探討低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果

趙昕

四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，四川成都 610072

探討低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果

趙昕

四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，四川成都 610072

目的 探討低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果。方法 自2013年1月—2017年3月,對該科29名低年資護(hù)士進(jìn)行一對一規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果 規(guī)范化培訓(xùn)前、后比較，低年資護(hù)士在操作技能、專業(yè)知識，應(yīng)急能力，觀察能力、溝通能力等方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 實施規(guī)范化培訓(xùn),提高低年資護(hù)士綜合整體素質(zhì),提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。

低年資護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn);實踐

新畢業(yè)護(hù)士需要經(jīng)過2～3年的臨床工作才能成為一個具有自信心的、能滿足臨床工作基本需要的護(hù)士。因此，低年資護(hù)士一般是指護(hù)士畢業(yè)后從事護(hù)理工作1～3年的護(hù)士[1]。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)教育后有計劃、有組織地接受規(guī)范的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)[2]，是提高臨床護(hù)士技能、專業(yè)知識、改善工作態(tài)度和行為，培養(yǎng)護(hù)理人才的重要途徑。近年來，臨床差錯事故及護(hù)理糾紛多發(fā)生于低年資護(hù)士群體，由于工作時間短，臨床經(jīng)驗不足，專業(yè)知識掌握不夠，操作技能欠缺，缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)知識，因此，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)顯得尤為重要。使他們盡快熟悉環(huán)境并適應(yīng)臨床工作，從而滿足臨床需要，是目前護(hù)理教學(xué)的重要工作。

2013年1月—2017年3月對該科29名工作時間≤3年的低年資護(hù)士，指定帶教老師進(jìn)行一對一的規(guī)范化培訓(xùn)，取得較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 培訓(xùn)對象

工作時間≤3年的護(hù)士29名，中專6名，大專13名，本科10名。

1.2 培訓(xùn)目標(biāo)

熟悉病區(qū)環(huán)境及護(hù)理工作程序,掌握基礎(chǔ)操作及專科操作規(guī)范，掌握專科常見疾病護(hù)理評估、病情觀察、治療要點、護(hù)理措施及健康教育知識。熟悉常用藥物及急救藥物相關(guān)知識，掌握與患者及家屬溝通技巧,熟悉病情觀察重點，熟悉常見急危重癥患者的急救配合要點，熟悉儀器設(shè)備使用方法及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,并能在上層級護(hù)理人員指導(dǎo)下能照護(hù)病情相對穩(wěn)定的患者。

1.3 培訓(xùn)方法

成立培訓(xùn)考核小組:建立三級管理系統(tǒng),護(hù)理部制訂總的科室輪轉(zhuǎn)計劃,護(hù)理部主任擔(dān)任組長,護(hù)理部成員及科護(hù)士長負(fù)責(zé)考核、綜合考評。病區(qū)護(hù)士長制訂病區(qū)培訓(xùn)計劃,指定有帶教資質(zhì)的高年資護(hù)師負(fù)責(zé)進(jìn)行一對一的培訓(xùn),護(hù)士長監(jiān)督培訓(xùn)工作的落實,分階段進(jìn)行考核,根據(jù)結(jié)果,及時調(diào)整培訓(xùn)計劃。

1.4 培訓(xùn)內(nèi)容

1.4.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn) 了解護(hù)理工作模式，熟悉病區(qū)布局，工作環(huán)境，物品放置。學(xué)習(xí)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范，進(jìn)行護(hù)理安全的教育。熟悉崗位職責(zé)，工作制度及工作流程。專科護(hù)理文件書寫要求，正確使用文明用語，與患者及工作人員良好溝通，進(jìn)行上崗考核（合格后上崗）。

1.4.2 專科疾病知識培訓(xùn) 由帶教老師按計劃結(jié)合臨床實際講解各種常見疾病護(hù)理要點，護(hù)理措施，每月進(jìn)行護(hù)理查房一次,采取針對疾病病因、診斷、護(hù)理措施、相關(guān)并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等進(jìn)行提問講解形式,以鞏固所學(xué)知識。

