《黃帝內經·素問·咳論》

《黃帝內經·素問·咳論》

【原文】

黃帝問曰：“肺之令人咳，何也？”

岐伯對曰：“五藏六府皆令人咳，非獨肺也。”

帝曰：“愿聞其狀。”

岐伯曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。五藏各以其時受病，非其時，各傳以與之。人與天地相參，故五藏各以治時，感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。”

帝曰：“何以異之？”

岐伯曰：“肺咳之狀，而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。”

帝曰：“六府之咳奈何？安所受病？”

岐伯曰：“五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁，肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲，此皆聚于胃，關于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。”

帝曰：“治之奈何？”

岐伯曰：“治藏者治其俞，治府者治其合，浮腫者治其經。”

帝曰：“善。”

【譯文】

黃帝問道：“肺臟有病，都能使人咳嗽，這是什么道理？”

岐伯回答說：“五臟六腑有病，都能使人咳嗽，不單是肺病如此。”

黃帝說：“請告訴我各種咳嗽的癥狀。”

岐伯說：“皮毛與肺是想配合的，皮毛先感受了外邪，邪氣就會影響到肺臟。再由于吃了寒冷的飲食，寒氣在胃循著肺脈上于肺，引起肺寒，這樣就使內外寒邪相合，停留于肺臟，從而成為肺咳。這是肺咳的情況。至于五臟六腑之咳，是五臟各在其所主的時令受病，并非在肺的主時受病，而是各臟之病傳給肺的。人和自然界是相應的，故五臟在其所主的時令受了寒邪，使能得病，若輕微的，則發生咳嗽，嚴重的，寒氣入里就成為腹瀉、腹痛。所以當秋天的時候，肺先受邪；當春天的時候，肝先受邪；當夏天的時候，心先受邪；當長夏太陰主時，脾先受邪；當冬天的時候，腎先受邪。”

黃帝道：“這些咳嗽怎樣鑒別呢？”

岐伯說：“肺咳的癥狀，咳而氣喘，呼吸有聲，甚至唾血。心咳的癥狀，咳則心痛，喉中好象有東西梗塞一樣，甚至咽喉腫痛閉塞。肝咳的癥狀，咳則兩側脅肋下疼痛，甚至痛得不能轉側，轉側則兩脅下脹滿。脾咳的癥狀，咳則右脅下疼痛，并隱隱然疼痛牽引肩背，甚至不可以動，一動就會使咳嗽加劇。腎咳的癥狀，咳則腰背互相牽引作痛，甚至咳吐痰涎。”

黃帝道：“六腑咳嗽的癥狀如何？是怎樣受病的？”

岐伯說：“五臟咳嗽日久不愈，就要傳移于六腑。例如脾咳不愈，則胃就受病；胃咳的癥狀，咳而嘔吐，甚至嘔出蛔蟲。肝咳不愈，則膽就受病，膽咳的癥狀是咳而嘔吐膽汁。肺咳不愈，則大腸受病，大腸咳的癥狀，咳而大便失禁。心咳不愈，則小腸受病，小腸咳的癥狀是咳而放屁，而且往往是咳嗽與失氣同時出現。腎咳不愈，則膀胱受病；膀胱咳的癥狀，咳而遺尿。以上各種咳嗽，如經久不愈，則使三焦受病，三焦咳的癥狀，咳而腹滿，不想飲食。凡此咳嗽，不論由于那一臟腑的病變，其邪必聚于胃，并循著肺的經脈而影響及肺，才能使人多痰涕，面部浮腫，咳嗽氣逆。”

黃帝道：“治療的方法怎樣？”

岐伯說：“治五臟的咳，取其俞穴；治六腑的咳，取其合穴；凡咳而浮腫的，可取有關臟腑的經穴而分治之。”

黃帝道：“講得好！”