消炎藥申明：“我不是潘金蓮”

文/武漢大學附屬中山醫院教授 李定國

消炎藥申明：“我不是潘金蓮”

文/武漢大學附屬中山醫院教授 李定國

前不久，電影《我不是潘金蓮》熱映，作為老醫生，不禁想起當年“潘金蓮”是抗生素的代稱——“潘”乃盤（潘）尼西林，即青霉素；“金”即金霉素；“蓮”即鏈霉素。人們把這“三素”作為該類藥物的“三個代表”，將其充當抗生素的代名詞沿用至今。

然而有不少患者，甚至某些醫生往往將化學合成的抗菌藥（如磺胺、氟喹諾酮類抗菌藥）或具有抗菌作用的中草藥（如金銀花、魚腥草、板藍根）“收編”入抗生素隊伍中，于是抗生素兵團成為“雜牌軍”；也有誤將非甾體解熱鎮痛抗炎藥（如消炎痛、布洛芬）劃歸到抗生素的“圈子”內，致使“外行充當內行”，造成誤用而不能取效。這種亂象是誤以為“抗生素=抗菌藥=消炎藥”。其實，“抗生素≠抗菌藥≠消炎藥”。為此，消炎藥只得宣告：“我不是潘金蓮！”

老百姓常把抗生素、抗菌藥和非甾體解熱鎮痛抗炎藥統稱為“消炎藥”，其實，抗生素和抗菌藥有抗菌而無“消炎”的作用。我們所用的抗生素或抗菌藥不是直接針對炎癥來發揮作用的，而是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的；而消炎藥是針對機體的炎癥反應的，目前，真正直接起“消炎”作用的藥物主要是非甾體鎮痛抗炎藥。可見，抗生素、抗菌藥是針對“病原”的，而消炎藥是針對“炎癥反應”的。

所謂抗生素，一般是指由細菌、霉菌或其他微生物在繁殖過程中產生的、能夠殺滅或抑制其他微生物的一類物質及其衍生物，此類物質可用于治療敏感微生物（常為細菌或真菌）所致的感染。由此可見，抗生素的“出身”是來自微生物的，如青霉菌產生的青霉素，灰色鏈絲菌產生的鏈霉素，紅色鏈絲菌培養液中分離出來的紅霉素，委內瑞拉鏈絲菌產生的氯霉素，小單孢菌所產生的慶大霉素。頭孢菌素類是以冠頭孢菌培養得到的天然頭孢菌素C作為原料，經半合成改造其側鏈而得到的一類抗菌藥。多肽類抗生素則是從多黏桿菌或產氣孢子桿菌的培養液中提取制得的，等等。所以人們把由某些微生物在生活過程中產生的，對某些其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的一類化學物質稱為抗生素。也就是“以微生物之‘矛’擊微生物之‘盾”’，目前應用于臨床的抗生素主要有以下幾類：青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環內酯類；四環素類、氯霉素類、林可酰胺類、多肽類等。

有些人把化學合成類抗菌藥也稱為抗生素，最常見的是把喹諾酮類抗菌藥（如環丙沙星、諾氟沙星等）稱為（或歸類為）抗生素，這也是不準確的，因為它們的“出身”不是來自微生物。于是，我們將其稱為抗菌藥或化學合成類抗菌藥。

所謂“消炎”，乃消除機體的炎癥反應。那么“炎癥”指的是什么呢？炎癥是指機體對感染、外來物質或其他原因所致損傷的一種應激反應，其外在表現會有特定部位的紅、腫、熱、痛或全身反應如發熱等各種不適。因此，炎癥可分為感染性炎癥和非感染性炎癥。感染性炎癥是由于致病微生物（病原體）感染機體導致的炎癥。非感染性炎癥是由于抗原刺激、無創性外傷、自身免疫原因等非感染性因素導致的炎癥。因此，消炎藥只是減輕或消除炎癥反應，而沒有抗菌作用。

抗炎藥分為非甾體解熱鎮痛抗炎藥和甾體類抗炎藥。非甾體解熱鎮痛抗炎藥如芬必得、扶他林、阿司匹林、撲熱息痛、萘普生鈉等。解熱鎮痛抗炎藥是一類具有退熱和減輕外周慢性鈍痛作用的藥物。此類藥物對頭痛、牙痛、神經痛、關節痛、肌肉痛及月經痛等中等程度的鈍痛效果好，對外傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛無效。

甾體類抗炎藥即糖皮質激素類抗炎藥，如地塞米松、醋酸潑尼松、倍氯米松、可的松等。糖皮質激素對機體具有多種作用，如對代謝的影響、免疫抑制作用、抗毒素作用、退熱作用、抗炎作用、增強應激功能、抗休克作用等。抗炎僅僅是其作用之一。

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