不同類型標本細菌學檢驗結果正確率水平的比較研究

劉威

四平市傳染病醫院，吉林四平 136000

不同類型標本細菌學檢驗結果正確率水平的比較研究

劉威

四平市傳染病醫院，吉林四平 136000

目的 比較分析不同類型標本細菌學檢驗結果正確率水平，為提高檢驗水平提供依據。方法 隨機抽取該院2016年1—12月接受細菌學檢驗的200例不同類型標本作為研究對象，應用常規方法對不同標本進行細菌學檢驗并與標準菌株進行比對，比較不同類型標本細菌學檢驗正確率之間的差異性。結果200例不同類型細菌學檢驗標本中，187例檢驗結果正確，正確率為93.50%。其中50例尿液標本檢驗正確，正確率為96.15%；40例創傷組織標本檢驗正確，正確率為92.24%；26例糞便標本檢驗正確，正確率為86.67%；27例血液標本檢驗正確，正確率為96.43%；24例痰液標本檢驗正確，正確率為92.31%；20例生殖道分泌物標本檢驗正確，正確率為90.91%。不同標本細菌學檢驗結果正確率之間的差異無統計學意義（χ2=3.82，P＞0.05）。結論 該院各類標本細菌學檢驗結果正確率均處于較高水平。在實際工作中，應從檢驗過程的各個環節入手，獲得科學準確的數據，不斷提高細菌學檢驗質量，使疾病得到及時診斷和積極治療，不斷提高治療效果。

細菌學檢驗；尿液標本；創傷組織標本；糞便標本；血液標本；痰液標本；生殖道分泌物標本；正確率

細菌學檢驗為臨床檢驗的重要組成部分，有助于醫生正確判斷患者感染細菌的種類，是疾病診斷、指導用藥和療效判斷的重要依據。正常人體內存在多種細菌，在體內環境中細菌相互制約處于平衡狀態，加之不同菌種對不同藥物的耐藥性和敏感性不同，一旦選用與致病菌無關的藥物，不僅不能達到治療作用，還可能因為藥物對機體正常菌種產生抑制作用而導致體內菌群失衡，病原菌可損傷機體。在細菌檢驗過程中，存在很多影響細菌學檢驗準確性的因素。保證細菌學檢驗的正確性有利于感染性疾病的診斷和治療。為提高醫院不同類型標本細菌學檢驗正確率，該研究隨機抽取該院2016年1—12月接受細菌學檢驗的200例不同類型標本作為研究對象，比較不同類型標本細菌學檢驗結果正確率之間的差異性。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院2016年1—12月接受細菌學檢驗的200例不同類型標本作為研究對象，標本類型、例數及其構成比分別為尿液標本52例（26.00%），創傷組織標本42例（21.00%），糞便標本30例（15.00%），血液標本28例（14.00%），痰液標本 26例（13.00%），生殖道分泌物標本22例（11.00%）。

1.2 細菌學檢驗方法

為保證標本中菌落正常生長和繁殖，以營養肉湯、血液增菌培養基、血平板、巧克力血平板等為培養基，將所有標本按照常規細菌培養程序進行培養。細菌培養過程中使用的試劑為同一廠家生產，所得檢測結果符合質量控制標準。

按照常規程序進行細菌檢驗。應用雙歧索引法行菌種鑒定，采用伯杰氏分類法進行細菌分類。細菌學鑒定原則上應結合細菌的生長特性、形態學特征、生化反應、抗原構造、血清學試驗、藥敏試驗、噬菌體感染試驗、毒力測定及動物試驗等多項檢驗綜合作出判斷。應根據掌握資料，利用實驗室所具備的條件，遵循細菌科、屬、種(群、型)的基本鑒定思路，以最快速度作出鑒定，并報告檢驗結果。

1.3 細菌檢驗正確標準的判定

以標準菌株為對照，將培養的菌株與標準菌株進行比較得出檢測結果是否正確的結論。

1.4 統計方法

應用絕對數和相對數（檢驗結果正確率）表示不同標本細菌學檢驗結果正確情況，應用χ2檢驗比較，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

200例不同類型細菌學檢驗標本中，187例檢驗結果正確，正確率為93.50%。其中50例尿液標本檢驗正確，正確率為96.15%；40例創傷組織標本檢驗正確，正確率為92.24%；26例糞便標本檢驗正確，正確率為86.67%；27例血液標本檢驗正確，正確率為96.43%；24例痰液標本檢驗正確，正確率為92.31%；20例生殖道分泌物標本檢驗正確，正確率為90.91%，見表1。