1.4.3 將健康教育貫穿于護(hù)理操作培訓(xùn) 根據(jù)專科疾病特點,將健康教育知識裝訂成冊,組織學(xué)習(xí)各種疾病從入院須知、疾病相關(guān)知識、術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康指導(dǎo)的內(nèi)容,由帶教老師針對操作前準(zhǔn)備、操作中配合、操作后注意事項如何告知進(jìn)行演示，再由護(hù)士回復(fù)示教，并針對操作中存在的問題,予以指正示范。

1.4.4 突發(fā)事件應(yīng)急能力培訓(xùn) 在臨床工作中,年輕護(hù)士因臨床經(jīng)驗欠缺，對病情觀察不仔細(xì)、不及時,使患者可能喪失最佳搶救機(jī)會。并且遇到特殊事件或在搶救危急、重癥患者時,應(yīng)變能力較差，常常緊張甚至束手無策。為此,參照護(hù)理部制訂的各種突發(fā)事件應(yīng)急處理流程及詳細(xì)培訓(xùn)計劃,培訓(xùn)中帶教老師先講解,再以臨床真實病例為版本，進(jìn)行情景模擬演練，并根據(jù)搶救護(hù)理流程隨機(jī)進(jìn)行情景變化,及時引導(dǎo)和啟發(fā)，強(qiáng)化理論知識，訓(xùn)練護(hù)士觀察能力和應(yīng)急能力，提高分析問題和解決問題的能力。

1.4.5 提高心理素質(zhì)培訓(xùn) 培訓(xùn)期間，每月帶教老師與護(hù)士進(jìn)行溝通 1次，以關(guān)心、鼓勵、提醒為主，了解其思想動態(tài)和需求，以及在學(xué)習(xí)中遇到的困難或困惑，及時給予疏導(dǎo)，因人施教，促進(jìn)更好地完成培訓(xùn)計劃。培養(yǎng)正確的人生觀和價值觀，訓(xùn)練自我調(diào)節(jié)能力，正確面對壓力與挫折，保持健康良好的心態(tài)。

表2 培訓(xùn)前后護(hù)士綜合能力比較

1.5 考核方式

科內(nèi)培訓(xùn)理論考試和操作、考核合格,于第3個月最后一周,科內(nèi)進(jìn)行專科理論、技能考試及綜合考評,理論考試不低于80分,操作不低于85分。完成崗位勝任力自評，帶教老師初評，護(hù)士長通過交流、巡查、組織民主評議等進(jìn)行復(fù)評，均不低于90分。有一項不合格,不予輪轉(zhuǎn),留原科繼續(xù)培訓(xùn),直至合格，并將每次考評和成績記入個人培訓(xùn)檔案。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，行t檢驗。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后，低年資護(hù)士的理論知識、專業(yè)操作、應(yīng)急能力、學(xué)習(xí)主動性、溝通能力均較培訓(xùn)前有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），提示經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后，低年資護(hù)士綜合能力得到顯著提高。見表1、表2。

表1 低年資護(hù)士培訓(xùn)前后各項指標(biāo)比較[（±s），分]

表1 低年資護(hù)士培訓(xùn)前后各項指標(biāo)比較[（±s），分]

項目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后t P理論成績操作成績應(yīng)急能力觀察能力學(xué)習(xí)主動性溝通能力85.731±3.760 8 87.817±3.665 7 82.428±2.680 6 80.631±3.224 0 82.845±3.976 5 69.921±3.954 1 96.486+2.246 1 98.600±0.769 0 93.010±2.134 3 92.486±3.636 9 90.221±3.819 3 92.841±3.033 4-25.470-18.023-38.181-27.971-22.581-31.182 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 討論

