案例分析聯合互動參與式教學法在中醫內科教學中的應用

李社芳

河南中醫藥大學，河南鄭州 450000

案例分析聯合互動參與式教學法在中醫內科教學中的應用

李社芳

河南中醫藥大學，河南鄭州 450000

目的 探討案例分析聯合互動參與式教學法在中醫內科教學中的應用。方法 選取河南中醫藥大學一附院中醫內科臨床實習生46名，隨機數字表法分組，各23名。對照組采用傳統教學法，觀察組給予案例分析聯合互動參與式教學法，統計對比兩組案例成績、考試成績優良率及教學效果。結果 觀察組考試成績優良率91.30%（21/23）高于對照組65.22%（15/23），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組鑒別診斷、體格檢查、診療計劃、問診病史、疾病診斷成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組自主學習、臨床推理、團結協作、學習興趣評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫內科教學中實施案例分析聯合互動參與式教學法，可顯著提高教學效果，有利于提高實習生自主學習、臨床推理能力，提高學習興趣，值得推廣。

案例分析；互動參與式教學法；中醫內科

中醫內科內容涉及中醫基礎理論、診斷、治療等方面，邏輯性強，增加了教學難度，傳統教學法主要為教師主講，填鴨式教學使學生缺乏自主學習精神，影響教學效果[1]。案例分析抓住實際重點，結合工作經驗及臨床思維，是教學中高效輔助手段；互動參與式教學注重實踐，可培養醫學生自主學習能力及創新精神，可有效提高教學質量[2-3]。目前，中醫內科教育模式較傳統，無法滿足臨床需求，為提高教學質量及學生學習能力，2016年3—10月該研究采用案例分析聯合互動參與式教學法，探討其在中醫內科教學中的應用，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南中醫藥大學一附院內科實習生46名作為研究對象，隨機數字表法分組，各23名。觀察組男12名，女 11 名，年齡 21～32 歲，平均年齡（27.5±2.1）歲；對照組男 13 名，女 10 名，年齡 22～31 歲，平均年齡（26.9±2.4）歲。兩組實習醫生一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統教學法，教師針對內科疾病，如中風病臨床表現、發病原因、發病機制、診斷及治療預后等進行詳細講解，教師指導學生完成臨床工作，包括查房、病歷書寫等，參與科室病例討論。觀察組給予案例分析聯合互動參與式教學法：（1）案例分析實施。教師于授課前通過經驗準備高質量病例，病例選擇遵循真實性、典型性、前沿性及科學性，整理資料，將案例詳細資料發放給學生，學生閱讀分析，培養其自主學習能力，激發學習興趣，課堂深入案例分析，加固理解，逐一解決學生問題，建立良好思維，加深實習生對疾病認識，提高專業性；講解中適當提問，以掌握學生對知識吸收程度，進一步補充指導，幫助學生穩固專業知識，提高教學質量。（2）互動參與式教學實施。①互動教學課堂。理論性較強知識，根據具體知識框架創建授課提綱，集中在30 min內完成解講，可在激發學生學習興趣同時提高教學效率；可借助教學工具，營造課堂學習氣氛，提高學生注意力，培養學生學習積極性。②課后互動參與實施。重點知識講解完成后進行提問，可加固內容理解，保證學生正確認識疾病知識，通過分組討論，強化知識結構并選擇各組中一名學生匯報探討結果，分享各自問題并給予解決，為教學輔助有效手段，可提高學生學習及實踐水平。③互動參與式解決問題。采用角色扮演對詳細案例深入分析，發揮學生自我潛能，激發其創新意識；詳細分配各自角色，體會現實工作情景，激發學生創新意識，提升教學氣氛，激發學生學習興趣，能加強知識理解；以臨床實踐要求為主，培養學生高效學習能力，提高教學質量，最后通過教師總結結束課程。

1.3 觀察指標

①對比兩組案例成績及考試成績優良率，其中案例成績包括鑒別診斷、體格檢查、診療計劃、問診病史、疾病診斷 5 個部分，優 90～100 分，良 80～89 分，中 70～79分，差＜70分。優良率=(優+良）/總例數×100%。②采用調查問卷對兩組教學效果進行評估比較，包括自主學習、臨床推理、團結協作、學習興趣4個方面。5分制評分法：非常不同意為1分，不同意為2分，不確定或無所謂為3分，

同意為4分，非常同意為5分。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組案例成績比較

觀察組鑒別診斷、體格檢查、診療計劃、問診病史、疾病診斷成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組案例成績比較[(±s)，分]

表1 兩組案例成績比較[(±s)，分]

組別 鑒別診斷 體格檢查 診療計劃 問診病史 疾病診斷觀察組（n=23）對照組（n=23）t P 1.23±1.86 4.68±2.65 9.702 0.000 5.78±1.14 3.49±2.69 3.759 0.001 3.41±0.59 2.09±0.67 7.091 0.000 8.69±0.34 7.65±0.57 7.515 0.000 12.03±1.36 8.69±2.68 5.330 0.000

