寶寶睡不好 當心是夜驚

文/肖靜

寶寶睡不好 當心是夜驚

文/肖靜

睡眠的好壞直接影響孩子的生長發育，甚至智力高低。影響睡眠的因素有很多，本期為大家介紹一種睡不好的原因。

引起寶寶睡不好的原因有很多，比如熱了、餓了、尿了、拉了、渴了、生病了、做夢了……當排除了這些常見的原因仍無好轉時，您可以考慮一下是不是孩子夜驚了。

夜驚是一種睡眠障礙，兒童發病率約為3%，成人少于1%。一般發生于青春期前兒童，以3歲～10歲兒童居多，但也可發生于任何年齡的人群，成人多見于20歲～30歲。

夜驚常于入睡后30分鐘～2小時出現。孩子常在睡眠中突然哭喊、驚叫、兩眼直視或緊閉、手足亂動，有時從床上坐起，表情恐懼同時伴有出汗、呼吸急促、心率加快、皮膚潮紅，肌張力增加；有時孩子可能訴說一些片段性夢境或幻覺，但對發作過程不能回憶。

需要注意的是，夜驚為夜間睡眠時發生，白天睡眠通常正常。同時，孩子發育基本同正常同齡兒。

為什么孩子好好的，會發生夜驚呢？原因如下：

1. 孩子大腦發育尚未健全。中樞神經系統的抑制部分，尤其是控制睡眠覺醒的大腦皮質發育的不成熟，對孩子的睡眠會有一定的影響。這是孩子正常生理發育的自然現象。隨著孩子的成長，身體各部分發育逐漸成熟，癥狀就會逐漸消失了，這種狀況屬于是一過性的。

2. 心理因素，包括情緒的焦慮、壓抑、緊張不安等等。有些情緒刺激是暫時或臨時的，比如白天玩得太瘋狂、晚上看了恐怖驚險的影片或聽了恐怖故事。這個年齡的孩子語言能力和思考能力都有了大幅提高，想象力也變得豐富，因此這些刺激會使他們做各種各樣的夢，也就可能導致孩子當晚或這幾天夜里出現夜驚。

3. 持續的夜驚則可能是由一些病理因素引起的。如大腦神經營養供應不足、大腦發育有異常，大腦皮層中樞、丘腦、垂體等大腦器官之間的相互調節不好，內分泌等原因造成的肥胖，以及嚴重的鈣缺乏癥，都使可能導致夜驚發作的病理性原因。

4. 發熱、剝奪睡眠及某些藥物也可引起夜驚發生。

如果夜驚發作頻繁，如每晚均有或一晚多次的孩子就需要到神經內科就診排查病因。

醫生會詳細詢問孩子癥狀發生的時間、伴隨癥狀及可能的誘發因素，選擇性檢查血微量元素、腦電圖、心電圖、睡眠監測甚至頭顱影像學（如CT或核磁共振）檢查。

同時，醫生會特別關注如下幾個問題：

1. 首次夜驚發生時間及誘因。

2. 夜驚發生于哪個睡眠時段，頻率如何。

3. 白天精神如何。

4. 有無特殊伴隨癥狀。

對于夜驚的治療，首先是要避免白天過度興奮、勞累，合理安排生活，消除導致睡眠不安的各種因素，養成按時睡眠的好習慣。此外可給予安定類藥物，還可以采用針灸療法。

如果孩子發作夜驚的情形不很明顯或偶爾發生，父母不必過分在意。隨著孩子的成長，身體各部分發育逐漸成熟，癥狀就會逐漸消失了，這種狀況屬于一過性的。另外，還要注意以下這3方面問題。

1. 要培養良好的作息習慣和睡眠衛生。如不開燈或調暗燈光，保持室內空氣流通、睡姿正確，睡前不要吃過多的東西等，以使大腦正常發育并得到充分的休息。

2. 幫孩子放寬心。排除了生理和身體上的因素，父母們就要盡量避免那些可能引發夜驚癥的事情發生，從客觀上解除孩子心理的壓力；同時，以講故事、做游戲的方式，對孩子進行有針對性的心理疏導，讓他們解除焦慮、放松身心，培養他堅強的意志，開朗的性格。在上床后，家人應陪孩子說說話，或共同聽一段輕松的音樂，往往能讓孩子心情愉快地入睡，這是避免夜驚的好方法。

專家簡介

肖 靜

北京新世紀兒童醫院小兒神經內科主任醫師，中國抗癲癇協會腦電圖與神經電生理分會常務委員，北京抗癲癇協會理事、國家殘疾兒醫學鑒定專家等。

3. 白天適度增加孩子的運動量。這不僅可以增強體質，還能促進腦神經遞質的平衡。而且孩子白天的活動多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠質量。

講到這里，有家長會問：夜驚是不是做噩夢呢？

夜驚和做噩夢確實有相似的方面。做噩夢的醫學名詞叫夢魘，夜驚和夢魘同是睡眠障礙，但發生的時間及表現不同：夜驚發生于每個睡眠周期的前1/3時段內，而夢魘發生于后1/3時段內，睡眠腦電圖可以幫助區分。此外，夜驚的肢體動作幅度較大、較劇烈，伴隨發聲和焦慮表現，醒后不能回憶，常有精神昏亂，而夢魘則大的肢體動作少見，發聲少，從噩夢中醒來多能回憶夢境，智力活動良好。

也有家長會問，夜驚和癲癇有關系嗎？

癲癇是小兒常見的神經系統疾病，睡眠是癲癇發作的重要激活因素，任何癲癇發作均可出現于睡眠中，典型的例子是常染色體顯性夜間額葉癲癇，其發作幾乎均發生于夜間睡眠中，表現為形式相對雷同的肢體運動（如坐起，四肢舞動或擊打床面等）而無典型肢體發硬抖動、咬牙吐沫等表現，可有喊叫，表情驚恐。但此種癲癇多于睡后半小時～1小時出現，一夜可多次發作，醒后多不能回憶或可回憶部分內容，白天疲倦精神萎靡，如不經抗癲癇藥物治療會影響神經精神功能。而夜驚多一夜發作1次～2次，白天精神好，多數無需藥物治療可自行痊愈。睡眠視頻腦電圖檢查是鑒別兩種疾病的關鍵手段。

最后提醒家長一下，如果孩子有夜驚發生，除了及時帶孩子去醫院治療外，家長應避免在孩子面前表現出焦慮，也不要反復在孩子面前提及該癥狀以免加重孩子精神負擔，更不要責怪孩子。