安全管理模式在神經內科護理管理中的應用

孟曉霞，姜冬華

內蒙古赤峰市寧城中心醫院，內蒙古赤峰 024200

安全管理模式在神經內科護理管理中的應用

孟曉霞，姜冬華

內蒙古赤峰市寧城中心醫院，內蒙古赤峰 024200

目的 探討安全管理模式在神經內科中的應用價值。方法 抽取該院2015年1月—2016年12月期間入院治療的神經內科患者98例作為研究對象，根據患者就診順序分為研究組和對照組，每組分別為49例，對照組患者均應用常規護理模式，在此基礎上，研究組患者應用安全管理模式，評價研究組與對照組的護理效果。結果 研究組意外事件發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者生活質量評分、對護理工作的滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 安全管理模式在神經內科中的應用價值較高，值得推廣應用。

安全管理模式；神經內科；應用價值

神經內科患者的病情容易發生變化，且情況通常較危重，通常存在多種并發癥，殘疾率、死亡率高，增大了臨床護理工作的難度，使得護理工作中存在較多的護理安全隱患、缺陷[1]。由于神經內科患者的病情通常較嚴重，大部分患者為老年患者，并且存在神經異常、意識不清、感覺障礙、運動障礙等情況，在護理工作中稍有不慎則可能發生安全問題，使得患者健康和生命安全受到威脅[2]。所以提升神經內科安全管理具有重要意義。現代安全管理突破了以往被動護理的模式，而是通過積極、主動的方式來積極消除患者安全隱患，建立良好的護患關系，促使患者生活質量提高，有效降低醫療糾紛發生率，最終促使患者對護理工作的滿意度得到提高。該院為了有效維護患者診治過程中的安全，降低意外事件發生率，現對2015年1月—2016年12月期間入院治療的神經內科患者進行研究，探究安全管理模式在神經內科中的應用價值，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2015年1月—2016年12月期間入院治療的神經內科患者98例作為研究對象，根據患者就診順序將98例患者分為研究組和對照組，每組49例。研究組中，男患者：女患者=27:21，最大年齡87歲，最小年齡 20歲，平均年齡（55.12±11.73）歲，對照組中，男患者:女患者=28:20，最大年齡85歲，最小年齡20歲，平均年齡（55.34±11.09）歲。研究組、對照組患者在性別、年齡等一般情況方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組、對照組患者均應用常規護理措施，患者入院前即安排好就診病房，囑咐患者多休息，幫助患者取適宜體位，如意識不清、呼吸道分泌物不易咳出患者取頭高腳低位，或者將患者頭部偏向一側，指導患者及其家屬多食用蔬菜和水果，同時對患者病情進行觀察，并準備好急救藥物、器械等。同時，做好病房環境護理，及時清潔、消毒，指導患者做好個人衛生，并對患者進行健康宣教，指導患者合理用藥等。

在常規護理的基礎上，研究組患者應用安全管理措施，其內容為：①入院評估：神經內科患者入院時，了解患者以往疾病史和過敏史，全面評估其病情，重視存在意外事故高危因素的患者，包括燙傷、跌傷、壓瘡等，同時指導患者家屬多加重視。②安全宣教：護理人員重視并加強對患者的安全宣教，向患者及其家屬講解注意安全的重要性，提高患者及其家屬安全防護意識，并制定有效、可行的防護措施，如指導服用安眠藥、鎮靜藥等患者在意識完全清醒后才可下床活動，如果患者服用利尿、降血壓、降糖等藥物，則改變體位時注意緩慢動作，避免出現體位性低血壓。如果患者精神異常狀況，則增加擋床板。③警示標識：針對存在的潛在安全隱患以及常見的安全問題，制作警示標識，用不同顏色且醒目的標識進行安全事項提醒，如防燙傷、防墜床、防滑、防跌倒等提示語，減少意外事件的發生。④病房環境管理：護理人員注意調整好病房內溫度、濕度，定時開窗通風，注意室內光線柔和，同時重視細節護理，如在走廊、衛生間等位置設置扶手，將防滑墊置于洗手池、浴室旁等，并定期檢查床欄、平車、輪椅的性能，查看其是否能安全、正常使用，同時及時補充急救用品。⑤加強與患者的溝通：護理人員積極、主動地與患者進行溝通，建立良好的護患關系，爭取患者的積極配合，對存在溝通障礙、意識不清、運動障礙的患者，則向患者家屬講解與安全相關的注意事項，提高患者及其家屬對安全事件的認識。⑥床邊查房：護理人員每天早晨交接班時，根據患者情況進行床邊查房，詳細交接患者情況，探討患者存在的潛在不安全因素，并對相關因素進行分析，并提出針對性的解決、預防措施，以便及時發現、處理安全問題。⑦合理排班：根據神經內科護理工作實際情況以及患者護理需求，合理排班，應用彈性排班制度，同時合理配置人力資源，老護理人員帶新進護理人員，有效保證臨床護理質量。⑧落實護理缺陷管理制度：發生安全事件時，第一時間對安全事件進行補救，及時將安全事件上報，并對安全事件發生的原因進行分析，總結相關經驗教訓，同時實施必要措施，以避免安全事件再次發生。鼓勵自愿上報，同時對上報護理不良事件情況進行獎勵。⑨加強對護理人員安全意識的培養：護理管理部門定期開展關于安全管理的培訓課程，積極提高護理人員專業職業能力，提高護理人員技術水平和應急處理能力，同時組織護理人員學習相關法律法規，強化護理人員安全意識，同時督促護理人員嚴格執行巡視制度、三查八對等規章制度，避免相關工作不到位而引發醫患糾紛。

