感染控制查房對(duì)ICU感染管理質(zhì)量的影響

李雪梅，文旭敏，馮慧瓊，唐國(guó)華，侯穎，唐子為

南充市中心醫(yī)院（川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院）重癥醫(yī)學(xué)科，四川南充 637000

感染控制查房對(duì)ICU感染管理質(zhì)量的影響

李雪梅，文旭敏，馮慧瓊，唐國(guó)華，侯穎，唐子為

南充市中心醫(yī)院（川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院）重癥醫(yī)學(xué)科，四川南充 637000

目的 探討感染控制查房對(duì)ICU感染管理質(zhì)量的影響。方法 選取2016年3月—2017年3月該院ICU接收的152例患者，按護(hù)理查房方式的不同平分為常規(guī)、研究組，每組人數(shù)為76例。對(duì)常規(guī)組采用臨床傳統(tǒng)護(hù)理查房方式，研究組在常規(guī)護(hù)理查房基礎(chǔ)上實(shí)施感染控制查房制度，并將兩組患者感染情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者總感染率為9.21%，顯著低于常規(guī)組患者的39.47%，感染管理質(zhì)量更高（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU實(shí)施感染控制查房制度，有利于降低ICU患者感染率，提升感染管理質(zhì)量，具備臨床意義與價(jià)值。

感染控制查房；ICU；感染；管理質(zhì)量；影響

醫(yī)院感染管理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理工作的主要內(nèi)容，醫(yī)院感染管理質(zhì)量不僅影響整體醫(yī)療水平，同時(shí)也對(duì)住院患者生命健康造成直接影響[1]。ICU是各個(gè)醫(yī)院重要組成部分，患者具有病情危重、病死率高等特點(diǎn)，相較于普通患者，ICU患者發(fā)生感染的可能性更高。感染控制查房包括多項(xiàng)內(nèi)容，如教學(xué)查房、危重患者查房等，通過(guò)一系列管理措施提升感染管理質(zhì)量[2]。該次研究對(duì)感染控制查房對(duì)ICU感染管理質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，選取2016年3月—2017年3月該院收治的152例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)分析討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月該院ICU接收的152例患者，按護(hù)理方案不同平分為常規(guī)、研究組，每組人數(shù)為76例。常規(guī)組男性患者46例，30例為女性，年齡 26～78 歲，平均年齡（62.37±6.40）歲，體重 42～83 kg，平均體重（70.32±7.46）kg；研究組男性患者 48 例，28 例為女性，年齡 27～77 歲，平均年齡（62.34±6.39）歲，體重43～82 kg，平均體重（70.35±7.45）kg，兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采用臨床傳統(tǒng)查房方式，查房?jī)?nèi)容包括無(wú)菌技術(shù)操作、抗菌藥物使用[3]、消毒滅菌質(zhì)量、手衛(wèi)生、環(huán)境管理、無(wú)菌物品管理等。研究組則實(shí)施感染控制查房，除常規(guī)查房?jī)?nèi)容外，還包括耐藥菌的隔離與防護(hù)、各類管道感染控制、醫(yī)院感染暴發(fā)處置等內(nèi)容。每次對(duì)可能引起感染的特殊情況及疑難問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)查房，對(duì)ICU患者管道感染控制及執(zhí)行情況進(jìn)行重點(diǎn)查房，包括氣管插管、血管導(dǎo)管、尿管等。根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度及醫(yī)院實(shí)際情況制定科學(xué)管理方案，堅(jiān)決杜絕院內(nèi)感染情況發(fā)生。ICU感染控制查房結(jié)束后組織所有參與醫(yī)護(hù)人員集中到辦公室進(jìn)行討論，根據(jù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)ICU各項(xiàng)感染管理措施落實(shí)情況進(jìn)行打分評(píng)估。對(duì)導(dǎo)致感染管理質(zhì)量不過(guò)關(guān)、感染控制措施落實(shí)不到位的原因進(jìn)行分析討論，制定相應(yīng)整改措施，并盡快落實(shí)整改措施。定期組織ICU全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提升全體醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌意識(shí)及防范意識(shí)，有利于提升ICU感染管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組感染管理質(zhì)量，將兩組ICU住院患者感染情況進(jìn)行對(duì)比，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血流感染、泌尿道感染率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用 χ2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者及常規(guī)組患者總感染率分別為9.21%、39.47%（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者感染情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

