血清癌胚抗原、糖類抗原125、血管內皮生長因子聯合檢測在肺癌同步放化療療效評估中的臨床價值

宋志雨， ，

(1.漯河市中心醫院、漯河醫學高等專科學校第一附屬醫院腫瘤放療科，河南 漯河 462000；2.漯河市召陵區人民醫院內科，河南漯河 462000)

血清癌胚抗原、糖類抗原125、血管內皮生長因子聯合檢測在肺癌同步放化療療效評估中的臨床價值

宋志雨1，劉丹2，張耀勇1

(1.漯河市中心醫院、漯河醫學高等專科學校第一附屬醫院腫瘤放療科，河南 漯河 462000；2.漯河市召陵區人民醫院內科，河南漯河 462000)

目的探討血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、血管內皮生長因子(VEGF)聯合檢測在非小細胞肺癌同步放化療療效評估中的臨床價值。方法選取40例Ⅲ期非小細胞肺癌患者，測定同步放化療前后血清CEA、CA125、VEGF水平，并以20例健康志愿者作對照。同時比較觀察療效與血清CEA、CA125、VEGF水平的關系。結果非小細胞肺癌患者同步放化療前血清CEA、CA125及VEGF水平均明顯高于健康志愿者，差異均有統計學意義(P均<0.05)。療效評價結果顯示，有效25例(CR 5例，PR 20例)，無效15例(SD 7例，PD 8例)，有效組治療后血清CEA、CA125及VEGF水平均明顯降低，差異有統計學意義(P均<0.05)；無效組治療后血清CEA、CA125及VEGF水平無明顯變化(P>0.05)。結論血清CEA、CA125、VEGF水平變化可作為肺癌同步放化療臨床療效評估的指標之一。

非小細胞肺癌；癌胚抗原；糖類抗原125；血管內皮生長因子；同步放化療

肺癌是最常見的胸部惡性腫瘤,同步放化療是無法手術切除的Ⅲ期肺癌患者的標準治療模式[1]，目前主要依據影像學行放化療療效的評估，但一部分治療有效患者，腫瘤體積影像學并未縮小[2]。隨著分子生物學的發展，腫瘤標志物血清聯合檢測已大量應用于肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤化療的療效評估[3-4]，對于肺癌同步放化療應用不多，因此本文研究聯合檢測局部晚期非小細胞肺癌患者放化療前后血清腫瘤標志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的表達水平，旨在探討其在療效評估中的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料入組本院2009年4月至2012年5月進行治療的40例非小細胞肺癌患者，其中男25例,女15例；年齡(63.5±6.7)歲；病理類型：鱗癌23例，腺癌16例，大細胞癌1例；TNM分期：Ⅲa期18例，Ⅲb 期22例；血常規及肝、腎功能正常；預期生存時間≥3個月；簽署放化療知情同意書。納入我院同期的20例體檢合格的健康志愿者作為對照。

1.2治療方法多西他賽75 mg·m-2，靜滴，d1；順鉑75 mg·m-2，靜滴，d1；每3周1次，共2周期，放療由2名醫生勾畫靶區及危及器官，提出處方劑量限量要求。

1.3CEA、CA125、VEGF測定采用電化學發光法分別測定CEA和CA125水平，生化比色定量法測定VEGF。CA125和CEA試劑盒購自瑞士Roche公司，用Elecsys 2010電化學發光儀進行測定；VEGF試劑盒購自上海雅吉生物工程有限公司，用日本OLYMPUS公司AU2700型全自動生化分析儀進行測定。

1.4療效評價標準參照RECIST 1.0版[5]標準評估療效，以CR+PR記為有效，而SD、PD記為無效。

2 結果

非小細胞肺癌患者同步放化療前血清CEA、CA125及VEGF水平均明顯高于健康志愿者，差異均有統計學意義(P均<0.05)。療效評價結果顯示，有效25例(CR 5例，PR 20例)，無效15例(SD 7例，PD 8例)，有效組治療后血清CEA、CA125及VEGF水平均明顯降低，差異有統計學意義(P均<0.05)；無效組治療后血清CEA、CA125及VEGF水平無明顯變化(P>0.05)。見表1～4。

