走路“內八字”關節“不配套”

沈計榮

很多原因都會造成走路“內八字”，有一些是先天遺傳所致，有一些則與疾病相關。需要到醫院做全面檢查，早診斷、早治療。

20多年的“內八字”

25歲的小陳姑娘，自從會走路就是個“內八字”，雙腳腳尖朝內，家人以為這是習慣，一直未引起重視。兩年前，小陳出現雙側髖關節疼痛，休息以后能夠緩解，也沒當回事。4個月前，在一次負重后，她感覺髖關節疼痛加重，夜里睡覺都疼，才引起重視。到醫院骨傷科就診。

關節“不配套”

通過對小陳的檢查，醫生發現小陳有著嚴重的雙側髖關節發育不良，雙側股骨近端同時存在著頸干角和前傾角的異常。這直接導致了她的步態異常，雙腳走路朝內，并且右髖關節已經有了明顯的骨性關節炎。這種情況是典型的關節“不配套”，髖關節發育不良。

髖關節發育不良是青年人常見的發育性疾患，主要特征是髖臼變淺，股骨頭外移，髖關節應力分布不均。正常髖關節的髖臼就像一頂“帽子”，股骨頭就像“腦袋”。發育不良的髖臼不僅僅是“帽子”大小不合適，而且髖臼又淺，覆蓋又少，就像“帽子”歪戴著，髖關節應力（物體由于外因而變形時，在物體內各部分之間產生相互作用的內力）就很集中，在不知不覺中將髖關節磨壞。如未及時治療，軟骨應力過大，20～30歲即有較大幾率出現骨性關節炎，甚至需要進行人工關節置換。

手術治療

小陳由于雙側髖關節發育不良，長期磨損引起關節炎因而出現疼痛。這種情況下必須及早手術，否則隨著時間的推移和年齡的增長，髖關節骨性關節炎進一步發展，會導致不能行走。為了還姑娘一個正常的生活，醫生團隊最終選擇運用最先進的3D打印設計，在麻醉科的通力協助下，為小陳進行了左側髖關節聯合截骨術，徹底糾正了髖臼和股骨近端的形態。目前，小陳正在術后康復中，不久她將告別20多年的“內八字”，正常行走。

防治髖關節發育不良

髖關節發育不良又稱發育性髖關節脫位，是兒童骨科最常見的髖關節疾病，發病率在1‰左右，女孩的發病率是男孩的6倍左右，左側約為右側的2倍，雙側約占35%。頭胎特別是臀位產兒中有較高的發病率，有調查表明，多胞胎產兒比單胎產兒先天性髖關節脫位的發生率要高。

該病的危險因素有：有家族史；胎位不正，如臀位，羊水少；有足部跖內收畸形或肌性斜頸等。錯誤的襁褓方式“蠟燭包”（把孩子像蠟燭一樣包起來），也是導致此病的因素之一。

該病患者幼時主要表現為步態異常。一般成年后逐步出現癥狀，包括髖部疼痛，活動受限等。一旦出現癥狀就已經有軟骨或盂唇的損傷。因此，專家建議，首先要避免該病的危險因素。如果發現孩子走路姿勢異常，家長一定要引起重視，及早就醫。醫生不僅通過體格檢查來診斷髖關節的發育，還會借助B超、X線來觀察髖關節的情況，有助于及早明確診斷，及時治療。endprint