以及需求，再加之對陌生環境不適應、過于擔憂患兒病情，因此極易出現醫護糾紛。綜合護理干預是一種整體性、系統性、計劃性較強的護理模式，改善了常規護理的不足，能夠在護理工作中真正做到尊重和理解患者的內在需求，充分體現了人性化的護理理念；護理措施全面豐富，制定過程充分建立在實踐調查以及循證基礎之上，實施過程中可根據患兒情況靈活調整，因此護理針對性強[6]。本研究觀察組患兒采用綜合護理干預，通過成立護理小組以及加強培訓有助于打造優質的護理團隊，提高護理人員的業務能力以及工作責任心；通過心理干預以及健康指導有助于減少護患矛盾，促進護理工作順利實施；基礎護理則可減少污染源以及感染源，降低肺炎的發生機率。護理后觀察組患兒住院時間明顯縮短、反復機械通氣次數減少，且呼吸機相關性肺炎發生率以及護理滿意度均明顯優于對照組（P＜0.05），可見該護理模式應用于呼吸機治療臨床護理工作必要且有價值，優勢明顯，能夠有效降低呼吸機肺炎發生機率，加快疾病康復進程。

綜上所述，綜合護理干預可改善應用呼吸機治療新生患兒的生命質量，值得臨床推廣。

[1] 林 艷.綜合護理干預對豬肺卵磷脂注射液聯合通氣療法治療新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的應用價值探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(12):1625-1626.

[2] 鄭 杰.綜合護理干預對霧化吸入治療呼吸系統疾病患兒舒適度的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):72-74.

[3] 李桂仙,李小娟.綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].醫學信息,2015,17(17):151-151.

[4] 何愛萍.綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].臨床醫學工程,2012,19(6):1002-1003.

[5] 周月明.綜合性護理干預對無創呼吸機治療呼吸衰竭的效果觀察[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,22(1):325-325.

[6] 李紅梅,楊慧君,李美華,等.護理干預對預防NICU患兒呼吸機相關性肺炎影響分析[J].醫學信息,2015,12(3):162-163.

本文編輯：李 豆

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.22.141.02