2.2 兩組考試成績優良率比較

觀察組考試成績優良率91.30%（21/23）高于對照組65.22%（15/23），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組學生考試成績優良率比較[n（%）]

2.3 兩組教學效果比較

觀察組自主學習、臨床推理、團結協作、學習興趣評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生教學效果比較[(±s)，分]

表3 兩組學生教學效果比較[(±s)，分]

組別 自主學習 臨床推理 學習興趣 團結協作觀察組（n=23）對照組（n=23）t P 4.06±0.58 3.42±0.75 3.237 0.002 4.26±0.54 3.25±0.76 5.195 0.000 4.12±0.72 3.65±0.23 2.982 0.005 4.12±0.27 3.45±0.76 3.984 0.003

3 討論

中醫內科危重癥繁多，臨床對實習醫生實踐要求較高，培養學生自主學習能力，提高實踐水平已成為臨床重點關注課題[4]。傳統教學模式缺乏實踐性、全面性，無法有效發揮學生潛力，不利于醫學生臨床能力培養，案例分析聯合互動參與式教學法重視實踐與理論結合，充分發揮教學作用，可有效提高教學質量，強化學生知識系統，滿足臨床要求[5-6]。

余海云等[7]研究指出，案例分析聯合互動參與式教學法主要培養臨床醫生實用性知識，能滿足臨床實際要求，可有效改善醫患關系，并能提高教學質量。中醫內科教學結合臨床經典案例，能激發實習醫生學習興趣，同時提高其學習質量，增強學生對教學模式滿意度，可增強學生理論知識掌握程度；案例引入為教學重要輔助手段，針對性強，素材豐富，教學過程中解決學習及教育困難，不斷完善中達到教學目的，可有效提高學生自主學習及判斷能力，有利于提高其臨床實踐能力，逐漸改變傳統教學模式，提高教學效率，以達到更高臨床要求。參與式教學法主要通過組織、支持探討會，促使每位學生參與探討，提高學生積極性同時改善教學質量，能激發學生學習興趣及責任，有助于提高教學水平，互動參與式教學法具有較高實踐性，可從根本上改變傳統單一、枯燥的教學模式，理論與實踐有效結合，強化理論知識，提高學生臨床實踐能力。案例分析聯合互動參與式教學可激發學生自主性、主動性、積極性，重視實踐與理論結合，該教學模式科學性高，教學過程中不斷改善教育形式，促進學生學習積極性，培養學生自主學習精神，充分發揮教學作用，保證知識獲取全面性。此外，案例分析聯合互動參與式教學可提高學生推理能力，培養其邏輯思維能力，幫助學生建立自信，能提高其專業技能，不斷改善教學模式，可提高教學效率。該研究結果顯示，觀察組鑒別診斷、體格檢查、診療計劃、問診病史、疾病診斷成績均高于對照組（P＜0.05），觀察組自主學習、臨床推理、團結協作、學習興趣評分均高于對照組，且觀察組考試成績優良率高于對照組（P＜0.05），案例分析聯合互動參與式教學法可有效提高中醫內科教學質量，可有效提高學生案例成績及考試優良率，有助于臨床實踐順利開展。

綜上所述，案例分析聯合互動參與式教學法可有效提高中醫內科學生考試成績優良率及案例成績，能提高教學質量，值得推廣。

[1]王箏,許慶友,閆翠環,等.《中醫內科學》教學理念及教學方法改革體會[J].天津中醫藥大學學報,2017,36(1):61-64.

[2]李寧,謝興文,宋敏,等.多種案例教學法在中醫骨傷科學教學中的應用[J].西部中醫藥,2016,29(4)：67-69.

[3]陳虹,李萍,占小春,等.參與式教學在兒科護理學實驗教學中的應用[J].護理學雜志,2015,30(13)：78-80.

[4]莫春梅,陳羽娜,榮震.CBL教學方法在中醫內科學中的運用與研究[J].時珍國醫國藥,2017,28(2):476-477.

[5]孫偉,蘇建榮.案例分析在臨床微生物學教學中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(15)：2223-2225.

[6]劉銳,王靜,劉長俊,等.參與式教學在《醫學科研方法》教學中的應用及滿意度調查[J].中華醫學教育探索雜志,2015,14(2)：176-179.

[7]余海云,陳正,甘景立,等.案例模擬和參與式反饋教學法在新生兒復蘇培訓中的應用效果[J].中華圍產醫學雜志,2016,19(1)：44-47.

R7

A

1672-5654（2017）08（a）-0075-02

2017-05-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.075

李社芳（1970-），女，河南鄭州人，博士，副教授，研究方向：腦病科。