3 討論

現代醫療技術的不斷發展使細菌學檢驗技術向微量化、自動化和微機化方向發展，為感染性疾病診療提供更為準確、專業、科學的判斷依據，臨床細菌學檢驗在疾病診斷與治療中發揮著重要作用，是醫生病情診斷中不可獲取的重要參考指標，其檢驗結果準確與否直接影響醫生對疾病診斷與治療方案的制定及實施。細菌學檢驗主要用于確定患者所感染的主要致病菌，對疾病的診斷和治療具有重要的臨床價值。其結果正確與否直接關系著醫師藥物選擇和治療方案，決定了患者能否及時接受正確治療。

表1 不同類型標本細菌學檢驗結果正確情況的比較

3.1 細菌學檢驗中存在的問題

細菌學檢驗主要包括標本采集、運送保管、分離培養基菌種鑒定等基本步驟。其中任意環節出現問題，都會影響檢驗結果的正確性。文獻表明[1-3]，細菌學檢驗存在問題包括以下幾點。

①微生物標本采集過程不夠規范。標本采集常由護理人員完成，由于其對采集要求及相關注意事項認識不足，對標本的送檢時間、采集的最佳時機及采集標本的最佳部位把握不準，常導致采集的標本不合格，使得病原菌檢出率過低，對檢驗結果產生影響。所以應加強護士細菌學及其檢驗等有關知識的培訓和學習，醫生下醫囑時向護士詳細說明相關注意事項。

②標本的保存運輸過程不夠規范。維持病原菌的活力是微生物標本保存和運送的基本原則，應防止非病原菌的污染和過量繁殖。應依據病原菌的種類、對周圍環境的敏感性、標本采集的主要目的等選擇標本的保存及運輸方式。如腦膜炎奈瑟菌對寒冷較敏感，在標本運送過程中要保持室溫條件并盡快送檢，否則將顯著降低細菌的檢出率；再如尿道下1/3存在正常菌群，極易污染尿液標本，且尿液中含有豐富的營養物質，可促使非致病菌大量繁殖，如尿液標本未及時送檢，可把正常中段尿誤診為菌尿，出現假陽性結果。因此，尿液標本在采集后要及時送檢，在培養前進行顯微鏡檢查（選擇相差顯微鏡為宜）以了解標本中細菌存在情況，尿液細菌培養可通過細菌計數來保證檢驗質量。

③細菌檢驗過程中的質量控制不到位。在細菌學檢驗過程中，不僅要重視分離培養技術和鑒定方法，還應加強藥敏試驗監管，控制標本和標準菌株質量，確保細菌學檢驗的正確確性。

3.2 保證細菌學檢驗結果正確性的措施

要保證各類標本細菌學檢驗結果的正確性，必須針對細菌檢驗過程中存在的各種問題，建立與完善相關的質量控制制度，使檢驗操作和質量控制均得到制度上的保障，確保細菌標本從采集到檢驗均能規范實行[4]。同時要加強醫務人員專業培訓，提高專業技能水平。醫務人員在檢驗過程中應做到：①嚴格控制標本采集量。細菌標本采集量過多或過少，均可影響檢驗結果的正確率，降低檢驗符合率[5]。②嚴格控制標本采集時間。細菌標本采集必須在規定的時間內完成，如采集血液標本需于發熱高峰期但未應用抗生素前采集。③需在規定時間內送檢。標本采集后需于第一時間內送往檢驗科，減少或避免部分細菌由于送檢時間過久而導致死亡或破壞現象，影響檢驗效果[6]。④必須選擇合適的容器。標本性質不同所對應容器有所不同，在采集過程中應針對不同性質的標本選擇不同的容器[7]。

為提高檢驗水平，該研究隨機抽取該院2016年1—12月接受細菌學檢驗的200例不同類型標本作為研究對象，應用常規方法對不同標本進行細菌學檢驗并與標準菌株進行比對確定檢驗結果的正確性。結果表明，200例不同類型細菌學檢驗標本中，187例檢驗結果正確，正確率為93.50%。其中50例尿液標本檢驗正確，正確率為96.15%；40例創傷組織標本檢驗正確，正確率為92.24%；26例糞便標本檢驗正確，正確率為86.67%；27例血液標本檢驗正確，正確率為96.43%；24例痰液標本檢驗正確，正確率為92.31%；20例生殖道分泌物標本檢驗正確，正確率為90.91%。不同標本細菌學檢驗結果正確率之間的差異無統計學意義（χ2=3.82，P＞0.05），說明該院各類標本細菌學檢驗結果正確率均處于較高水平。

細菌檢驗結果正確性受諸多因素影響。在細菌學檢驗過程中，要嚴格遵守標本采集規范，規范標本保存運送過操作，加強檢驗質量控制，不斷提高檢驗結果的正確率，保證檢驗準確性。應從檢驗過程的各個環節入手，獲得科學準確的數據，不斷提高細菌學檢驗質量，使疾病得到及時診斷和積極治療，不斷提高治療效果。

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R446

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1672-5654（2017）08（a）-0040-02

2017-05-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.040

劉威（1975-），女，遼寧沈陽人，專科，主管檢驗師，研究方向：醫學檢驗。