護(hù)理管理對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析

冉靜，周淳

遵義市紅花崗區(qū)精神病專(zhuān)科醫(yī)院精神科，貴州遵義 563000

護(hù)理管理對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析

冉靜，周淳

遵義市紅花崗區(qū)精神病專(zhuān)科醫(yī)院精神科，貴州遵義 563000

目的 研究加強(qiáng)精神分裂癥患者服藥護(hù)理管理的影響。方法 該院于2015年2—11月間隨機(jī)選擇精神分裂癥患者43例，作為對(duì)照組，科室為患者提供常規(guī)院內(nèi)護(hù)理流程，于2016年1—10月間隨機(jī)選擇精神分裂癥住院患者43例，作為干預(yù)組，科室為患者提供常規(guī)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)服藥護(hù)理管理，評(píng)價(jià)兩年度患者服藥依從率。結(jié)果 干預(yù)組患者服藥依從良好率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)士為精神分裂癥患者加強(qiáng)服藥護(hù)理管理干預(yù)，可有效提高患者服藥依從率。

護(hù)理管理；精神分裂癥；服藥依從性；溝通

精神分裂癥屬于常見(jiàn)精神疾病類(lèi)型，發(fā)病率較高，集中人群以中青年男性為主，臨床尚未明確病因，有學(xué)者提出發(fā)病可能與外界不良環(huán)境刺激、個(gè)體自身易感情緒因素等共同作用而導(dǎo)致發(fā)病，發(fā)病因素復(fù)雜；臨床癥狀多樣，主要體現(xiàn)在認(rèn)知障礙、情緒及性格改變、思維、情感交流障礙，病程長(zhǎng)期緩慢發(fā)展，對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響[1-2]。該種精神疾病需要長(zhǎng)期服用藥物控制癥狀發(fā)作，給家庭造成一定經(jīng)濟(jì)壓力，且隨著病程時(shí)間延長(zhǎng)，患者無(wú)法做到按時(shí)按量服藥，可能影響疾病治療效果。針對(duì)此種現(xiàn)狀，住院期間護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者提供服藥護(hù)理管理，重點(diǎn)加強(qiáng)服藥指導(dǎo)，提高其依從性[3]。該院于2016年1—10月間隨機(jī)選擇精神分裂癥住院患者43例，科室為患者重點(diǎn)加強(qiáng)服藥護(hù)理管理，現(xiàn)將管理流程整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2015年2—11月間隨機(jī)選擇精神分裂癥住院患者43例，作為對(duì)照組，包括男性患者33例、女性10 例，年齡:22～49 歲，平均為(36.2±4.1)歲，病程時(shí)間:1～3年，平均為(2.0±0.2)年；于 2016年 1—10月間隨機(jī)選擇精神分裂癥住院患者43例，作為干預(yù)組，包括男性34例、女性 9 例，年齡:23～50 歲，平均為(35.8±4.0)歲，病程:1～4 年，平均為(2.2±0.3)年。 兩組患者年齡、性別、病程等資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者疾病符合沈漁邨[4]《精神病學(xué)(第 5版)》。

1.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 該次研究已取得患者本人及家屬同意；患者為該地常住居民。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)患者；排除中途退出研究患者；排除孤兒及無(wú)親屬照顧患者；排除短期住院患者；排除合并其他器質(zhì)性器官病變患者。

1.2 護(hù)理方法

科室為對(duì)照組患者提供一般服藥指導(dǎo)及院內(nèi)護(hù)理流程，包括入院后積極評(píng)估患者各項(xiàng)檢查結(jié)果及癥狀表現(xiàn)，護(hù)士根據(jù)醫(yī)師診斷結(jié)果及醫(yī)囑，制定服藥計(jì)劃，護(hù)士為患者及家屬共同解釋精神分裂癥疾病知識(shí)，注重健康宣教，與家屬保持交流，護(hù)士為患者提供生活指導(dǎo)及生活行為能力鍛煉，提供出院指導(dǎo)及隨訪護(hù)理。

