小孔眼鏡是否能控制兒童近視進展？

文/梅 穎

小孔眼鏡是否能控制兒童近視進展？

文/梅 穎

最近有不少人詢問筆者：小孔眼鏡是否能控制兒童近視進展？針對這一問題，筆者進行了一些調查，隨便在某寶上一搜索，確實有很多小孔眼鏡售賣，也確實有兒童在使用（圖1）。

圖1 使用小孔眼鏡閱讀的兒童

現有兩種小孔眼鏡在售賣，一種是圖2中的式樣，鏡片上布滿小孔，且稱為I型；一種是圖3中的式樣，鏡片上有少量的小孔，且稱為II型。

圖2 鏡片上布滿小孔，且稱為I型

圖3 鏡片上有少量的小孔，且稱為II型

戴小孔眼鏡確實能提高視力

焦深，指在保持影像較為清晰的前提下，焦點（或焦平面）沿著鏡頭光軸所允許移動的距離。圖4中，對于一個屈光系統，物像焦點并非一定要落在像平面上才是清晰的，而是只要落在一定范圍內（圖中的灰色區域）都是清晰的。即：屈光系統使物像成像于A與C點間都可以獲得“清晰像”，這個范圍就叫做焦深。而孔徑越小，焦深越大。戴小孔眼鏡相當于減小了孔徑，擴大了AC間的距離（焦深），眼睛會感到物像清晰一些。近視、遠視、散光等屈光不正的患者會感覺視力得到了改善。

圖4 焦深示意圖

臨床上用這個原理通過檢查小孔視力初步判斷裸眼視力不良是否是屈光不正造成的。比如：戴小孔眼鏡時，如果裸眼視力能提高，說明可能是屈光不正，屈光矯正可以提高視力；如果裸眼視力不能提高，說明可能有器質性的問題，需要進行進一步的眼科檢查。

戴小孔眼鏡不能控制近視進展

戴小孔眼鏡并不能改變晶狀體的形狀，也不會改變眼軸的長度，屈光度不會發生變化，所以也無法控制近視進展。

1993年，美國聯邦貿易委員會（Federal Trade Commission，美國政府機構，其部分職能是保護消費者權益）針對數家生產和銷售小孔眼鏡的公司發出禁令，由于沒有任何證據表明小孔眼鏡可以控制近視和治療作用，禁止其再以“改善視力，治療近視、遠視等眼疾”為賣點進行虛假宣傳。

戴小孔眼鏡的風險

由于小孔眼鏡降低了視野的亮度，減小了視角，造成很多盲區，因此戴小孔眼鏡會帶來一定的安全風險。

戴小孔眼鏡可能促進近視進展

形覺剝奪是促進近視的重要因素。在對小雞做的動物實驗中（Smith 2009），如果只對鼻側視野遮蓋時，顳側視網膜的眼軸增長。說明視覺信號對屈光狀態的影響是局部的，也只影響其相鄰的鞏膜（圖5）。而戴小孔眼鏡時，對周邊視野會產生嚴重的形覺剝奪，可能反而會促進近視進展。

如果使用的是“II型小孔眼鏡”，周邊的形覺剝奪更多，可能促進近視進展更快。

圖5 視網膜局部信號調控屈光發育

小結：

對于屈光不正眼，小孔眼鏡通過減少孔徑，增加焦深，提高裸眼視力；

臨床上小孔眼鏡用于初步判斷視力不良是否由屈光不正因素造成；

小孔眼鏡不但不能預防或控制近視，反而可能促進近視進展；

——沒事千萬不要戴小孔眼鏡，一點也不好玩！?