品管圈活動降低消毒供應室護理人員手衛生不規范率的效果評價

呂大春，劉靜

四川大學華西第四醫院供應科，四川成都 610041

品管圈活動降低消毒供應室護理人員手衛生不規范率的效果評價

呂大春，劉靜

四川大學華西第四醫院供應科，四川成都 610041

目的 探討品管圈活動降低消毒供應室護理人員手衛生不規范率的應用效果。方法 通過品管圈活動：選取主題，設定目標，實施措施，效果評定等來觀察該院消毒供應室護理人員手衛生不規范率降低狀況。該次品管圈活動時間2016年7—12月，視為B組；調研2016年1—6月供應室護理人員手衛生執行狀況，視為A組。結果 A組執行率和不規范率分別為：97.25%和21.20%，B組執行率和不規范率為：97.31%和6.44%。B組手衛生不規范率明顯低于A組（P＜0.05）。結論 通過品管圈活動可有效降低消毒供應室護理人員手衛生不規范發生率，提高護理人員的責任意識，降低交叉感染。

品管圈活動；消毒供應室護理人員；手衛生；不規范率

手衛生是醫院防控院內感染的最直接、有效、經濟的措施，消毒供應中心是醫院無菌技術安全操作的前沿；因此若消毒供應室護理人員的手衛生意識缺乏，將導致無菌器械等無菌物品在回收、分揀、包裝等過程中出現交叉感染，危害患者生命安全[1-2]。為減少手衛生不規范率，消毒供應室采用品管圈管理護理人員。該文探討品管圈活動降低消毒供應室護理人員手衛生不規范率的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次品管圈實施時間為2016年7—12月，視為B組；調研2016年1—6月供應室護理人員手衛生執行狀況，視為A組。供應室護理人員：1名主管護師，4名中級護師，1名初級護師。

1.2 科室手衛生目標實施及比較指標

成立品管圈—“優良手衛生合格圈”：該科室由6名護理人員組成品管圈，由20年護齡的主管護師擔當，輔導員由護士長擔當；活動時間為每周五，組建微信及QQ群，信息由圈長發放并組織人員討論，實施。對科室中護理人員的日常工作中的手衛生進行檢查，包括下收復用性器械后、分揀前后、消毒包滅菌下送前。觀察兩時間段人員手衛生不規范率[3]。

1.3 統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 手衛生執行狀況

品管圈活動期間檢查B組護理人員670次手衛生，檢查A組護理人員800次；手衛生不規范率=手衛生執行率-手衛生正確執行率。其中A組執行率和不規范率分別為：97.25%和21.20%，B組執行率和不規范率為：97.31%和6.44%。B組手衛生不規范率明顯低于A組（P＜0.05）。 詳情見表 1。

表1 護理人員手衛生執行狀況[n（%）]

2 解析與討論

通過圈長組織人員討論，手衛生不規范率的檢查結果進行分析，主要因素為：未養成洗手規范流程，認為未接觸污染源，重視度較低，培訓時間較少，工作較重無時間重復洗手，認為洗手流程繁重，時間過長等。

由圈長組織人員對以上因此進行策略性改善：①洗手池標識提醒，下收下送組內人員互相監督、提醒，集中對洗手習慣較差、重視度低、沒有同理心的人員進行著重培訓，監督其洗手，培訓“七步洗手法”等。②建立獎罰制度：對圈內人員進行手衛生隨機抽查，強調手衛生執行及不規范獎罰制度，對每周護理人員中洗手正確率最高的護士給予獎金獎勵，鼓勵護理人員積極參加的興致，改善護理人員重視程度低、沒有同理心，人為洗手法浪費時間的狀況。③護理人員無菌消毒意識的培訓[4-5]：每周五對護理人員進行無菌操作及意識的培訓，并給予理論加實踐考核，對于成績較好的護理人員進行績效獎勵，并對持續3次不合格人員進行經濟處罰，解決培訓時間少、重視度低、認為未接觸污染源等引發的手衛生不規范，警示護理人員正確洗手的必要性。④生物監測：每季度進行細菌學監測一次，監測護理人員手衛生執行狀況[6]。

