社區(qū)護士社會支持、核心自我評價與工作投入的關系研究

郝艷青

社區(qū)護士社會支持、核心自我評價與工作投入的關系研究

郝艷青

[目的]探討社區(qū)護士社會支持、核心自我評價與工作投入之間的關系。[方法]采用社會支持量表、核心自我評價量表和工作投入量表對300名社區(qū)護士進行調(diào)查。[結果]社區(qū)護士社會支持、核心自我評價與工作投入得分分別為(5.49±0.84)分、(3.45±0.49)分和(2.82±1.33)分；社區(qū)護士社會支持、核心自我評價與工作投入呈正相關(P<0.01)；回歸分析表明：控制人口學變量后，社會支持對核心自我評價和工作投入各維度回歸效應顯著(P<0.01)。[結論]提示有關部門提升護士的社會支持與核心自我評價水平，以提高護士的工作投入水平，提高護理質(zhì)量。

社區(qū)護士；社會支持；核心自我評價；工作投入；護理質(zhì)量

工作投入(work engagement，WE)的概念由Kahn于1990年提出，后被Sehaufeli等進一步發(fā)展和完善。工作投入體現(xiàn)了工作中的高能量水平、專注感和強烈的認同感。社區(qū)護士工作投入程度關系著社區(qū)護理的質(zhì)量。社會支持(social support,SS)是一種社會可利用的外部資源，是人與人之間的親密聯(lián)系，這種聯(lián)系是客觀存在的，良好的社會支持與積極情感具有顯著的正相關。核心自我評價(core self-evaluation，CSE)是心理學比較新的概念，是個體對自我能力和價值所持有的最基本的評價和估計[1]，是屬于人格特質(zhì)的范疇。當員工具有較高的核心自我評價時會增進對組織的情感承諾，并表現(xiàn)出較強的工作動機、較高的工作績效和積極的組織公民行為[2]。社區(qū)護理背景下，護士工作投入的產(chǎn)生是外部環(huán)境與個體因素交互作用的產(chǎn)物。因此，有必要關注認知因素、人格特質(zhì)與工作投入的關系。本研究在借鑒國內(nèi)外研究成果的基礎上對社區(qū)護士的社會支持、核心自我評價與工作投入的關系進行探討。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用非概率便利抽樣，2015年9月—11月選取某市某區(qū)7家社區(qū)服務中心的300名社區(qū)護士為研究對象。本研究共發(fā)放問卷300份，收回280份，回收率為93.3%，剔除無效問卷15份，有效率為88.3%。265名社區(qū)護士均為女性，年齡(31.89±9.10)歲；工作年限(11.06±9.11)年；其中未婚72人，已婚187人，離異或分居6人；在編社區(qū)護士151人，非在編114人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 工作投入量表 采用Schaufeli等編制的《Utrecht工作投入量表》(UWES)[3]，該量表由我國張軼文等[4]引入并檢驗了其信效度。該量表在國內(nèi)外護士工作投入研究中廣泛應用[5]。該量表包含活力、奉獻和專注3個維度共15個條目。量表采用7級計分，從來沒有過計0分，總是計6分。本研究中量表3個維度和總量表的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.878,0.827,0.830,0.938。

1.2.1.2 領悟社會支持量表 該量表由姜乾金[6]編制，由家庭支持、朋友支持和其他支持(領導/親戚/同事)3個分量表組成，每個分量表包含4個條目，共12個條目。本量表為7點量表，從“極不同意”到“極同意”，分別計1分～7分。3個指標分數(shù)相加即為社會支持總分，分數(shù)越高，表明得到的社會支持程度越高。本研究上述3個維度和總量表的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.889，0.880，0.824，0.923；重測信度為0.93。

1.2.1.3 核心自我評價量表 該量表由Judge[7]編制，由1個單一因素構成，包括12道題目，采用5級評分法，“完全不同意”到“完全同意”分別計1分～5分，6道題反向計分。量表適合不同職業(yè)、不同文化背景下核心自我評價的測量。本研究中量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.838；重測信度為0.84。

1.2.2 研究方法 本研究采用橫斷面調(diào)查法，由研究小組成員向調(diào)查對象說明本研究的目的，征得研究對象同意，現(xiàn)場發(fā)放問卷，匿名填寫，現(xiàn)場收回。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計描述、方差分析、相關分析和分層回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 社區(qū)護士工作投入、社會支持和核心自我評價狀況(見表1)

表1 社區(qū)護士工作投入、社會支持和核心自我評價狀況(n=265)

2.2 社會支持、核心自我評價與工作投入的相關性(見表2)

表2 社會支持、核心自我評價與工作投入的相關性(r值)

2.3 社會支持、核心自我評價對工作投入的影響 采用分層回歸分析探討社會支持、核心自我評價對工作投入的影響。應變量為工作投入，回歸分析共3個層次，第1層進入人口學變量：對工作年限、年齡、婚姻狀況、用工性質(zhì)進行控制；第2層進入社會支持；第3層進入核心自我評價，分析結果見表3。

表3 社區(qū)護士社會支持、核心自我評價對工作投入影響的回歸分析(n=265)

