血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床效果分析

劉柏林

223005江蘇護理職業(yè)學院檢驗藥學系

血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床效果分析

劉柏林

223005江蘇護理職業(yè)學院檢驗藥學系

目的：探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的意義。方法：收治糖尿病患者100例，均進行血清C肽水平及血糖水平檢測。結果：兩組糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖、餐后2h血糖差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗，可作為反映胰島素分泌功能和疾病嚴重程度的指標，對評價血糖的總體控制情況、鑒別糖尿病性高血糖及應激性高血糖，以及指導治療方案的調整均有重要的臨床意義。

血清C肽；糖化血紅蛋白；聯合檢驗；糖尿病

糖尿病是臨床常見的一種慢性代謝性疾病[1]，早期診斷是預防和治療糖尿病的關鍵[2]。血清C肽與糖化血紅蛋白是檢測糖尿病的重要方法。為探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗在診斷糖尿病中的臨床意義，本文收集了臨床2016年3月-2017年3月治療的糖尿病患者進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治糖尿病患者100例作為觀察組，男53例，女47例，年齡42～67歲，平均(52.2±2.1)歲。同時收集同期健康體檢的人員100例作為對照組，男55例，婦45例；年齡40～67歲，平均(51.2±2.1)歲。

方法：所有人員均于早晨抽取空腹血液10 mL置入ETDA抗凝管(紫帽管)進行糖化血紅蛋白檢測，另抽取3 mL置入促凝管(紅帽試管)中混勻，利用全自動生化分析儀進行血清C肽水平及血糖水平檢測。另于餐后2 h同法抽血檢測。

結 果

兩組空腹及餐后2 h糖化血紅蛋白和血清C肽檢測結果比較：觀察組糖化血紅蛋白(11.75±0.35)%，血清C肽(0.87±0.09)μg/L；對照組糖化血紅蛋白(5.01±0.11)%，血清C肽(1.29±0.68)μg/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組空腹及餐后2 h血糖水平結果比較：觀察組空腹血糖(9.56±2.18)mmol/L，餐后2 h血糖(12.56±2.46)mmol/L；對照組空腹血糖(4.33±0.70)mmol/L，餐后2 h血糖(4.71±1.43)mmol/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組糖化血紅蛋白及血清C肽檢測結果比較(±s)

表1 兩組糖化血紅蛋白及血清C肽檢測結果比較(±s)

指標 觀察組 對照組糖化血紅蛋白(%) 11.75±0.35 5.01±0.11血清C肽(μg/L) 0.87±0.09 1.29±0.68

表2 兩組空腹及餐后2 h血糖水平結果(±s，mmol/L)

表2 兩組空腹及餐后2 h血糖水平結果(±s，mmol/L)

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組 9.56±2.18 12.56±2.46對照組 4.33±0.70 4.71±1.43

討 論

C肽又稱連接肽，C肽與胰島素都是由胰島β細胞分泌出來的[3]，是由胰島素原分裂而成的等分子肽類物。測定血清C肽的濃度，同樣也可反映胰島β細胞貯備功能。由于C肽沒有胰島素的生理作用，與胰島素抗體無交叉反應，不受胰島素抗體的干擾，所以對那些已經使用胰島素治療的糖尿病患者，更是一種不可缺少的方法。因為，用外源性胰島素治療的糖尿病患者，體內可產生胰島素抗體而能干擾胰島素的測定，用放免法測得胰島素濃度并不能反映體內胰島素的實際水平。C肽測定就可彌補胰島素測的不足，在已經用胰島素治療時也能較準確地反映胰島β細胞的功能。糖化血紅蛋白(HbA1c)是國際公認的監(jiān)測糖尿病的“金標準”[4]。糖化血紅蛋白在血液中含量過高會影響紅細胞對氧的親和力，使組織與細胞缺氧，并導致血脂和血黏度增高，進而誘發(fā)心腦血管病變。它還會引起腎小管基底膜增厚，從而誘發(fā)腎病，使晶狀體被糖化導致白內障，造成末梢循環(huán)障礙，引起足部病變等。糖化血紅蛋白在血液中含量過高會影響紅細胞對氧的親和力，使組織細胞缺氧，并導致血脂和血黏度增高，進而誘發(fā)心腦血管病變[5]。

本次研究結果顯示，觀察組糖化血紅蛋白(11.75±0.35)%，血清C肽(0.87±0.09)μg/L；對照組糖化血紅蛋白(5.01±0.11)%，血清C肽(1.29±0.68)μg/L。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組空腹血糖(9.56±2.18)mmol/L，餐后2 h血糖(12.56±2.46)mmol/L；對照組空腹血糖(4.33±0.70)mmol/L，餐后2 h血糖(4.71±1.43)mmol/L。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗，可作為反映胰島素分泌功能和疾病嚴重程度的指標，對評價血糖的總體控制情況、鑒別糖尿病性高血糖及應激性高血糖，以及指導治療方案的調整均有重要的臨床意義。

[1]肖傳宇,侯文華,王寧.探討空腹胰島素、C肽、HbAlc在Ⅱ型糖尿病腎病診斷中的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2015,19(10):1679-1682.

[2]Suarez-Pinzon WL,Lakey JR,Brand SJ,et al.Combination therapy with epidermal growth factor and gastrin induces neogenesis of human islet β-cells from pancreatic duct cells and an increase in functional β-cell mass[J].Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism,2015,9(10):3401-3409.

[3]閆東,王霞.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的意義[J].糖尿病新世界,2015,6(11):245-246.

[4]Baeyens L.Ngn3 expression during postnatal in vitro beta cell neogenesis induced by the JAK/STAT pathway[J].Cell Death&Differentiation,2015,4(13):1892-1899.

[5]馬妍艷.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床價值[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(12):163-165.

Clinical analysis of serum C peptide combined with glycosylated hemoglobin detection in the diagnosis of diabetes

Liu Bolin
Department of Laboratory Pharmacy,Jiangsu Nursing Career Academy 223005

Objective:To investigate the significance of combined detection of serum C peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus.Methods:100 patients with diabetes mellitus were selected,then all of those patients were measured with serum levels of C,peptide and blood glucose.Results:The differences in glycosylated hemoglobin,serum C peptide,fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The serum C peptide and HbA1ccombined test can reflect severity index of insulin secretion function and disease.It has important clinical significance on evaluating overall control of blood sugar overall control,identification of diabetic hyperglycemia and stress hyperglycemia,and to guide the adjustment of the treatment program.

Serum C peptide;Glycosylated hemoglobin;Joint inspection;Diabetes

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.66