中西醫結合優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍手術期的應用價值

羅瓊梅

（玉林市中西醫結合骨科醫院，廣西 玉林 537000）

中西醫結合優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍手術期的應用價值

羅瓊梅

（玉林市中西醫結合骨科醫院，廣西 玉林 537000）

目的 研究與探討中西醫結合的優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍術期的應用價值。方法 選取我院2015年2月～2017年2月收治的脊柱骨折患者110例，且均為脊髓損傷，將患者隨機分組,觀察組與對照組，對照組患者,行常規護理，觀察組患者,行優質護理，對兩組患者最終的護理效果,進行對比分析。結果 觀察組患者的恢復效果,明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍術期具有很高的應用價值，使患者恢復速度快，減少住院時間，并發癥少，可在臨床中推廣使用。

優質護理；脊柱骨折；脊髓損傷

多數患者的脊柱骨折都是間接或直接受到外界暴力所致，常見為胸腰椎的脊柱骨折，并伴有脊髓損傷，如果沒有采取及時治療，可能導致患者出現癱瘓，甚至威脅到生命安全，本文主要研究中西醫結合的優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍術期【1】的應用價值。報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月期間,就診的110例，脊柱骨折合并脊髓損傷患者，將選取的患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組55例，男30例，女25例，年齡在25歲—55歲，平均34.4歲，骨折類型：穩定型爆裂骨折25例，不穩定爆裂骨折20例，楔形壓縮骨折10例；對照組55例，男28例，女27例，年齡在25～55歲，平均34.6歲，骨折類型：穩定性爆裂骨折23例，不穩定性骨折21例，楔形壓縮骨折11例。比較兩組,一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

入選標準[2]：（1）符合診斷標準，確診病情；（2）知情同意，并簽署同意書。

1.2 方法

根據患者具體的骨折類型，實施內固定手術治療。

對照組：行常規脊柱骨折合并脊髓損傷護理，包括：在入院時對患者進對疾病的簡單介紹；在病人住院期間向其介紹基本康復所需活動；病房的清掃以及床單的及時清洗。

觀察組：行中西醫結合優質護理，具體護理方法如下：

（1）健康宣傳教育：在患者入院后，對其進行優質護理，告知患者，疾患具體情況，使患者和家屬充分認識護理的重要性，對患者的需求盡量滿足，減少患者對醫院的陌生感和恐懼感；

（2）術前心理護理：脊柱骨折脊髓損傷患者，病情較為嚴重的，可能會喪失身體負重能力，下肢出現完全癱瘓現象，治療時間，相對較長，對患者造成極大的心理負擔，致使其出現緊張、恐懼等心理情緒，出現食欲不振、失眠等現象，護理人員和家屬，根據患者的心理狀況，對其進行心理疏導，緩解負面情緒，協助其進行術前檢查，并積極接受治療；

（3）術后護理：①生命體征監測：手術時間長、創傷大，術后要對患者生命體征進行密切觀察，行常規氧氣吸入治療，觀察患者下肢知覺與運動情況，脊柱外科手術有可能造成部分髓節意外損傷，形成下肢及膀胱局部障礙，因此下肢知覺運動檢查尤其重要；②切口及引流管護理：要密切觀察傷口滲血情況，及時更換敷料，注意清潔，防止感染，妥善固定引流管，保持通暢，便于引流，避免引流管受壓、扭曲、堵塞，一般在術后24～72 h后撤除引流管；③飲食和體位護理：術后6 h予以流質食物，術后12h予以半流質食物，術后2天予以普食；術后6h平臥，定時翻身，翻身時要留意引流管；④術后并發癥預防：進行呼吸訓練，加強肺活量，預防肺部感染；加強會陰部護理，保持尿道口清潔，注意更換尿袋和尿管，防止泌尿系統感染；術后患者的神經營養較差，長期臥床致使肢體出現血運障礙，因此要保持床單干燥整潔，保持患者皮膚清潔，防止褥瘡；⑤術后功能鍛煉：術后第2天便可指導患者進行功能訓練，可以做簡單的關節屈伸運動；下肢癱瘓患者要進行肌肉按摩，避免出現肌肉萎縮，影響康復效果，加強功能鍛煉，提高康復速度，使患者感受到術后功能鍛煉對康復的極大幫助。

