探討綜合干預對改善類風濕關節炎患者抑郁狀態的改善效果

孔小陽

（江蘇省常州市第一人民醫院風濕科，江蘇 常州 213000）

探討綜合干預對改善類風濕關節炎患者抑郁狀態的改善效果

孔小陽

（江蘇省常州市第一人民醫院風濕科，江蘇 常州 213000）

目的 總結綜合護理干預在改善類風濕關節炎患者抑郁狀態方面的影響價值。方法 選擇我院收治的96例類風濕關節炎患者作為實驗對象，分為常規護理組以及綜合護理組兩組，每組48例。對比兩組類風濕關節炎患者護理干預后生活質量評分以及護理干預前后的焦慮、抑郁評分。結果 護理干預前，組間患者焦慮、抑郁消極情緒評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后綜合護理組患者消極情緒評分低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理干預后，綜合護理組患者生活質量評分高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預可以改善類風濕關節炎患者的消極情緒、提高生活質量，建議推廣應用。

綜合干預；類風濕關節炎；抑郁狀態；生活質量評分；消極情緒

類風濕性關節炎是自身免疫性疾病代表，發病機制較為復雜兼具病程長、并發癥多等特點，女性發病率較高，具有較高的致殘率且嚴重危害生命健康[1-2]。疾病患者在病痛折磨下，負面情緒甚至神經敏感等更為明顯，影響治療工作的開展，增加醫療糾紛事件。有報道指出，綜合護理干預可以成功改善類風濕關節炎患者的消極情緒，為治療工作的開展提供保障[3]。基于此，本文就我院類風濕關節炎患者作為實驗對象，總結綜合護理干預價值，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為類風濕關節炎患者，入院時間為2015年2月～2017年4月，總計96例。隨機分為兩組，每組48例。綜合護理組：男性患者16例，女性患者32例；年齡在42～78歲之間，年齡均值（52.50±3.50）歲；病程在1～22年之間，病程均值（13.50±2.20）年。常規護理組：男性患者15例，女性患者33例；年齡在42～76歲之間，年齡均值（53.20±3.20）歲；病程在2～20年之間，病程均值（12.35±2.30）年。類風濕關節炎患者組間一般資料經統計學計算，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規護理組：患者接受常規護理干預。即病例檔案建立、口頭健康宣教、用藥指導、生命體征監測等。

綜合護理組：患者接受綜合護理干預。首先，認知干預。護理人員要做好患者入院時的熱情接待工作，要站在患者家屬的角度上去給予其關心、愛護、鼓勵，幫助患者改善消極情緒。其次，護理人員在為患者營造溫馨、舒適的病房環境的基礎上組織患者參與音樂療法，選擇的音樂曲目要符合患者的性格、喜好且保證曲目有感染力，借助DVD播放，目的是維持患者身心舒適狀態。再次，家庭干預。患者患病后常常有被社會、家庭孤立的感覺，加重了消極情緒程度。護理人員需要和患者家屬建立有效溝通關系，說明家屬、好友關心對患者情緒改善的積極意義，鼓勵家屬給予患者更多的陪伴、關懷。最后，關節

功能訓練。為了緩解患者的關節疼痛感加速關節功能的恢復，護理人員要根據患者的實際病情制定個性化的功能訓練計劃。訓練量、時間不可對患者造成身體負擔，需要在患者可承受范圍內，避免造成其他損傷、影響患者訓練參與積極性。

1.3 觀察指標

記錄類風濕關節炎患者生活質量評分（參考SF-36生活量表，分數越高表示患者生活質量越好）、護理干預期間的焦慮、抑郁情緒評分（分數越高表示消極情緒越明顯），運用焦慮自評量表——SAS、抑郁自評量表——SDS[4]。

1.4 統計學方法

本次研究觀察通過SPSS 19.0統計學進行數據統計，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以檢驗，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義[5]。

2 結 果

2.1 消極情緒評分對比

兩組類風濕關節炎患者護理干預前后焦慮、抑郁情緒評分結果見表1，護理后綜合護理組患者消極情緒評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗對象護理干預期間情緒評分變化結果對比（±s，分）

表1 實驗對象護理干預期間情緒評分變化結果對比（±s，分）

組別nSASSDS護理前護理后護理前護理后綜合護理組4842.15±3.5030.05±3.5043.20±2.3032.05±5.50常規護理組4842.12±3.4537.68±4.5043.50±2.5040.50±3.55 t 0.04229.27260.61188.9431 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 組間生活質量評分對比

綜合護理組患者生活質量為（81.50±5.50）分，常規護理組患者生活質量為（61.55±6.50）分。綜合護理組生活質量評分高于常規護理組，經統計學計算，（t=16.2328，P=0.0000）。

3 討 論

當前，類風濕關節炎臨床發生率有明顯遞增趨勢，是影響生活質量的常見性疾病。患者發病后，焦慮、抑郁、悲觀等消極情緒表現明顯，所以除對癥治療外，做好患者情緒疏導護理工作尤為重要。綜合護理干預包括認知行為干預、音樂娛樂干預、運動鍛煉干預以及家庭干預等，不但提高了患者及家屬對于疾病的認知度，還有效改善了患者的消極情緒，利于治療工作的開展。

本文結果顯示，綜合護理組患者生活質量（81.50±5.50）分高于常規護理組（61.55±6.50）分、SAS（30.05±3.50）分低于常規護理組（37.68±4.50）分、SDS（32.05±5.50）分低于常規護理組（40.50±3.55）分。結果表明，綜合護理干預更符合類風濕關節炎患者治療所需，建議普及實施。

[1] 宋秀珍,公慧萍,王 平,等.綜合干預改善類風濕關節炎患者抑郁狀態的效果研究[J].中華護理雜志,2011,(10):1005-1008.

[2] 許春紅,祝 瑾,程 宏,等.綜合護理干預方式對改善類風濕關節炎患者焦慮及抑郁狀態的影響[J].中國醫藥導報,2012,9(36):150-152.

[3] 方麗萍.綜合干預護理方式對改善類風濕關節炎患者焦慮及抑郁狀態的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(35):3-4.

[4] 王 琳.綜合干預護理改善類風濕關節炎患者抑郁狀態的效果研究[J].當代醫學,2017,23(4):138-139.

[5] 董李湘,李麗君,尤 苗,等.類風濕關節炎合并抑郁狀態的調查及綜合干預[J].中國健康心理學雜志,2013,21(3):348～350.

本文編輯：李 豆

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.22.135.02