3 討論

3.1 社會支持、核心自我評價和工作投入狀況 本研究顯示：社區(qū)護士社會支持總得分處于中等偏上水平，與孟微等[8-9]研究結果接近。核心自我評價是Judge等借鑒Packer 核心評價的概念(core evaluations)而提出，它包括自尊(self-esteem)、一般自我效能感(general self-efficacy)、心理控制源(locus of control)和神經(jīng)質(zhì)(neuroticism)[10]4種特質(zhì)。它影響著個體對自身是否有能力完成任務的評價，支配著個體的行為。近來，核心自我評價(CSE)在人格研究中得到了極大的重視[11]。因此，了解護士的核心自我評價水平即很好地掌握了護士的人格特征。本研究中護士核心自我評價得分為(3.45±0.49)分，與胡桂春等[12]的研究結果接近，但顯著低于國外護士水平。這與我國社區(qū)護士地位較低，工作壓力大，工作繁重，成就感不足，也影響了核心自我評價的得分。管理者應重視護士人格特征的培養(yǎng)。本次研究中社區(qū)護士的工作投入水平處于中度偏低的水平，低于劉偉靜等[13]的研究結果，也低于外國的社區(qū)護士得分[14]。3個分維度中奉獻維度得分最低，要求管理者引導護士認識到護理工作的意義，提升其職業(yè)認同感，提高工作積極性和熱情。

3.2 社會支持、核心自我評價對工作投入的影響 由結果可知：社會支持與工作投入各維度呈正相關，這與相關研究結論類似[15-16]，社會支持能夠使護士產(chǎn)生積極的情緒體驗，激發(fā)工作主動性，有利于護士的工作投入。此外，積極的情緒體驗有利于護士正確面對工作負荷和情緒問題，有效避免工作投入的對立面——職業(yè)倦怠[17]。回歸分析結果表明：社會支持對工作投入的正向預測作用顯著。同時從影響護士工作投入的社會支持和核心自我評價二者的回歸系數(shù)大小來看，社會支持(β=0.262)對預測工作投入的貢獻較大。因此，社會支持是提高護士工作投入水平的積極因素，從Shahpouri等[18-19]的研究中得到證實。由結果可以看出：社會支持與核心自我評價有一定的相關性(r=0.364)，說明社會支持對人格特質(zhì)起著改善作用。良好的社會支持不僅可以提供物質(zhì)或信息上的客觀幫助，還增加人們的喜悅感、歸屬感，從而提高自尊感、自信心，有利于對自我能力、價值、才干的展現(xiàn)和評估。因此，管理者可實施一些管理措施，如誠信領導、合理的激勵、多關心下屬，組織一些集體活動，促進同事間的交流，提高護士的歸屬感，使護士對組織更忠誠，工作更投入。同時，核心自我評價與工作投入各維度也呈正相關。說明個體的核心自我評價越高，其對自身能力的評價越高，職業(yè)價值觀表現(xiàn)越積極，對工作的情感投入越多。從表3可以看出：社區(qū)護士核心自我評價對工作投入具有顯著的正向預測作用。這與胡桂春等[12]研究結果一致。從自尊角度來分析，自尊是核心自我評價中最核心的概念，是個體對自己整體能力和價值的認可程度，自尊水平高的員工更了解組織的工作需求，并有信心使自己的能力與工作匹配，從而表現(xiàn)出高工作投入。一般自我效能感是個體對自己是否有能力去實施某一行為的期望，實證研究表明：護士自我效能感的增強可以提高護士的工作投入水平[20]。心理控制源指個體在一定程度上認為自己能夠控制生活中將要發(fā)生的事件，分為內(nèi)控和外控，研究表明內(nèi)控與工作績效呈正相關。神經(jīng)質(zhì)指情緒穩(wěn)定性和控制情緒的能力，情緒越穩(wěn)定越容易產(chǎn)生積極情緒，從而激發(fā)工作熱情，提高工作投入。以上分析提示，管理者可以從改善社區(qū)護士人格特質(zhì)、提高核心自我評價水平方面采取積極措施，從而提高工作投入水平。

4 小結

本研究表明：社區(qū)護士工作投入處于中等偏下水平，存在著很大的提升空間。社會支持和核心自我評價對工作投入有促進作用，同時社會支持與核心自我評價存在正相關關系。提示護理管理者要關注社區(qū)護士的社會支持、人格特質(zhì)，通過各種渠道提高社區(qū)護士的社會支持和核心自我評價水平，從而激發(fā)護士潛能,提高社區(qū)護士的身心健康及主觀能動性，從而提高社區(qū)護理質(zhì)量。

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(本文編輯范秋霞)

Study on relationship among social support，core self-evaluation and work engagement of community nurses

Hao Yanqing

(Jinshan Branch of Shanghai Sixth People’s Hospital,Shanghai 201599 China)

上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題，編號：20144Y0091。

郝艷青，主管護師，碩士研究生，單位：201599，上海市第六人民醫(yī)院金山分院。

信息 郝艷青.社區(qū)護士社會支持、核心自我評價與工作投入的關系研究[J].護理研究，2017，31(26)：3317-3319.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.031

1009-6493(2017)26-3317-03

2017-01-12；

2017-06-10)