品管圈是同一工作性質的人員為提高工作的質量及效益，自覺組織同心合力、集思廣益的解決問題的活躍活動[7-8]。通過品管圈的活動措施，護理人員間進行相互監督及改正，提高了手衛生正確率。

手衛生正確、規范的執行是護理人員基本責任，是對患者認真負責的基本表現。然而在消毒供應室的護理人員中洗手的意識較低，不規范率較高。在組織品管圈前，護理人員的洗手不規范率較高，極大增加交叉感染率。通過品管圈活動，采用溫馨、明確的提醒，制定正確洗手規范流程，為護理人員洗手規范制定了標準化規范，護理人員間有意識的相互監督執行，具有比其他干預措施更強的可執行性，同時消除護理人員的抵觸心理；采用獎罰分明的方式較好地提高護理人員的積極性及消除護理人員的懶怠心理，有較高的可執行率。但品管圈是護理人員自發的組織形成的活動，依舊存在部分監督及執行不到位的事件，需要圈長及其他人員共同監督及及時發現錯誤和改善。

該次研究表明，通過收集統計可知，B組手衛生不規范率明顯低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過品管圈可組織人員自覺遵循手衛生執行原則及“七步洗手法”，而且通過培訓不斷強化護理人員手衛生規范執行的必要性的意識，增加護理人員對患者的責任意識等均有效降低手衛生不規范率。

綜上所述，通過品管圈活動可有效降低消毒供應室護理人員手衛生不規范發生率，提高護理人員的責任意識，降低交叉感染。

[1]方能秀.品管圈在降低老年精神科住院患者醫院感染率中的作用[J].當代護士，2015，（9 下旬刊）：180-182.

[2]石書珍，徐菊香，趙蕾，等.品管圈管理工具對消毒供應室人員手衛生依從性的效果分析[J].當代護士，2016（11下半旬）：170-173.

[3]張艷莉.品管圈活動對降低手術室器械管理不良事件的影響[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（15）：2275.

[4]吳芳，楊立利，王玉瓊，等.品管圈活動降低護理人員逾時下班率的研究[J].護士進修雜志，2013，28（5）：419-421.

[5]劉晉，郭錦麗，溫亞，等.品管圈活動降低破傷風皮試陽性率的效果[J].解放軍護理雜志，2016，33（12）：59-62.

[6]傅蓉，洪艷燕.品管圈在降低消毒供應室護理人員手衛生不規范率中的應用[J].世界中醫藥,2016(B03):1102-1103.

[7]鄧鵬，徐育紅，丁麗萍，等.品管圈活動對心內科護士手衛生依從性的影響[J].當代護士:學術版旬刊,2016(11):176-177.

[8]李璇，陳銳.品管圈活動對提高手術室巡回護士手衛生依從性的影響分析[J].國際護理學雜志,2015(9):1266-1268.

Effect Evaluation of Quality Control Circle Activities to Reduce the Nonstandard Rate of Hand Hygiene among Nurses in Disinfection Supply Room

LYU Da-chun,LIU Jing
Supply Department,No.4 West China Teaching Hospital,Sichuan University,Chengdu,Sichuan Province,610041 China

ObjectiveThis paper tries to explore the application efficiency of quality control circle activities on reducing the nonstandard rate of hand hygiene among nurses in disinfection supply room.MethodsThe decrease of non-standard rate of hand hygiene of nurses in the disinfection supply room of this hospital were observed through the quality control circle activities,including selecting the theme,setting goals,implementing measures,evaluating effects.The operation time of quality control circle activities was from July to December 2016,considered as the group B.The hand hygiene implementation of the nurses in the supply room from January to June 2016 was considered as the group A.ResultsThe implementation rate and nonstandard rate of group A were 97.25%and 21.20%respectively and that of group B were 97.31%and 6.44%respectively.The non-standard rate of hand hygiene in group B was significantly lower than that in group A (P<0.05).ConclusionThe quality control circle activities can effectively reduce the nonstandard rate of hand hygiene of nurses in disinfection supply room,improve the sense of responsibility of nurses and reduce cross infection.

Quality control circle activities;Disinfection supply room;Hand hygiene;Nonstandard rate

R47

A

1672-5654（2017）08（a）-0117-02

2017-05-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.117

呂大春（1974-），女，四川樂山人，本科，主管護師，研究方向：護理。