帶這些字眼的藥“相沖”，千萬別同時服用

文/首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院藥劑科主管藥師 金銳

帶這些字眼的藥“相沖”，千萬別同時服用

文/首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院藥劑科主管藥師 金銳

中成藥的起源很早，現存最早的醫學典籍《黃帝內經》中就有九種成藥的記錄。古今成方數以萬計，除湯劑之外，大多是成藥。這些成方通過歷代醫家不斷演變和發展，形成了今天豐富多彩的中成藥。

吃中成藥也成為了現代很多中國人平時腦熱頭疼時的選擇。但是，如果不知中成藥的服用禁忌，是會引起很大傷害的。

散風寒與疏風熱

不少患者覺得中成藥“完全沒有副作用”，將幾種藥混合著吃掉，認為這樣會好得更快。但中醫認為，感冒主要可分為風熱感冒和風寒感冒，癥 狀和用藥也不同。

風熱感冒以頭痛、咽喉腫痛、發熱急重、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞流黃涕、口渴等熱性癥狀為主，宜服用具有疏風清熱功效的藥物，如桑菊感冒顆粒、雙黃連口服液、蓮花清瘟膠囊等。

風寒感冒以打噴嚏、流清涕、頭痛、身痛、怕冷、咳嗽、吐稀白痰等寒性癥狀為主，宜服用具有疏風散寒功效的藥物，如感冒清熱顆粒、表實感冒顆粒、九味羌活丸等更為有效。

一般而言，兩類藥物不能相互替代，也不宜聯用，否則可能因為“寒熱相沖”而讓癥狀加重，或延緩感冒恢復。

當然，感冒病情變化快，最初的風寒感冒也有可能很快入里化熱，出現熱證表現，這時就需要調整用藥；或者是風寒感冒，但咽痛比較明顯，也需要有主有次聯合用藥。但這些特殊情況使用前，一定要咨詢醫生或藥師。

解表與滋補

感冒藥中的“解表”功效和“滋補”功效的中藥也“相沖”。簡單來說，感冒在中醫理論中稱為表證。一般情況下，發散解表是治療感冒的主要措施。

如果此時服用補中益氣丸、附子理中丸、人參歸脾丸等具有滋補功效的中藥或中成藥，就會阻礙病邪被“發散”出去，甚至會加重發熱的癥狀，導致恢復得更慢。

此外，滋補性中藥本身可能還會“助邪”。通俗地說，就是補了邪氣而不是正氣，這也可能讓病情加重。所以，這兩者不宜一起服用，以免出現嚴重后果。

體虛感冒的患者，或者老年人感冒時，可以在醫生指導下選擇扶正解表類中成藥，包括表虛感冒顆粒、參蘇丸等。

但是，即使在這種情況下，補虛中藥的選擇、用量都需要謹慎考慮，不代表聯用一個純補虛的中成藥就能解決。所以，一般人感冒時，或者說“虛”象并不是太明顯的患者，還是應該按照說明書的規定：在服用感冒藥時，不宜聯用補虛藥。

溫中止瀉與清熱止瀉

除了感冒，在腹瀉的治療上，也需要在分清病證后用藥，別將“相沖”的藥物一起吃。譬如腹瀉常分為虛寒型腹瀉和濕熱型腹瀉等證型。

一般來說，虛寒型腹瀉的患者常出現腹痛、腹瀉，且大便清稀，同時肚子發涼、發脹，時常伴頭暈、胸悶等癥狀，治療是采用具有溫中止瀉功效的藥物如附子理中丸、溫胃舒顆粒、丁桂兒臍貼等。

而濕熱型腹瀉的患者常出現大便黏稠或伴有黏液，肛門有痛灼感，時常有口苦、口中發黏等癥狀，治療則需要采用清熱止瀉的方法，患者可服用香連丸、兒瀉停膠囊等藥。

如果擅自將清熱止瀉與溫中止瀉的藥物聯用，會“火上澆油”影響病情。

溫燥化痰與清熱化痰

痰多、咳嗽，這是不少人都會遇到的問題。大家可以在止咳前可以先看看痰的情況。通常，急支糖漿、強力枇杷露、小兒肺熱咳喘顆粒等清熱化痰類的藥物，多用于治療咳嗽伴有黃痰的；而通宣理肺丸、橘紅痰咳液、杏蘇止咳糖漿等溫燥化痰的藥，則用于治療咳嗽伴白痰癥狀的較多。

在選擇時，要明確辨證后選藥，如果只是為了止咳而服用一大堆止咳藥的話，很可能見效很慢，癥狀遷延難愈。

因此，在治療感冒、咳嗽、腹瀉等輕癥疾病時，要分清藥性，盡量避免出現藥物“對戰”的情況，不明白時一定要咨詢醫生和藥師。需要注意的是，對于復雜的病證，建議及時就醫診治。