3.1 提高護(hù)理質(zhì)量,有效減少醫(yī)療糾紛

護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練與長期的實踐,才能成為一個高水平的護(hù)士[3]。經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，使低年資護(hù)士的專業(yè)知識、技能操作、語言表達(dá)能力有所提高，熟悉專科疾病的病因、臨床癥狀及體征、觀察要點、病情變化特點、常見護(hù)理問題、相應(yīng)護(hù)理措施等，掌握每項護(hù)理操作規(guī)程及要求、注意事項、健康宣教知識等。熟悉危重患者的搶救流程和急救器材的應(yīng)用，對危急重癥患者能運用所學(xué)知識進(jìn)行全面的護(hù)理評估,對患者現(xiàn)存及潛在的健康問題,及時提出護(hù)理診斷,實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,有效減少護(hù)理并發(fā)癥,保證護(hù)理質(zhì)量。在治療護(hù)理操作過程中對患者或家屬提出的疑問，能運用扎實理論知識及所學(xué)專業(yè)知識，結(jié)合患者實際情況，說明診療計劃、手術(shù)、注意事項，對可能發(fā)生的并發(fā)癥、意外，能進(jìn)行有效告知，從而保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2 提高學(xué)習(xí)的主動性與自覺性

在培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室較多，護(hù)理的患者涉及多個學(xué)科，且護(hù)理學(xué)已從單純的疾病護(hù)理發(fā)展為維護(hù)和促進(jìn)患者的健康,護(hù)理范圍不斷擴(kuò)大，除專科常規(guī)護(hù)理外,更涉及心理、營養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理。通過臨床實踐,使她們深刻認(rèn)識到,只有不斷充實和更新知識，才能彌補(bǔ)課本知識的局限性,才能有相應(yīng)的知識資本積累，才能具備適應(yīng)時代要求的能力。因此,學(xué)習(xí)熱情增加，除了積極參加專科知識培訓(xùn),還利用業(yè)余時間充電，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的自覺性。

3.3 降低差錯事故的發(fā)生率

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理是防范護(hù)理差錯的重要環(huán)節(jié)[4]，對低年資護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險防范的培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德觀的培育，熟悉相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制觀念和護(hù)理風(fēng)險意識，學(xué)會時時用職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)反省、告誡和激勵自己，加強(qiáng)自我約束，堅守正確的信念和操守，明確崗位職責(zé)，培養(yǎng)責(zé)任心和慎獨精神，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和要求，減少因知識缺乏或責(zé)任心不足而造成的差錯事故。

3.4 掌握溝通技巧,提高患者滿意度

80%的護(hù)理糾紛是由護(hù)患溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的，因此掌握必要的溝通技巧顯得尤為重要。規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)護(hù)士將健康教育貫穿于整個護(hù)理程序中,以增加與患者交流溝通的機(jī)會，使護(hù)士的語言表達(dá)能力得到提高。從而使患者及時獲取疾病相關(guān)知識及飲食、康復(fù)訓(xùn)練等，知曉此項護(hù)理操作的意義、注意事項，能積極給予配合，建立信任感和良好的護(hù)患關(guān)系，以保證護(hù)理工作正常運轉(zhuǎn),提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。

4 小結(jié)

臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊伍的新生力量，其素質(zhì)不僅直接影響護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)，而且也影響護(hù)理質(zhì)量的提高[5]。經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，使低年資護(hù)士的專業(yè)知識、操作技能、應(yīng)急能力、觀察能力、溝通能力、學(xué)習(xí)主動性等方面均有明顯提高，發(fā)生差錯事故明顯減少，從而提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

[1]張海燕.低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式的建立與實施[J].中國護(hù)理管理，2011,11（11）：15-17.

[2]潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：265.

[3]王淑琴,劉雁梅,湯紅梅,等.臨床分級護(hù)理現(xiàn)狀及存在問題的調(diào)查研究[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(7):15-17.

[4]徐崇開，陳玲，趙淑蘭，護(hù)士長在防范護(hù)理差錯中作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（5):398-399.

[5]王曙紅，彭華，陳嘉.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系的建立及其實施效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2009,11（26）：60-62.

R197

A

1672-5654（2017）08（a）-0087-03

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.087

趙昕（1982-），女，四川攀枝花人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。