冠狀動脈CT血管成像聯(lián)合動態(tài)心電圖在診斷冠心病心肌缺血中的應(yīng)用

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院心內(nèi)二科(河南 新鄉(xiāng) 453000)

劉建花 亓俊杰

冠狀動脈CT血管成像聯(lián)合動態(tài)心電圖在診斷冠心病心肌缺血中的應(yīng)用

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院心內(nèi)二科(河南 新鄉(xiāng) 453000)

劉建花 亓俊杰

目的研究冠狀動脈CT血管成像(CCTA)聯(lián)合動態(tài)心電圖(DCG)在診斷冠心病(CHD）心肌缺血價值。方法 300例疑似CHD患者行CCTA、DCG檢測，并將核素心肌灌注顯像(MPI)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評估CCTA聯(lián)合DCG診斷價值。結(jié)果 MPI診斷CHD心肌缺血率61.67%，有204個心肌灌注異常區(qū)域，其中固定性灌注缺損區(qū)29個，可逆性灌注減低區(qū)175個；CCTA診斷心肌缺血率63.67%，有224個收縮期心肌灌注異常區(qū)，其中固定性灌注缺損27個，部分可逆性灌注填充66個，可逆性灌注填充131個；DCG診斷心肌缺血率52.67%，其中ST段上斜型壓低11例，下斜型壓低33例，水平型壓低114例；CCTA聯(lián)合DCG診斷心肌缺血率66%；CCTA靈敏度83.78%，特異度68.70%，陽性預(yù)測值81.15%，準(zhǔn)確性78%，Kappa值53%，DCG為71.35%、77.39%、83.54%、62.68%、73.67%、46.68%，CCTA聯(lián)合DCG為94.59%、80%、88.38%、90.20%、89%、79.23%。結(jié)論CCTA和DCG用于冠心病心肌缺血診斷，均有較佳診斷效能，但CCTA聯(lián)合DCG診斷，識別效果更佳，可提高診斷檢出率。

冠心病；心肌缺血；CCTA；DCG；MPI

冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)主要由冠狀動脈粥樣硬化病變所致，可誘發(fā)冠脈血管狹窄和心肌缺血，導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭、猝死等，嚴(yán)重威脅患者生命安全，近年來研究顯示，冠心病發(fā)病的上升，最為相關(guān)的因素并非冠脈狹窄，而是心肌缺血，心肌缺血被譽為誘發(fā)急性心血管病的罪魁禍?zhǔn)譡1-3]。核素心肌灌注顯像(MPI)是診斷CHD心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其存在輻射和診斷費用昂貴，并不適于臨床廣泛推廣[4]。動態(tài)心電圖(DCG)診斷冠心病具有無創(chuàng)、價廉、實用等特點；……