本科護生元認知能力現狀及其影響因素研究

劉秀儒，林 霞，危誠怡，李 穎，龔艷琳，岳菁華

本科護生元認知能力現狀及其影響因素研究

劉秀儒，林 霞，危誠怡，李 穎，龔艷琳，岳菁華

[目的]調查本科護生元認知能力現狀并分析其影響因素。[方法]采用元認知能力量表、情緒智力量表和護生自主學習能力問卷對長沙市某醫學院校460名本科護生進行問卷調查。[結果]本科護生元認知能力總分為(79.56±13.48)分，處于中等水平。情緒智力總分為(75.50±17.43)分，自主學習能力總分為(67.89±12.81)分。元認知能力、情緒智力及自主學習能力3者之間呈兩兩正相關(r=0.340～0.907，P<0.01)。年級、是否擔任學生干部、課后學習時間、學業壓力、情緒智力、自主學習能力對元認知能力有影響(R2=0.490，F=43.165，P<0.001)。[結論]護生應該積極參與班級組織的活動，拓展課外學習時間，探索高效的學習方法與學習策略，以緩解學業壓力，提升自主學習能力與情緒智力，促進元認知能力的發展。

本科護生；元認知能力；自主學習能力；情緒智力；課后學習時間；學業壓力；影響因素

元認知能力是指自己所具備的認知的知識和能力,是對自己認知狀態和認知過程一種知覺和調節的能力。元認知是思維活動的核心成分,無論是知識的學習技能的學習,還是問題解決的學習,元認知都具有非常重要的作用[1]。在護理實踐中，反思性臨床推理依賴認知和元認知能力，而新護士角色向經驗豐富的老護士角色轉換也是通過提高新護士的元認知能力和思維策略實現的[2]。護生在學習過程中，元認知能力能幫助護理學生推進認知的追求和興趣，能通過運用自主學習策略提高他們的元認知能力[3]。護生作為護理專業人才的后備軍，無論是從他們的學習生活還是從實踐能力而言，元認知能力都發揮著極其重要的作用。本研究通過探討本科護生元認知能力現狀并分析其影響因素，為提高本科護生的元認知能力提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采取方便抽樣法，于2016年9月—10月選取長沙市某醫學院校460名本科護生作為研究對象。納入標準：全日四年制護理本科生；知情同意配合本研究者。 排除標準：“中專升本科”或“專科升本科”的護理本科生。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 該問卷包括性別、年級、是否擔任學生干部、學業壓力、有無閱讀習慣、是否參加社團活動、課后學習時間、是否獲得榮譽稱號、是否喜歡結交朋友等。

1.2.1.2 元認知能力量表 該量表由康中和[4]編制，包括4個維度，即元認知計劃、元認知監控、元認知調節和元認知評價，共有24個條目。采用Likert 5級計分法，所有條目均為正向計分，從“非常不符合”到“非常符合”依次計1分～5分，總分0分～120 分，得分越高表示元認知能力越高。根據各維度所含條目不同，分析時選用得分指標[5]來評價各維度得分情況，其計算公式為：得分指標(%)=平均得分/最高得分×100%。該量表Cronbach’s α系數為0.93，各維度的Cronbach’s α系數為0.79～0.86。

1.2.1.3 情緒智力量表 該量表在Law等[6]編制基礎上由王葉飛[7]修訂而成，量表包括4個維度，即自我情緒評估、他人情緒評估、情緒利用和情緒調節，共有16個條目。采用Likert 7級計分法，所有條目均為正向計分，從“非常不符合”到“非常符合”依次計1分～7分，得分越高表明情緒智力越高。該量表Cronbach’s α系數為0.91。

1.2.1.4 自主學習能力量表 該量表由臺灣Cheng等[8]編制,包括4個維度，即學習動機、計劃和實施、自我管理和人際溝通，共20個條目。采用Likert 5級計分法，所有條目均為正向計分，從“非常不同意”到“非常同意”依次計1分～5分，得分越高表示自主學習能力越強。該量表Cronbach’s α系數為0.92，各維度的Cronbach’s α系數為0.77～0.86。

1.2.2 調查方法 由培訓合格的課題組成員對在校本科護生及實習護生進行調查，使用統一的指導語指導本科護生進行問卷填寫，問卷匿名填寫，當場發放并回收。回收時核對有無漏項，如有漏項請護生補充完整。本研究發放問卷520份，回收有效問卷460份，有效回收率88.5%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件進行數據分析。計數資料用頻數進行描述；計量資料采用均數、標準差進行描述；采用Pearson相關分析元認知能力、情緒智力、自主學習能力3者之間的相關性；不同特征本科護生元認知能力得分差異比較采用t檢驗或單因素方差分析；元認知能力的影響因素分析采用多元線性逐步回歸分析。

