峰流速儀在支氣管哮喘急性發作患者治療前后監測的價值

文一波 傳霞 楊芳 范東 席超

638001廣安市中醫醫院

峰流速儀在支氣管哮喘急性發作患者治療前后監測的價值

文一波 傳霞 楊芳 范東 席超

638001廣安市中醫醫院

目的：探討峰流速儀在支氣管哮喘急性發作患者治療前后監測的價值。方法：收治急性發作期哮喘患者50例，采用常規治療，比較治療前后最大呼氣峰流速(PEF)及肺功能指標1 s用力呼氣容積(FEV1)。結果：支氣管哮喘患者治療前后PEF及FEV1比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；PEF與FEV1呈正相關性(P＜0.05)。結論：通過測定PEF可以較好地反映急性期哮喘患者病情控制情況，對指導治療有較大意義。

哮喘；峰流速值；肺功能

支氣管哮喘是呼吸道常見的疾病，由多種細胞及組分參與發病。目前全球哮喘防控現狀仍然非常嚴峻。支氣管哮喘急性發作引起咳嗽、喘息等癥狀，出現氣道痙攣，若不進行積極救治會在短時間內危及患者生命。哮喘癥狀控制差也會導致肺心病、呼衰及氣胸。由于我國哮喘患者人數眾多，整體控制情況差，尤其是患者對疾病本身認識不足，藥物治療依從性差，緩解期也無量化指標，造成緩解期隨意停藥，往往就診時病情較重，易向危重發展[1]。峰流速儀使用方便，可測定PEF，用于監測哮喘治療和控制水平。2015年3月-2016年11月收治急性發作期哮喘患者，分析峰流速值的測定意義，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年11月收治哮喘急性發作患者50例，年齡13～39歲，平均(24.5±8.8)歲；男29例，女21例。入選標準：①符合我國2013年制定的《哮喘防治指南》。②年齡18～45歲。③近期未使用過激素及β2受體激動劑。

主要儀器：科卡PEF-3峰流速儀、肺功能儀。

表1 治療前后患者PEF及FEV1比較(±s)

表1 治療前后患者PEF及FEV1比較(±s)

時間 PEF(L/min) PEF(Pred%) FEV1(Pred%)治療前 100.83±34.54 30.65±9.74 44.52±3.51治療后 289.55±54.21 76.2±6.81 78.65±5.54t6.75 6.94 5.81P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

治療方法：哮喘急性發作期給予布地奈德混懸液1 mg、沙丁胺醇霧化溶液1 mL加生理鹽水2.5 mL，經壓縮空氣霧化吸入，2～3次/d，至癥狀完全緩解；慢性持續期采用舒利迭(50/250 μg)，1 吸/次，2次/d。

觀察指標：對比急性發作期哮喘患者治療前后PEF及FEV1；分析PEF與FEV1的相關性。

PEF與FEV1的相關性：通過Spearman相關性分析顯示PEF與FEV1呈正相關性，相關系數0.854(P＜0.05)。

結 果

治療前后患者PEF及FEV1比較：支氣管哮喘患者治療前后PEF及FEV1比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

支氣管哮喘是常見的呼吸道慢性疾病之一，WHO統計全球大約有3億患者，而且這一數字仍在不斷上升。支氣管哮喘病情遷延，在多種誘發因素下造成疾病急性發作，進而導致病情向重度發展。調查顯示＞65%的哮喘患者低估自己的病情，而且我國醫療資源匱乏，使支氣管哮喘患者難以良好控制氣道癥狀，更難以制定治療計劃。FEV1為監測哮喘患者疾病癥狀嚴重的指標之一，但是鑒于患者文化水平、家庭經濟困難、衛生資源分配不均等客觀原因，造成我國支氣管哮喘防治工作舉步維艱。

近年來價格低廉的峰流速儀的出現很好地解決了這一問題[2]。峰流速儀中PEF指標能靈敏地反映哮喘患者的病情惡化，而且PEF指標與FEV1有較好的相關性。同樣本次研究發現最大呼氣峰流速與FEV1呈正相關性，相關系數0.854(P＜0.05)。甚至還有學者指出部分哮喘患者未出現喘息、胸悶等癥狀時，PEF指標已經有異常表現，說明PEF比臨床癥狀更為敏感[3]。

本次研究還發現支氣管哮喘患者治療前后PEF及FEV1比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明PEF降低表明哮喘控制欠佳。還有學者指出PEF高低可以預測哮喘患者在出院后3～6個月急性發作次數[4]。2012年GINA指南指出峰流速儀測定的PEF可作為哮喘自我管理的依據。有學者通過給哮喘患者發放峰流速儀，同時填寫哮喘日記，結果發現與未進行干預的對照組相比，研究組在哮喘臨床控制率上明顯占有優勢[5]。

因此，本文認為峰流速儀使用方便，價格便宜，患者易于接受，通過測定PEF變化可以較好地反映急性發作期哮喘患者病情控制情況，對指導藥物治療有較大意義，適于在基層醫院和家庭廣泛推廣。

[1]Nathan RA,Sorkness CA,Kosinsk IM,et al.Development of theasthma control test:A survey for assessing asthma control[J].J Allergy Clin Immunol,2013,113(1):59-65.

[2]Schatz M,Sorkness CA,Li JT,et al.Asthma control test:Reliabil-ity,validity,and responsiveness in patients not previously followedby asthma specialists[J].J Allergy Clin Immunol,2014,117(3):549-556.

[3]陳萍,趙海濤.支氣管哮喘分級治療與管理[J].臨床內科雜志,2013,24(4):224-226.

[4]何權瀛,母雙.探索一條符合我國國情的哮喘防治之路[J].中華醫學信息導報,2014,19(8):15.

[5]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2013,31(3):177-185.

Value of peak flow meter monitoring in patients with acute attack of bronchial asthma before and after treatment

Wen Yibo,Chuan Xia,Yang Fang,Fan Dong,Xi Chao
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangan City 638001

Objective:To explore the value of peak flow meter monitoring in patients with acute attack of bronchial asthma before and after treatment.Methods:50 patients with acute attack of bronchial asthma were selected.They were treated with conventional treatment.We compared maximum expiratory peak flow(PEF)and lung function index FEV1before and after treatment.Results:There were significant differences between PEF and FEV1in patients with acute attack of bronchial asthma before and after treatment(P＜0.05).There was a positive correlation between EF and FEV1(P＜0.05).Conclusion:Measuring PEF can better reflect the condition control of asthma patients in the acute stage,and it was of great significance for guiding treatment.

Asthma;Peak flow velocity;Pulmonary function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.68