靜脈和末梢血標本行血常規和血糖檢測結果的比較分析

劉雪雁

大安市臨江社區衛生服務中心，吉林大安 131300

靜脈和末梢血標本行血常規和血糖檢測結果的比較分析

劉雪雁

大安市臨江社區衛生服務中心，吉林大安 131300

目的分析比較靜脈和末梢血標本行血常規和血糖檢測結果的差異性。 方法隨機選擇該中心2016年接受體檢的90名體檢者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為具有可比性的研究組和對照組各45名，前組體檢者采集靜脈血，后組采集末梢血，檢測并分析兩組研究對象血常規指標和快速血糖檢測結果。結果 兩組體檢者血常規檢測指標之間的差異有統計學意義（P＜0.05），兩組體檢者快速空腹血糖檢測值之間的差異無統計學意義（t=0.81，P＞0.05）。研究組RBC、HCT、HGB和PLT檢測值高于對照組，WBC檢測值低于對照組。結論 采集靜脈和末梢血標本可影響血常規檢測結果，但不影響快速空腹血糖檢測結果。同時行血常規和快速空腹血糖檢測時應以采集靜脈血液標本為好；如僅行快速血糖檢測，建議采集末梢血液標本。

靜脈采血；末梢采血；血常規；快速血糖檢驗

血常規和血糖檢測是醫學檢驗中的常用手段，前者主要檢測血細胞的數量和形態，根據檢測結果可及時發現機體出現的異常改變，為臨床診斷提供客觀的依據；后者檢測并根據檢測結果可以作為診斷糖尿病的一種手段[1]，基層醫療機構一般選用快速血糖檢測法。在血常規檢驗中，血液標本可以采集靜脈血或末梢血，之后運用血液分析儀進行檢測。在基層衛生服務實踐中，常用這兩種采血方法，由于采集末梢血時采血速度較快、被采集者疼痛感較輕，所以較為方便的是采集末梢血，但易因組織液稀釋標本二影響檢測結果的準確性[2]。采血靜脈血液的量相對較多，與末梢采血方式相比可獲得準確可靠的檢測結果[3]。為此，該研究隨機選擇該中心2016年接受體檢的90名體檢者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為具有可比性的研究組和對照組各45名，前組體檢者采集靜脈血，后組采集末梢血，檢測并分析兩組研究對象血常規指標和快速血糖檢測結果之間的差異性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該中心2016年接受體檢的90名體檢者作為研究對象，所有研究對象均無血液系統疾病，也未罹患可影響血常規和血糖檢測指標的其他疾病，且無精神障礙等疾病，依從性較好。按照隨機數字表法將研究對象分為研究組和對照組各45名。

研究組體檢者中，男性21名，女性24名，年齡范圍在 55～78 歲之間，平均年齡為（65.46±4.65）歲；對照組體檢者中，男性24名，女性21名；年齡范圍在56～77歲之間，平均年齡為（65.44±4.58）歲。兩組體檢者的性別組成、平均年齡等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標本采集和檢測方法

所有體檢者均采集清晨空腹血液標本。

研究組體檢者采集肘部靜脈血液標本。血液采集時，先常規消毒采血部位，連接真空抗凝采血管與一次性采血針，將一次性采血針刺入采血部位，采集2 mL靜脈血，留待檢驗。

對照組體檢者采集左手無名指或食指部位的末梢血液標本。血液采集時，先常規消毒采血部位，再用采血針刺破已經消毒部位的手指表皮，擠壓采血部位，將血液擠入抗凝管中留待檢驗。

血液標本采集完成后，在2 h內完成檢測。在抗凝管中加入稀釋液，搖晃均勻，之后利用血液分析儀檢測體檢者的 RBC、WBC、HCT、HGB、PLT（檢測時所用試劑批號相同），利用快速血糖儀檢測血糖。

所有檢測結果均符合質量控制標準。

1.3 觀察指標

檢測并記錄所有研究對象的 WBC、RBC、HCT、HGB、PLT等血常規指標和空腹血糖的檢測值。

1.4 統計方法

該研究中的所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，血常規指標和空腹血糖檢測值均應用均數±標準差（±s）表示，運用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體檢者血常規檢測結果的比較

研究組體檢者中，RBC 的檢測值為（4.96±0.47）×1012/L，WBC 的檢測值為（5.57±1.42）×109/L，HCT 的檢測值為（42.34±3.51）%，HGB 的檢測值為（145.22±12.15）g/L，PLT 的檢測值為（262.67±49.46）×109/L；對照組體檢者中，RBC 的檢測值為（4.60±0.42）×1012/L，WBC 的檢測值為（6.42±1.44）×109/L，HCT 的檢測值為（39.51±3.48）%，HGB 的檢測值為（138.10±11.79）g/L，PLT 的檢測值為（231.16±47.69）×109/L，見表 1。