科室為干預(yù)組患者做好常規(guī)院內(nèi)管理服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)服藥護(hù)理管理干預(yù)，包括：①護(hù)士應(yīng)掌握患者病情現(xiàn)狀，掌握藥物知識(shí)及常見(jiàn)不良反應(yīng)，制定院內(nèi)服藥計(jì)劃，細(xì)分為每天，按照時(shí)間段發(fā)放藥物，監(jiān)督患者服藥。②提供服藥漸進(jìn)性訓(xùn)練:訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)1個(gè)月，護(hù)士應(yīng)與家屬及患者保持良好溝通，介紹訓(xùn)練目的及意義，取得家屬配合及患者同意。③訓(xùn)練第一階段:護(hù)士應(yīng)每日抽出一定時(shí)間與患者保持交流，觀察其日常生活及服藥習(xí)慣，護(hù)士為患者解釋服藥必要性及藥理知識(shí)，護(hù)士將服藥卡放置在患者床頭，記錄每日服藥劑量、時(shí)間，提醒患者服藥。每次發(fā)放藥物之前，護(hù)士應(yīng)要求患者主訴藥物名稱(chēng)、劑量等，前幾日由護(hù)士監(jiān)督患者服藥，后逐漸由患者自行服藥，護(hù)士扮演監(jiān)督角色[5]。④第二階段:訓(xùn)練進(jìn)行一段時(shí)間后，根據(jù)患者服藥依從性表現(xiàn)進(jìn)入第二階段訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)將患者1周內(nèi)所需藥物放置在治療室，患者每日自行前往護(hù)士站取藥，取藥時(shí)護(hù)士應(yīng)要求患者主訴藥物劑量、名稱(chēng)等，護(hù)士判斷患者服藥時(shí)間及劑量敘述準(zhǔn)確性，核對(duì)無(wú)誤后發(fā)放，每日監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥依從性：良好依從:患者住院期間遵醫(yī)行為良好，主動(dòng)配合服藥，出院后由家屬監(jiān)督，可以做到主動(dòng)服藥；部分依從:患者需在家屬及護(hù)士監(jiān)督下被動(dòng)服藥，出院后遵醫(yī)意識(shí)較差，需提醒后服藥；不依從:無(wú)按時(shí)服藥意識(shí)，需強(qiáng)制執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者服藥依從良好率高于對(duì)照組，對(duì)照組不依從率高于干預(yù)組（P＜0.05）；但部分依從率兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者服藥依從率比較[n（%）]

3 討論

該次研究中科室為干預(yù)組患者提供服藥管理，重視健康指導(dǎo)及用藥觀察，重視患者內(nèi)心情緒變化，提供生活指導(dǎo)，干預(yù)后得出結(jié)果為干預(yù)組患者服藥依從良好率高于對(duì)照組，不依從率、低于對(duì)照組（P＜0.05）；但部分依從率兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果提示對(duì)照組患者接受院內(nèi)一般護(hù)理流程，護(hù)士未重視進(jìn)行服藥訓(xùn)練，患者服藥依從率低于干預(yù)組；而科室為干預(yù)組患者重視服藥指導(dǎo)、服藥依從訓(xùn)練、服藥監(jiān)督及藥物知識(shí)講解，通過(guò)維持性訓(xùn)練措施，有效提高患者服藥依從率。

護(hù)士為精神分裂癥入院患者加強(qiáng)疾病知識(shí)教育，提高患者對(duì)自身病情正確認(rèn)知度，了解藥物藥理作用及不良反應(yīng)，通過(guò)制定服藥計(jì)劃及服藥管理訓(xùn)練方法，提高患者主動(dòng)服藥意識(shí)及遵醫(yī)行為，養(yǎng)成自覺(jué)服藥習(xí)慣；護(hù)士通過(guò)加強(qiáng)生活照顧工作，聯(lián)合家屬為患者提供情感支持，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者獨(dú)立行為能力，可有效提高患者服藥依從性。

綜上所述，護(hù)士為精神分裂癥患者加強(qiáng)服藥護(hù)理管理干預(yù)，可有效提高患者服藥依從率。

[1]劉根鳳,徐萍,孫克莎，等.住院精神分裂癥病人臨床護(hù)理路徑應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2014,28(3):339-340.

[2]于文紅,李志新,趙靜，等.發(fā)病年齡對(duì)住院精神分裂癥患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(10):1207-1211.

[3]張春辰,李玉玲,伊在馨，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)偏執(zhí)型精神分裂癥患者婚姻質(zhì)量及社會(huì)功能的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(18):1687-1689.

[4]沈漁邨.精神病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:503.

[5]張海娟,王麗娟,馬莉，等.以護(hù)士為主導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(20):1565-1568.

Analysis of Influence of Nursing Management on Medication Compliance of Schizophrenic Patients

RAN Jing,ZHOU Chun
Psychiatric Department,Honghuagang District Psychiatric Hospital of Zunyi,Zunyi,Guizhou Province,563000 China

ObjectiveThis paper focuses on the effect of strengthening medication management of schizophrenic patients.Methods43 schizophrenic patients from February to November 2015 in the hospital were randomly selected as control group,and routine nursing procedure was provided for them by the psychiatric department.Another 43 cases from January to October 2016 were randomly selected as the intervention group,and routine hospital cares as well as medication nursing management were provided,and then the medication compliance rate of patients of these two periods were evaluated.ResultsThe rate of medication compliance in intervention group was higher than that in control group(P＜0.05).ConclusionThe medication compliance rate of patients with schizophrenia can be improved by strengthening the medication management and intervention of nurses.

Nursing management;Schizophrenia;Medication compliance;Communication

R473

A

1672-5654（2017）08（a）-0110-02

2017-05-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.110

冉靜（1974-），女，貴州遵義人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。