1.3 觀察指標

觀察研究組、對照組患者意外事件發生情況，采用SF-36量表評價患者生活質量，分數越高，患者生活質量越高。調查患者對護理工作的滿意度，采用自制調查問卷進行調查，滿分為100分，分為3個等級，其中評分超過90分為滿意，評分為75～89分即為一般滿意，評分低于75分即為不滿意。

1.4 統計方法

使用Excel對相關數據進行收集，并采用SPSS 18.0統計學軟件對該數據進行統計學分析，計數資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 意外事件發生率

研究組有1例患者跌倒，意外事件發生率為2.04%，對照組1例跌倒、3例壓瘡、2例燙傷、1例誤吸，意外事件發生率為14.29%，研究組意外事件發生率比對照組低，差異有統計學意義（χ2=4.90，P＜0.05）。

2.2 生活質量

研究組患者生活質量評分比對照組高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組生活質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組生活質量評分比較[（±s），分]

生活質量 研究組（n=49） 對照組（n=49）t P生理功能生理職能軀體疼痛總體健康生命活力社會功能情感職能心理健康73.24±5.51 75.11±6.56 74.18±4.29 76.19±3.17 76.24±4.43 73.58±4.09 75.26±4.34 74.28±4.23 62.37±3.18 66.28±2.96 63.04±2.42 69.31±2.13 68.23±2.15 67.13±3.11 66.90±3.15 67.45±3.77 11.96 8.59 15.83 12.61 11.39 8.79 10.91 8.44＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 生活質量

研究組患者對護理工作的滿意度為95.92%，高于對照組的83.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較

3 討論

該次研究中，研究組意外事件發生率比對照組；研究組患者生活質量評分、對護理工作的滿意度比對照組高。說明神經內科護理工作中應用安全管理的效果較好。護理安全是在臨床護理工作中，患者不發生法律法規制度允許范圍外的心理、功能、機體上的缺陷、障礙、損害死亡[3]。護理安全是評價護理工作質量的重要指標，也是護理管理工作中的重點管理項目之一。在實際工作中，由于護理人員年資低，其安全意識、風險意識不強，且沒有重視護理人員安全培訓，以及護理質量管理制度不健全等，導致安全事件發生率較高。而護理安全管理的主要目的是有效減少護理工作中患者心理、組織器官、機體功能方面的損害和缺陷。在安全管理中，護理人員加強對患者的全面評估、安全宣教以及溝通，讓患者了解安全的重要性、危險因素等，有助于提高患者的安全意識和配合各項工作的積極性，有助于減少安全事件的發生。安全管理中重視對護理人員行為的規范和安全意識的培養，通過培訓等方式來提高護理人員綜合職業素質，提高其安全防護和處理能力，最終有效消除安全隱患以及減小安全意外事件的影響力。

綜上所述，安全管理模式在神經內科中的應用價值較高，數據差異有統計學意義，值得推廣應用。

[1]何紅娟,壽月兒,俞曉煒，等.細節管理模式在神經內科護理管理中的應用[J].健康研究,2015,19(2):236-237.

[2]劉芳.安全管理模式在神經內科護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2016,13(31):88-90.

[3]劉芳.護理安全量化管理模式在神經內科護理管理工作中的應用[J].中國衛生產業,2016,13(3):141-143.

R473.4

A

1672-5654（2017）08（a）-0094-02

2017-05-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.094

孟曉霞（1981-），女，蒙古族，內蒙古赤峰人，本科，主管護師，研究方向：神經內科管理。