1.3 觀察指標

全面詳細記錄110例脊柱骨折合并脊髓損傷患者的入院時間，對脊柱骨折合并脊髓損傷患者的術后并發癥，進行情況掌握；對兩組患者的護理滿意度，進行調查分析，密切觀察患者，術前術后的護理滿意情況，康復效果。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件，SPSS14.0，對兩組患者的入院時間、并發癥和護理滿意度的相關數據，進行統計分析，率的比較，采用卡方檢驗，均數比較，采用t，進行檢驗, 若P＜0.05，有統計學意義差異。

2 結 果

（1）經過對兩組患者的入院時間和并發癥發生情況，進行比較，得出結論：觀察組住院時間，比對照組短，統計學意義，有差異；觀察組術后并發癥發生率（2.4%）與對照組術后并發癥發生率（18%）相比較低，見表1。

表1 兩組患者入院時間與術后并發癥情況比較（s）

表1 兩組患者入院時間與術后并發癥情況比較（s）

組別n 住院時間術后并發癥切口感染切口裂開對照組5517.3±1.543觀察組5512.0±1.400

（2）對兩組患者術前術后的護理滿意度，進行比較，觀察組患者術前護理滿意52例（92.2%），術后護理滿意54例（98.7%）；對照組術前護理滿意49例（75.2%），術后護理滿意42例（64.7%）。觀察組術前術后護理滿意度，均高于對照組，，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者大多數是受到直接或間接的外部暴力所致，也有部分患者是由骨質疏松和內分泌系統疾病引起的脊柱骨折。一些患者在發生脊柱骨折合并脊髓損傷后，采取保守治療，由于長時間臥床不起，進而引發褥瘡、墜積性肺炎等并發癥，加上脊柱骨折伴有神經癥狀，延期手術往往導致了病情的加重，嚴重影響手術效果。因此，一般病人出現脊柱骨折和脊髓損傷后，在無手術禁忌和身體允許的情況下，多及時采用手術治療進行復位固定和脊髓減壓，通過手術治療減輕和解除神經壓迫癥狀，矯正畸形，重新恢復患者的脊柱穩定性，加之有效的優質護理，促進患者的康復，提高康復效果，隨著現代化醫患關系的發展和護理模式的不斷創新與轉變，在醫院的護理工作中逐漸建立以患者為中心的醫護護理觀念，優質護理模式逐漸受到患者和家屬的青睞，并受到醫院的廣泛推廣和應用。

在護理過程中，護理人員為患者提供全面優質的護理，提高護理服務質量，在對家屬進行相應的護理知識普及和健康宣傳教育的基礎上，護理人員應將護理細節和注意事項詳細告知患者及家屬方，在促進患者痊愈的基礎上盡量減少并發癥的發生，并根據患者術后的具體恢復情況制定相應的功能訓練計劃，提高患者對護理服務的滿意度，建立和諧的醫患關系，增進患者對醫護人員和護理人員的信任度，促進患者有效康復。

本文對110例患者的住院時間和術前術后的護理滿意度和并發癥情況進行了比較和分析，結果顯示觀察組患者的住院時間短于對照組，觀察組的術后并發癥低于對照組，觀察組的術前術后護理滿意度高于對照組，各項綜合比較結果顯示，觀察組均高于對照組，說明中西醫結合的優質護理，能夠有效減少，脊柱骨折合并脊髓損傷的術后并發癥，并對患者的康復產生極大的促進作用，能夠提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，中西醫結合的優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍術期具有極大的應用價值，很大程度上影響著患者的康復速度和效果，值得廣泛推廣和應用。

[1] 何詩宇.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的應用效果分析[J].醫藥,2016(11):00113.

[2] 張潔靖.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中國實用神經疾病雜志,2014(13):134-135.

[3] 陳小華,鄒桂臻,孟敏敏,孫良曉,付英慧.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中國保健營養,2016,26(25).

[4] 吳東杰.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中國醫藥指南,2016,14(30):261-262.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.22.79.02