有些皮膚問題別忘了做超聲檢查

武心萍

脂肪瘤

在患者體細胞內存在一種致瘤因子，在正常情況下，這種致瘤因子處于一種失活狀態（無活性狀態），但在各種內外環境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤致瘤因子處于活躍狀態，具有一定的活性，可能發展成脂肪瘤。

脂肪瘤最常見的誘因有三種。飲食因素，比如過度飲酒，經常進食肥肉、動物內臟、無鱗魚或蛋黃等過多肥膩之品；壓力因素，工作壓力過大，心情煩躁；不良生活習慣會使人體對脂肪的分解能力下降，原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列，形成異常的脂肪組織，即“脂肪瘤”。

超聲檢查：脂肪瘤形態規則，多數為卵圓形；內部回聲均勻，多呈稍高回聲；邊界尚清晰；內部未探及血流或者可探及少許血流。

脂肪瘤如果得不到及時有效的治療，時間久了會越長越大、越來越多，逐漸蔓延至全身，治療難度增加，患者也會因此承受更大的身體和心理上的折磨。

危害：瘤體會對身體以及神經產生壓迫性，特別是按壓有疼痛感的脂肪瘤，會隨著瘤體的長大而壓迫關鍵部位的神經和血管，最終威脅人的生命。

皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫，皮脂腺導管阻塞，導致皮脂腺排泄障礙淤積而成，是緩慢增長的良性病變，囊內有白色豆渣樣分泌物。可發生于任何年齡，但以青壯年多見，好發于頭面、頸項和胸背部。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，一般無自覺癥狀，如繼發感染時可有疼痛、化膿。

皮脂腺導管阻塞多為灰塵堵塞及細菌感染所致。

超聲檢查：腫塊常位于皮膚層或者皮下組織內，多呈圓形、橢圓形，部分呈分葉狀，長軸與皮膚平行；大小不等，以1～5厘米多見；邊界清晰，多數包膜完整，囊壁較厚伴側方聲影，后方回聲增強；內部呈密集點狀低回聲，伴少量點片狀高回聲；其周邊及內部均無彩色血流信號；合并感染者內部回聲不均，可見無回聲區，周邊可見到彩色血流信號。

針對皮脂腺囊腫，最常用的根治方法是局麻下手術切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物，手術簡單，在門診即可進行。應當盡量完整地摘除，不殘留囊壁，否則易復發。由于皮脂腺囊腫多發生于面部，故手術切除時應考慮到美容效果，可采用小切口切除面頸部皮脂腺囊腫，皮膚在無張力下縫合，可避免切開瘢痕生長，以達到美觀效果。

危害：當腫塊出現以下情況時，請警惕惡性的可能：腫塊近期內迅速生長；兩次檢查腫塊回聲變化較大；腫塊區域出現腫大淋巴結；腫塊侵犯周邊組織。endprint