典型案例教學法在神經內科臨床實踐教學中的應用

馮玉珍

長春市第二醫院神經內科，吉林長春 130062

典型案例教學法在神經內科臨床實踐教學中的應用

馮玉珍

長春市第二醫院神經內科，吉林長春 130062

目的 探討典型案例教學法在神經內科臨床實踐教學中的應用效果，為神經內科臨床實踐教學提供參考依據。方法 選擇該校2011級臨床醫學本科專業學生28名作為研究對象，其中研究組（14名）教學方法采用典型案例教學法，對照組（14名）教學方法采用傳統教學方法，比較兩組學生期末考試成績，并對兩組學生進行問卷調查。結果 兩組學生教學考試成績比較結果可得，研究組學生理論知識考試及實踐技能考核成績均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。問卷調查結果顯示除在提高學習效率方面外，研究組在提高靈活運用知識能力、學習積極性、口頭表達交流能力、臨床思維能力、文獻檢索能力、臨床案例分析能力，加強對基礎知識及疑難重點知識的理解記憶等方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與傳統教學方法相比較，典型案例教學法在神經內科臨床實踐教學中的應用效果更佳，可提高學生臨床案例分析能力、臨床思維能力等。

典型案例教學法；神經內科；臨床；實踐

神經內科學是臨床醫學的一門分支學科，具有較高的社會服務性和實際應用性[1]。我國教育改革的目標是全面推行素質教育，以求學生知識、能力及素質協調發展；目前，國內醫學院校也在更新教學觀念、探索新的教學模式和教學方法。神經內科臨床實踐教學的目的是培養學生的臨床思維能力和分析、解決臨床問題的能力，傳統的教學方法模式單一、枯燥，缺乏互動，而典型案例教學法可充分調動學生積極性和主動性，靈活運用神經內科學相關醫學理論知識分析解決實際臨床問題，對培養學生分析能力、臨床思維能力和解決臨床問題能力教學效果顯著。該研究對該校2011級臨床醫學本科專業學生28名進行神經內科臨床實踐教學方法的探討研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該校2011級臨床醫學本科專業學生28名作為研究對象，其中研究組（14名）教學方法采用典型案例教學法，對照組（14名）教學方法采用傳統教學方法。研究組14名中男8名，女6名；對照組14名中男8名，女6名。另外，兩組學生在神經內科學、診斷學、外科學等各學科學習成績方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 傳統教學方法 傳統的教學方法是以臨床查房、經驗傳授和技能操作為主要，再讓學生參加一些專題講座和病例討論，教學過程中主要以教師講解式為主。

1.2.2 典型案例教學方法 ①典型案例的選擇：典型案例教學法是以案例為教學主線來開展一系列教學活動的，因此案例的選擇十分重要，選擇的案例應為典型的常見病、多發病，要求其代表性及可操作性強，另外還要具有針對性和啟發性[2]。教師選定典型案列后，就所選案例所需要掌握的相關知識，預先向學生提出針對性學習重點，學生可以利用學校圖書館的文獻資料做好教學查房學習重點準備，讓學生提前熟悉案例相關醫學理論知識、病例的病史特點及檢查結果等，加強學生對相關醫學理論知識的理解，增強其將理論知識與具體案例結合的能力和對案例的分析能力。②分組討論：將學生分為3～4人每組，組織學生對典型案例進行分組討論，以小組為單位對典型案例相關學習重點進行討論分析，分享前期準備的文獻資料，小組內每個學生都要提出關于對案例的診斷、處理和治療的意見及相關醫學研究新進展，最后經分析討論得出小組最終意見，再進行組間交流討論。分組討論可以調動學生學習的積極性，讓每個學生都參與其中，促進學生對案例的思考和分析。③教師對學生發言進行點評和總結：學生對案例進行充分分析、討論后，教師對典型案例相關的知識點進行歸納總結，以方便學生對理論知識的理解和掌握，并對每個小組關于對案例的診斷、處理和治療意見進行點評，點評每個小組的分析思路是否正確，診斷、處理和治療意見是否正確，使學生掌握分析臨床案例的思路和方法。

1.3 評價指標

①教學考試評價指標：出科后組織兩組學生進行理論知識和實踐技能考核，考試內容以基礎理論知識、診斷要點及治療原則等為主，實踐技能考核內容包括病史采集、病例分析及神經系統體格檢查等。滿分100分，理論知識占60%、實踐技能考核占40%。②問卷調查：學生出科時對兩組學生進行問卷調查，問卷問題主要是關于教學質量評價的，每個項目評價標準有四級，分別為優、良、中、差，以良及良以上為統計指標，評價兩組學生對兩種教學質量的看法。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對相關數據進行分析處理，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生教學考試成績比較結果