2 結果

2.1 本科護生元認知能力、情緒智力及自主學習能力現狀 本科護生元認知能力總分為(79.56±13.48)分，情緒智力總分為(75.50±17.43)分，自主學習能力總分為(67.89±12.81)分。本科護生元認知能力各維度得分由高到低依次為：元認知評價、元認知調節、元認知監控、元認知計劃。具體見表1。

表1 本科護生元認知能力得分情況(n=460)

2.2 不同特征本科護生元認知能力比較(見表2)

表2 不同特征本科護生元認知能力得分比較(n=460)

2.3 本科護生元認知能力與情緒智力、自主學習能力的相關性 元認知能力、情緒智力和自主學習能力3者之間兩兩呈正相關(r=0.340～0.907，P<0.01)，見表3。

表3 本科護生元認知能力與情緒智力、自主學習能力的相關性(r值)

2.4 本科護生元認知能力的影響因素分析 將元認知總分作為應變量，將表2中有統計學意義的變量、情緒智力及自主學習能力作為自變量進行多元線性逐步回歸分析。自變量賦值見表4，多元線性逐步回歸分析結果見表5。

表4 自變量賦值

表5 本科護生元認知能力的多元線性逐步回歸分析結果

3 討論

3.1 本科護生元認知能力處于中等水平 本研究結果顯示：本科護生元認知能力得分為(82.10±15.64)分，處于中等水平。本科護生的元認知能力比張雪雁等[9]的研究結果偏低，可能是調查對象為實習護生，而本研究對象既包括在校護生也包括實習護生。本研究結果顯示：本科護生的元認知評價維度得分指標最高，原因可能為隨著教學方法的改革，教師更注重學生獨立思考和解決問題的能力，學生的元認知評價能力也隨之提高[10]。元認知計劃維度得分指標最低。原因可能是受傳統教學模式的影響，護生在學習過程中缺乏學習的主動性，不會制訂符合學習需要的計劃，不會選擇與學習任務相匹配的學習方法[11]。元認知的策略有益于培養學生的評判性思維以及創新能力，在提高自身能力、素質及之后臨床工作能力起到至關重要的作用[12]。因此，護理教育者應采取措施提高護生元認知能力，如指導護生設定符合學習階段的目標，培養其成就動機；增加護生成功體驗，激發護生追求成功的意愿，提高其學習積極性；改進教學方法，探索高效的元認知學習方法與策略，促進護理人才隊伍整體素質的提高。

3.2 本科護生元認知能力的影響因素 本研究結果顯示：年級、是否擔任學生干部、課后學習時間、學業壓力、情緒智力和元認知能力對本科護生元認知能力有影響，這6個因素共同解釋變異量的49.0%。

3.2.1 年級 本研究結果顯示：隨著年級的增加，本科護生的元認知能力有所下降，到大學四年級實習時，本科護生元認知能力又有所回升。考慮可能初入大學時受高中備考的影響，在執行認知任務時關注認知過程，自我要求仍然較高。一段時間的大學生活，對學習逐漸有了懈怠感，對認知過程的覺察與控制能力有所下降。在實習期間，護生面臨實習就業、畢業考試和考研升學的多重壓力，促使他們更努力地學習知識與技能。進入臨床實習后，真實而復雜的臨床環境激發了學習的興趣，培養了護生的職業認同感與使命感。通過與病人近距離的接觸，護生在人際關系處理上更加成熟，獲得了智商與情商的雙向提升，從而促進元認知能力的提高。因此，護理教育工作者應讓護生勤于練習護理操作技能，早期接觸臨床環境，熟悉護理工作場所和護士職責,培養其專業情感，提高他們的專業興趣。

3.2.2 學生干部元認知得分高 本研究結果顯示：擔任學生干部的本科護生元認知能力高于未擔任學生干部的本科護生。原因可能是學生干部擅于總結經驗以制定合適的工作計劃，在工作中實時監測工作進展，工作后反思評價工作效果，在班集體中起榜樣示范的作用。雖然學生干部相對面臨更多壓力與挑戰，但這種壓力促使他們更積極認真地學習和工作，培養了他們學習與工作的協調能力和高度的責任心。因此，可采取基于問題的教學法(PBL)、項目性作業法等方法，實行任務分工，給普通同學更多管理和鍛煉的機會，逐步培養護生的組織協調能力和計劃評價能力，促進護生元認知能力的提高。

3.2.3 課后學習時間>3 h的學生元認知得分高 本研究結果顯示：課后學習時間越長的本科護生元認知能力越高。考慮可能與學生的學習興趣、學習能力和學習的主動性有關。提示，長期傳統教學模式的積累導致學生對教師的過分依賴,護生主動學習意愿偏低。而本科護生為達到課程學習要求往往需要一定的自我管理能力在課堂外進行自主學習[13]。因此應注重護生潛能的開發，情感教育感染學生，引入有效競爭機制，鼓勵他們發揮其自主能動性和提升其自我管理能力，更積極地進行課外自主學習。