ICU患者病情危重，病情復(fù)雜多變，患者免疫功能低下，一旦發(fā)生感染，不僅對(duì)患者生命健康造成危害，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及醫(yī)療費(fèi)用，還可能導(dǎo)致醫(yī)院暴發(fā)感染，直接影響醫(yī)院整體醫(yī)療水平[4]。因此，科學(xué)規(guī)范的感染管理對(duì)提升ICU感染管理質(zhì)量至關(guān)重要。

醫(yī)院感染管理是一種新型管理體系，導(dǎo)致ICU感染管理質(zhì)量降低的不良因素較多，包括醫(yī)護(hù)人員行為不規(guī)范、缺乏感染控制意識(shí)等[5]。感染控制查房可從根本上提升ICU全體醫(yī)護(hù)人員感染控制意識(shí)及防范意識(shí)，提升醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感及道德感。手衛(wèi)生是造成ICU患者感染的主要原因，同時(shí)也是導(dǎo)致院內(nèi)感染的主要污染源，通過(guò)實(shí)施感染控制查房制度，可進(jìn)一步提升ICU全體醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理質(zhì)量，不斷對(duì)手衛(wèi)生管理措施進(jìn)行改進(jìn)。感染控制查房的實(shí)施可有效提升各項(xiàng)預(yù)防措施執(zhí)行率，對(duì)感染管理質(zhì)量持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)，及時(shí)整改并解決查房過(guò)程中所存在的不足及難題，將管理、預(yù)防及整改措施相結(jié)合[6]。該文對(duì)研究組實(shí)施感染控制查房，研究組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血流感染、泌尿道感染率均低于常規(guī)組，（P<0.05），說(shuō)明在ICU實(shí)施感染控制查房制度效果較好。

綜上所述，將感染控制查房運(yùn)用于ICU感染管理中，有利于降低患者感染率，同時(shí)提升感染管理質(zhì)量。

[1]王飛,張秀月,齊月，等.綜合干預(yù)策略對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)部位感染控制的效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(3):676-678.

[2]陳蓉美,張志萍,張學(xué)敏，等.醫(yī)院感染管理委員分片管理在門診醫(yī)院感染質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(5):352-353.

[3]任崇松，于曉燕，梁建英，等.全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治前后住院患者醫(yī)院感染分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（1）：63-65.

[4]姚旗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心感染控制管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(20):141-143.

[5]陳曉玲,潘曉琤,龍?jiān)略?，?感染控制護(hù)士在提升手足口病病區(qū)院感管理質(zhì)量中的作用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(8):1365-1366.

[6]陳宏艷.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(9):1284-1287.

Effect of Infection Control Ward Rounds to the Infection Management Quality of ICU

LI Xue-mei,WEN Xu-min,FENG Hui-qiong,TANG Guo-hua,HOU Ying,TANG Zi-wei
Intensive Care Unit,Nanchong Central Hospital（North Sichuan Medical College No.2 Clinical Medical School）,Nanchong,Sichuan Province,637000 China

ObjectiveThis paper tries to explore the effect of infection control ward rounds to the infection management quality of ICU.Methods152 ICU patients who were admitted in the hospital from March 2016 to March 2017 were selected,and equally divided into the routine group and the research group according to the different ward rounds methods with 76 cases in each group.The routine group adopted the conventional ward rounds method;while the research group adopted the routine method as well as the infection management system.The infection situation for two groups was compared.Results The total infection rate of the research group was 9.21%,significantly lower than that of the routine group of 39.47%(P＜0.05).ConclusionThe implementation of the infection control ward rounds system in ICU is beneficial to reduce the infection rate and improve the management quality.It is of great importance in clinical practice.

Infection control ward rounds;ICU;Infection;Management quality;Effect

R472

A

1672-5654（2017）08（a）-0022-02

2017-05-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.022

李雪梅（1968-），女，四川南充人，本科，主任護(hù)師，主要從事重癥醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理及研究。

唐子為（1992-），女，四川南充人，本科，教師，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，E-mail:1556034642@qq.com。