對兩組學生理論知識考試及實踐技能考核成績進行比較，由表1可見，研究組學生理論知識考試成績平均分為（47.5±7.6）分，實踐技能考核成績平均分為（32.6±4.2）分；對照組學生理論知識考試成績平均分為（44.1±8.3）分，實踐技能考核成績平均分為（28.3±5.1）分；統計學處理結果可以看出研究組學生理論知識考試及實踐技能考核成績均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組學生教學考試成績比較結果[（±s），分]

表1 兩組學生教學考試成績比較結果[（±s），分]

組別 理論知識考試成績 實踐技能考核成績對照組（n=14）研究組（n=14）t P 44.1±8.3 47.5±7.6 2.254 0.033 28.3±5.1 32.6±4.2 4.453 0.014

表2 兩組學生對教學方法的評價比較[n（%）]

2.2 問卷調查結果

由表2可見，調查內容中除提高學習效率項兩組調查結果差異無統計學意義（P＞0.05），其余各項差異有統計學意義（P<0.05），在提高靈活運用知識能力、學習積極性、口頭表達交流能力、臨床思維能力、文獻檢索能力、臨床案例分析能力等方面，研究組均優于對照組。

3 討論

典型案例教學法是一種以典型獨特的代表性醫療案例為基礎、教學互動為手段、提高學生綜合素質為目的的教學模式，典型案例教學法可增進教師與學生、學生與學生之間的溝通交流，并且學生可以借助分析闡述案例增進對醫學理論知識的理解[3-4]。案例教學最早起源于“哈佛大學”的情景案例教學課，自20世紀80年代初進入我國，醫學教學中在骨科、兒科、血管外科應用報道較多，而在神經內科臨床實踐教學中的應用報道卻非常少[5]。

文中對典型案例教學法和傳統教學方法在神經內科學臨床實踐教學中的應用成果進行了比較研究。學生教學考試成績結果顯示：研究組（典型案例教學法）學生理論知識考試成績平均分為(47.5±7.6)分，對照組（傳統教學方法）學生理論知識考試成績平均分為（44.1±8.3）分，研究組學生理論知識考試成績明顯比對照組高（P<0.05）。說明采用典型案例教學法教學更利于學生對理論知識的掌握和理解。另外，研究組實踐技能考核成績平均分為（32.6±4.2）分，對照組實踐技能考核成績平均分為（28.3±5.1）分，研究組實踐技能考核成績明顯比對照組高（P<0.05），說明典型案例教學法與傳統方法相比較，更易于學生對實踐技能的掌握。問卷調查結果顯示：調查內容中除提高學習效率項兩組調查結果差異無統計學意義（P＞0.05），其余各項均差異有統計學意義（P<0.05），說明典型案例教學法可提高學生靈活運用知識能力、學習積極性、口頭表達交流能力、臨床思維能力、文獻檢索能力、臨床案例分析能力、理論與實踐相結合的能力等；兩組學生在提高學習效率項調查結果差異無顯著性的原因可能是典型案例教學法在教學過程中所花費時間較長。

綜上所述，典型案例教學法在神經內科學臨床實踐教學中的合理應用，可有效學生的學習熱情，讓學生積極參與到案例分析中，最終提高臨床教學質量。

[1]劉妮波,王春峰,李迎斌.2013年中國臨床神經內科學發展現狀文獻分析[J].內蒙古科技與經濟,2015(4):136-137.

[2]黃月艷,潘紅飛,李強.典型案例教學法在兒科臨床實踐教學中的應用初探[J].右江醫學,2013,41(6):919-921.

[3]孫麗杰,何榕,劉書旺.病例為中心教學法在專業學位研究生臨床能力培養中的作用[J].繼續醫學教育,2015,29（1）:28-30.

[4]趙麗斯,霍婧偉,吳力群.淺談典型案例教學法在兒科學理論教學中的運用分析[J].醫藥衛生:全文版,2016(5):295-296.

[5]張春青,楊輝.案例教學法結合以問題為基礎教學法在神經外科見習教學中的應用[J].中國醫藥導報,2015(16):99-102.

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1672-5654（2017）08（a）-0077-02

2017-05-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.077

馮玉珍（1971-），女，吉林長春人，本科，副主任醫師，研究方向：腦血管病診治。