3.2.4 學業壓力小的學生元認知得分高 本研究結果顯示：本科護生學業壓力越大其元認知能力越低。學業壓力是對護生影響最大的生活事件類型[14]。原因可能是：一方面是由于護理學專業課程設置較多,內容繁雜且抽象,護生需要花在學習上的時間增加,學業壓力增大；另一方面,護生為應對嚴峻的就業形勢把努力學習作為提升就業競爭力的途徑,其學業壓力進一步增大。因此，護理院校可以針對不同年級學生存在的壓力特點,在不同的學習階段為學生提供相應的指導，解除心理困惑,緩解學業壓力[15]。例如可以對大學一年級新生積極開展壓力應對教育，針對大學二年級護生的特點可以鼓勵其積極參與校園活動,注重壓力應對訓練和挫折教育。對于大學三年級、大學四年級學生做好見習、實習、考研及就業的指導工作。從各個階段采取有效措施緩解其學業壓力，促進其元認知能力的提高。

3.2.5 情緒智力與元認知能力呈正相關 本研究結果顯示：本科護生情緒智力越高，元認知能力越好。考慮可能為元認知與情緒智力同屬于智力范疇，有高水平的情緒智力，元認知能力也就較高[16]。護生與其他專業學生相比存在著性別比例不均衡、專業思想不穩定[15]等特征，使得他們的情感發展與調節問題突出。因此，護理教育工作者可以通過教育引導、合理的課程設置、運用心理學情緒理論對護生進行情緒輔導，解決情感上的困惑；開展情緒能力與行為訓練，鍛煉護生對負性情緒的克制能力，提高他們的心理承受力和抗壓能力；還可以開展情緒體驗活動，比如組織演講、交流會、下鄉義診、醫院見習等活動，使護生在社會實踐的課堂中與人多溝通交流，自覺提高情緒智力，從而促進元認知能力的提高。

3.2.6 自主學習能力與元認知能力呈正相關 本研究結果顯示：本科護生自主學習能力越強元認知能力越好。原因可能為自主學習能夠激發學習積極性,促進思維能力的發展,是培養學習者主動發現問題、解決問題和終生學習能力的基礎[17]，自主學習能力的培養有利于元認知能力的發展。本科護生的自主學習能力總體水平不高，大多護理院校未實施有效措施對自主學習能力進行系統培養[18]。因此，教育者可以有目的地引導學生，與學生共同完成學習目標，使學生將成就歸因于自己的學習動機，提高學習熱情，促進學生積極的自主學習；還可以通過培養護生專業情感，使其盡早參與護理臨床實踐，培養護生的獨立思考能力和自我管理能力，形成良好的自主學習習慣，從而促進元認知總體能力的提高。

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(本文編輯范秋霞)

Study on metacognitive ability status quo and its influencing factors of undergraduate nursing students

Liu Xiuru,Lin Xia,Wei Chengyi,etal
(Nursing School of Changsha Medical University,Hunan 410219 China)

Objective:To probe into the metacognitive ability status quo of undergraduate nursing students and analyze the influencing factors.Methods:A questionnaire survey was conducted among 460 undergraduate nursing students in a medical college in Changsha by using the metacognitive ability scale，the emotional intelligence scale and the self-regulated learning ability questionnaire of nursing students.Results:The total score of metacognitive ability of undergraduate nursing students was(79.56±13.48)，at the middle level.The total score of emotional intelligerce was(75.50±17.43),the total score of self-regulated learning ability was(67.89±12.81).There was a positive correlation among metacognitive ability，emotional intelligence and self-regulated learning ability,two-two(r=0.340～0.907，P<0.01).Grades，whether they were student leaders or not，after class study time，academic stress，emotional intelligence and self-regulated learning ability had influence on metacognitive ability(R2=0.490，F=43.165，P<0.001).Conclusions：Nursing students should take an active part in the activities organized by class，expand their extracurricular study time，explore effective learning methods and learning strategies in order to alleviate the pressure of studies，enhance the development of self-regulated learning ability and emotional intelligence，promote metacognitive ability.

undergraduate nursing students；self-regulated learning ability；autonomous learning ability；emotional intelligence；after class study time；academic pressure;influencing factors

湖南省“十三五”專業綜合改革試點項目，編號：湘教通(2016-276)；長沙醫學院2016年大學生研究性學習和創新性試驗計劃項目，編號：2016-19。

劉秀儒，本科，單位：410219，長沙醫學院護理學院；林霞(通訊作者)、危誠怡、李穎、龔艷琳、岳菁華單位：410219，長沙醫學院護理學院。

信息 劉秀儒，林霞，危誠怡，等.本科護生元認知能力現狀及其影響因素研究[J].護理研究，2017，31(26)：3248-3252.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.010

1009-6493(2017)26-3248-05

2016-12-07；

2017-06-10)