表1 兩組體檢者血常規檢測結果的比較

假設檢驗表明，兩組體檢者血常規檢測指標之間的差異有統計學意義（P＜0.05），研究組 RBC、HCT、HGB 和PLT檢測值高于對照組，WBC檢測值低于對照組。

2.2 兩組體檢者快速血糖檢測結果的比較

研究組快速血糖檢測值為（5.07±0.48）mmol/L，對照組快速血糖檢測值為（4.99±0.46）mmol/L，兩組體檢者快速空腹血糖檢測值之間的差異無統計學意義（t=0.81，P＞0.05）。

3 討論

體格檢查是基層公共衛生服務的重要組成部分。血常規和快速血糖檢測可以及時發現檢測指標的異常改變，為全科醫生提供衛生保健服務提供科學的依據。這兩種檢測在基層公共衛生服務和全科醫療過程中較為常用[4]。

血常規檢驗能清晰反映體檢者機體血液細胞的分布和變化，有利于及早發現體檢者疾病的早期改變，為臨床診斷和治療提供參考[5]。中國糖尿病患者數量和患病率水平逐年增加，社區居民身體健康受到嚴重威脅，通過快速血糖檢驗可及早發現體檢者本身血糖異常變化，為糖代謝障礙和糖尿病干預提供參考[6]。

靜脈血液和末梢血液是血常規和快速血糖檢測的主要采血方式，兩種采血方式是否影響血常規和血糖檢測結果，始終受到醫務工作者的關注。

采集末梢血液具有操作方便的特點，同時具有疼痛感輕的優勢，但采集得到的是毛細血管內的血液，當存在血流不暢時只能采集少量血液，且在采集時一般需要擠壓等操作輔助。在擠壓采血部位過程中，采集標本易融入組織液，稀釋血樣，可降低標本濃度，延長采血時間，最終影響檢測結果的準確性。所以，此種采血方式不能真正反映體檢者的血液循環狀態[7-8]。

靜脈采血一般選擇肘靜脈，不僅重復性較強，且可保證充足的采血量，如檢測受到影響而出現不準確現象，可重新重復檢測。外部因素一般不影響靜脈血液標本的準確性，能夠充分反映體檢者血液循環情況，所得檢測結果的準確性明顯高于末梢查血[9-10]。

通常情況下，采集末梢血液行快速血糖檢測，只有少數情況下采集靜脈血液檢測血糖，急診患者常采集靜脈血液行血常規檢測，若重新采集末梢血檢測血糖會增加操作的復雜性，且患者不易接受。傳統血糖監測時常采集靜脈血液，此但需要等待較長的時間；若最終檢測結果顯示血糖異常，會延誤患者的治療時間[11]。

實踐中，如選用靜脈血液標本行血常規檢驗，則不僅簡化采血過程，同時可縮短檢驗時間，所以只要末梢采血法和靜脈采血法血糖檢測結果差異無統計學意義，則醫生可以通過靜脈采血法及時檢測體檢者血糖情況，避免延誤血糖異常者的診斷和治療。

該研究顯示，兩組體檢者血常規檢測指標之間的差異有統計學意義（P＜0.05），兩組體檢者快速空腹血糖檢測值之間的差異無統計學意義（t=0.81，P＞0.05）。研究組RBC、HCT、HGB和PLT檢測值高于對照組，WBC檢測值低于對照組，可見靜脈采血法更加適用于血常規檢驗。

綜上所述，采集靜脈和末梢血標本可影響血常規檢測結果，但不影響快速空腹血糖檢測結果。可見，與采集末梢血液標本比較，靜脈血液標本具有顯著優勢，不僅采血量較多，且檢測結果更準確，在同時行血常規和快速空腹血糖檢測時應以采集靜脈血液標本為好；如僅行快速血糖檢測，建議采集末梢血液標本。

[1]張美雪.兩種采血方法進行血常規及快測血糖檢驗的比較分析[J].醫學理論與實踐，2014，27（19）：2624-2625.

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[8]奚敏芬.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的研究[J].中國衛生標準管理，2015，28（31）：146-147.

[9]田斌，鄧虎重，劉海燕，等.兩種不同采血方法進行血常規檢驗在臨床中的應用[J].醫學理論與實踐，2016，29（7）：946-947.

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R446

A

1672-5654（2017）08（a）-0044-02

2017-05-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.044

劉雪雁（1976-），女，吉林大安人，大專，主管檢驗師，研究方向：醫學檢驗。