表1 同步放化療前2組患者血清CEA、CA125、VEGF水平比較

表2 非小細胞肺癌患者同步放化療前后CEA水平與療效的關系 ng·mL-1

表3 非小細胞肺癌患者同步放化療前后CA125水平與療效的關系 u·mL-1

表4 非小細胞肺癌患者同步放化療前后VEGF水平與療效的關系 pg·mL-1

3 討論

Ⅲ期非小細胞肺癌同步放化療后，目前仍采用影像學檢查根據腫瘤大小變化評價療效，腫瘤縮小后，往往伴隨生物指標的變化，包括腫瘤標志物的升高或降低；肺癌細胞可產生多種腫瘤標志物，且表達的腫瘤抗原呈多樣性，單一指標檢測的靈敏度及特異性均難滿足臨床對肺癌的療效及預后評估的要求，有學者倡導聯合檢測多項標志物以提高靈敏度[6]。

CEA是一種多糖蛋白復合物,為非特異性的腫瘤指標，在大多數腺癌中，如結直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等均可表達，且表達水平各不相同[7]；金波等[8]研究發現，CEA基線水平可作為一項非小細胞肺癌無進展生存期的預測因子，并能評價化療療效。

CA125是體腔上皮細胞表達的高分子糖蛋白抗原，卵巢癌和子宮內膜癌常有升高，研究發現肺癌也可產生，其中50%以上的肺癌患者血清CA125有升高，且對肺癌治療的反應性較好，肺腺癌患者CA125表達更高，且與預后相關[9]。

VEGF在肺癌[10]、乳腺癌[11]、結直腸癌等患者血清中水平較正常人明顯升高，在腫瘤的療效評價等方面具有潛在應用價值；與預后和一些肺癌患者的治療反應相關。

為探討腫瘤標志物與影像學變化之間的關系，評估其對肺癌同步放化療療效的預測價值，我們聯合檢測40例非小細胞肺癌患者血清CEA、CA125及VEGF水平，結果發現治療前血清CEA、CA125及VEGF水平均明顯高于正常對照組(P<0.05)，提示各腫瘤標志物檢測水平確實對非小細胞肺癌的診斷具有一定的臨床意義；近期療效方面，有效組治療后血清CEA、CA125及VEGF水平均明顯降低，無效組治療后CA125及VEGF水平較前略有下降，CEA略有升高，但差異無統計學意義(P>0.05)，這與影像學變化一致。

綜上所述，血清腫瘤標志物CEA、CA125、VEGF聯合檢測可作為非小細胞肺癌同步放化療療效評估的指標之一，且檢測方便，費用不高，可早期預測療效，具有重要的應用價值。

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ClinicalValueofJointdetectionofSerumCarcinoembryonicAntigen,CarbohydrateAntigen125,VascularEndothelialGrowthFactorintheCurativeeffectevaluationofConcurrentRadiotherapyintheTreatmentofNon-smallCellLungCancer

SONG Zhiyu1,LIU Dan2,ZHANG Yaoyong1

(1.DepartmentofRadiationOncology,theFirstAffiliatedHospitalofLuoheMedicalCollege,Luohe462000,China;2.DepartmentofMedicine,thePeople’sHospitalofShaolingDistrict,Luohe462000,China)

ObjectiveTo discuss the clinical value of joint detection of serum carcinoembryonic antigen (CEA),carbohydrate antigen 125(CA125),vascular endothelial growth factor (VEGF) in the curative effect evaluation of concurrent radiotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer.MethodsSerum CEA,CA125,VEGF levels were detected before and after concurrent chemoradiotherapy in the 40 patients with non-small cell lung cancer,and 20 cases of healthy volunteers were studied as the controls.The relationship between curative effect and serum CEA,CA125,VEGF levels were analyzed.ResultsBefore concurrent chemoradiotherapy,the serum CEA,CA125,VEGF levels in the patients with non-small cell lung cancer were higher than those in the healthy volunteers (P<0.05).Twenty-five patients (CR 5 patients,PR 20 patients)were effect,and 15 patients (SD 7 patients,PD 8 patients) were no effect.In the effect group,the serum CEA,CA125,VEGF levels after concurrent chemoradiotherapy,were lower than those before concurrent chemoradiotherapy (P<0.05).In the no effect group,there was no statistical difference before and after concurrent chemoradiotherapy (P>0.05).ConclusionSerum CEA,CA125 and VEGF levels can be used as the indicator in the curative effect evaluation of concurrent radiotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer.

non-small cell lung cancer; carcinoembryonic antigen; carbohydrate antigen 125; vascular endothelial growth factor; concurrent chemoradiotherapy

宋志雨(1977-)，男，碩士，副主任醫師，主要從事胸部惡性腫瘤的放化療工作。E-mail：419839015@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.04.014

R734.2;R730.4

A

1673-5412(2017)04-0316-03

2016-08-12)