嚴重蛀牙可能是風濕病惹禍

“猖獗齲” 發現干燥綜合征的線索

干燥綜合征是一種常見的風濕免疫科疾病。病變主要累及外分泌腺，累及唾液腺導致口干，累及淚腺導致眼干。由于它的病變過程多是比較緩慢，許多人“習慣成自然”，而不成為就醫的主訴。甚至醫生問其有沒有口干癥狀時，獲得的回答是沒有口干，或者模棱兩可似有似無。而齲齒導致的牙痛、爛牙，是客觀的存在，所以常常成為獲得口腔干燥癥的一個線索。

為什么干燥綜合征容易發生齲齒

雖然我們天天刷牙漱口，但實際上清潔口腔的功能主要是靠每時每刻的唾液分泌。干燥綜合征病人由于唾液腺受到破壞，唾液分泌減少，唾液清潔口腔的功能喪失，所以病人除表現為口干外，還有口腔黏膜不適，口苦口臭，齲齒明顯增多。嚴重者可在短時間（幾個月或幾年）內牙齒全部爛掉，只剩下牙齒的殘根，這種齲齒在醫學上稱為“猖獗齲”。

齲齒者如何保護牙齒？

干燥綜合征常常出現口腔干燥癥，容易發生齲齒現象。這類病人，需要更加注意口腔清潔。僅跟正常人一樣早晚2次刷牙往往不夠，在每次用餐之后或進食之后，都要刷牙或徹底漱口，將口腔內的食物殘渣清除干凈。平時多用一些不含糖的口香糖，以刺激唾液分泌，減輕口腔干燥癥。另外，注意使用含氟比較高的牙膏，可以堅固牙齒減輕齲齒。

紅斑狼瘡也常伴有口干齲齒

在風濕免疫科疾病中，干燥綜合征和紅斑狼瘡被業界稱為姐妹病。二者同屬于抗核抗體相關結締組織病。干燥綜合征常常出現抗SSA和抗SSB抗體，而這兩個抗體也常常存在于紅斑狼瘡體內。所以紅斑狼瘡也常常出現像干燥綜合征一樣的嚴重齲齒。這時候紅斑狼瘡也需要像干燥綜合征一樣注意口腔清潔和保護牙齒。

干燥綜合征也會損害內臟

干燥綜合征雖然以累及外分泌腺，導致口干眼干為主，但實際上它也是一種全身性的疾病，部分可以侵害肺臟，引起肺間質纖維化；侵害肝臟，引起膽汁性肝硬化；侵害腎臟，引起腎小管性酸中毒或腎功能衰竭等。所以干燥綜合征在治療隨訪中，需要定期做相應的檢查，以及早發現和治療臟器的損傷。

干燥綜合征：口干而不口渴

干燥綜合征最顯著的癥狀就是口干。但這種病的口干與糖尿病的口渴不一樣，糖尿病的口渴是由于血糖增高，滲透性利尿導致體內缺水，需要大量喝水補充。干燥綜合征的口干是由于分泌唾液的腺體被免疫細胞破壞，導致唾液分泌減少。由于病人體內并不缺水，所以其口干往往喜歡含漱，或少量多次喝水，并不喜歡大口大口地喝水。endprint