丙泊酚靜脈麻醉下行無痛人流術的圍手術期護理

程 霞

（江蘇省泰興市婦幼保健院，江蘇 泰州 225400）

丙泊酚靜脈麻醉下行無痛人流術的圍手術期護理

程 霞

（江蘇省泰興市婦幼保健院，江蘇 泰州 225400）

目的 分析在丙泊酚靜脈麻醉下實施無痛人流時行圍手術期護理的效果。方法 選在我院行丙泊酚靜脈麻醉無痛人流手術的患者72例，依據護理方式的不同分成常規護理組與圍術期護理組，每一組患者36例，觀察兩組護理的效果。結果 常規組患者并發癥的發生人數與圍術期組患者相比，人數明顯要多于圍術期組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在丙泊酚靜脈麻醉下實施無痛人流時行圍手術期的護理可降低并發癥發生率，提高患者生活質量，值得應用。

丙泊酚；靜脈麻醉；無痛人流術；圍手術期護理

在避孕失敗以后，人工流產手術屬于常用的補救措施，屬于早期妊娠終止方法。然而，很大一部分患者因為術中劇烈疼痛與精神緊張等，容易影響手術效果，因此，經常會采取丙泊酚的靜脈麻醉[1]。同時為了促進患者康復，需要在圍術期進行針對性護理，提高患者生活質量。本次探究了在丙泊酚靜脈麻醉下實施無痛人流時圍手術期的護理方式，現作以下陳述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年04月～2016年10月份在我院行丙泊酚靜脈麻醉無痛人流手術的患者72例，依據護理方式的不同分成常規組與圍術期組，每一組患者36例，常規組實施常規護理，圍術期組則在常規護理基礎上實施圍術期的護理。在常規組中年齡最小和年齡最大的患者分別是21歲和42歲，年齡的均值是（30±2.15）歲；在圍術期組中年齡最小和年齡最大的患者分別是20歲和41歲，年齡的均值是（31±2.07）歲.兩組患者各項常規資料經過對比以后缺乏顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 護理的方法

常規組實施常規護理，主要是指在患者入院以后，護理人員為其提供科學的飲食指導與用藥指導。圍術期組則在常規護理基礎上實施圍術期的護理，主要護理方式如下。

1.2.1 術前護理

①首先對病人進行心理疏導，流產孕婦的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征，應根據患者的文化背景，有針對性的運用不同方式的護理語言和行為，向患者講述人工流產室的環境、術中的注意事項，以消除患者的思想顧慮，以積極的心態配合手術。②做好術前準備工作：囑患者禁食4～6 h，詳細詢問病史及藥物過敏史。測量生命體征，協助醫生明確診斷。備齊各種搶救設備和藥物，協助患者取膀胱截石位，給予氧氣吸入。同時建立靜脈通道。由于丙泊酚有引起注射部位疼痛的副作用[2]，宜選用粗大靜脈給藥，降低注藥速度，給予適量利多卡因與丙泊酚混合使用，同時保持靜脈輸液的通暢。

1.2.2 術中護理

術中護理人員要密切監測患者的生命體征及給氧情況，注意孕婦面色及腹部起伏情況，掌握推藥的速度，保護好患者的安全。如果手術中患者血氧飽和度降低，需要輕托患者的下頜，確保呼吸道的通暢，若分泌物比較多，需要及時吸出，增加氧流量，很多一部分患者經過述上處理后，血氧飽和度會快速回升。密切觀察患者有無丙泊酚的過敏反應，一旦發生，應立即停用丙泊酚，保持呼吸道通暢，吸入純氧，靜脈注射地塞米松、腎上腺素等抗過敏抗休克藥物。若出現喉頭水腫、氣道痙攣時應行氣管插管，必要時氣管切開。

1.2.3 術后護理

術畢即可喚醒患者，協助患者穿好褲子，轉到觀察室臥床休息1 h。注意觀察腹痛和陰道流血情況。測量生命體征，注意有無人流術后及麻醉不良反應發生。患者完全清醒后即可飲水，同時進行健康宣教：囑患者術后保持外陰清潔，一個月內禁止性生活及盆浴，預防感染。注意加強營養，避免生冷刺激食物，指導夫婦雙方采用安全可靠的避孕措施。如果患者陰道的出血量較少，并且沒有不適或是異常，即可出院[3]。

1.3 觀察的指標

使用WHOQOL-BEFF的量表評估患者生活質量，主要包含環境功能、生理功能、社會功能與心理功能四方面，總分是80分，分值越大代表生活質量越好。同時記錄兩組患者并發癥的發生情況。

1.4 數據統計的方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組生活質量的評分

護理后，兩組患者環境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值有所改善，圍術期組改善幅度比較大，組間對比顯示有明顯的差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量的評分比較±s，分）

表1 兩組患者生活質量的評分比較±s，分）

組別時間環境功能生理功能社會功能心理功能常規組護理前10.84±2.319.13±1.7210.07±2.4310.37±2.41圍術期組10.79±2.439.20±1.6810.13±2.5010.45±2.38常規組護理后12.76±2.8411.53±2.0612.96±2.4212.82±2.42圍術期組16.43±3.2514.22±2.3715.74±3.2716.97±2.57

2.2 比較兩組患者并發癥的發生情況

護理后，圍術期組患者中 1例患者發生躁動、1例患者發生宮縮痛；常規組中有3例患者發生躁動、1例患者發生呼吸抑制、2例患者發生宮縮痛、3例患者發生子宮內膜炎。

常規組患者并發癥的發生人數與圍術期組患者相比，人數明顯要多于圍術期組，組間比較以后顯示存在顯著的差異（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，丙泊酚靜脈麻醉下無痛人流手術逐漸變成婦產科的一種新技術，在早期妊娠終止方面效果顯著[4]。但是這種手術方式相對繁雜，且有一定風險，因此，需要相應的護理配合。現階段，臨床上主要是在圍術期針對患者實際情況，進行針對性的護理，以提高患者治療依從性，促進患者盡早康復[5]。本次研究中顯示，護理后，兩組患者環境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值有所改善，圍術期組改善幅度比較大，組間對比顯示有明顯的差異，P＜0.05；常規組患者并發癥的發生人數與圍術期組患者相比，人數明顯要多于圍術期組，組間比較以后顯示存在顯著的差異，P＜0.05。

綜上，在丙泊酚靜脈麻醉下實施無痛人流時行圍手術期的護理可降低并發癥發生率，提高患者生活質量，可推廣。

[1] 雷新華,賀云香.心理護理在無痛人流麻醉護理中的應用探討[J].中國農村衛生,2014,23(9):56-57.

[2] 卜麗玲.無痛人流的麻醉護理[J].醫藥前沿,2014,18(27):268-269.

[3] 陳麗麗,沈曉鳳.淺談麻醉護士在門診無痛人流術中的護理配合[J].中國醫藥指南,2016,14(7):289-289.

[4] 秦 霞,張玉榮.護理干預對丙泊酚無痛人流手術患者麻醉效果的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(2):311-312.

[5] 陳玉坤.無痛人流麻醉患者的心理護理應用效果研究[J].母嬰世界,2016,21(6):164.

本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.22.107.02