胸腔鏡下肺癌手術(shù)治療圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

黃繼華

434300湖北省公安縣人民醫(yī)院(荊州)

胸腔鏡下肺癌手術(shù)治療圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

黃繼華

434300湖北省公安縣人民醫(yī)院(荊州)

目的：探討胸腔鏡下肺癌手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：收治肺癌患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組肺癌患者的胸腔引流管拔管時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：在胸腔鏡下肺癌手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)效果可觀。

胸腔鏡；肺癌手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

胸腔鏡下肺癌手術(shù)是治療肺癌的有效術(shù)式，具有較好的治療效果和恢復(fù)效果，但加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)同樣十分重要。從我院收治的肺癌患者中抽取82例作為對(duì)象展開研究，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月1日-12月31日收治肺癌患者82例，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，各41例。對(duì)照組男18例，女23例，年齡48～77歲，平均(63.56±4.37)歲；病程2～22個(gè)月，平均(12.48±4.96)個(gè)月。觀察組男17例，女24例，年齡49～78歲，平均(63.62±4.42)歲；病程3～23個(gè)月，平均(12.53±5.02)個(gè)月。兩組肺癌患者之間對(duì)比基線資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前為患者進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，做好呼吸道護(hù)理和疼痛護(hù)理。觀察組在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)肺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理：創(chuàng)造良好、舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境，對(duì)室內(nèi)光線、溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以患者感覺(jué)到舒適為宜。在掌握患者基本資料的情況下，根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，將胸腔鏡手術(shù)及肺癌相關(guān)知識(shí)告知患者，并就手術(shù)需要配合之處進(jìn)行指導(dǎo)，改善患者的不良情緒。妥善完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉和掌握正確的咳嗽、排痰方法。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，與患者進(jìn)行交流，緩解患者對(duì)手術(shù)室的陌生感和恐懼感。做好常規(guī)消毒鋪巾準(zhǔn)備，配合麻醉醫(yī)生做好麻醉工作。術(shù)中輕拿輕放手術(shù)器械，避免發(fā)生聲響影響患者的情緒，將手術(shù)器械準(zhǔn)確、無(wú)誤地傳遞給醫(yī)生，加強(qiáng)護(hù)理配合。③術(shù)后護(hù)理：在患者回到病房后，加強(qiáng)對(duì)引流管的關(guān)注，防止脫落等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。增加巡房次數(shù)，對(duì)疼痛感強(qiáng)烈的患者，予以止痛藥或鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛，必要時(shí)肌內(nèi)注射曲馬朵100 mg和安定10 mg，在減輕患者的疼痛感的同時(shí)有助于患者睡眠質(zhì)量的提高。術(shù)后給予患者抗生素。

觀察指標(biāo)：觀察兩組肺癌患者的胸腔引流管拔管時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間。

判定標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用自擬的滿意度調(diào)查表調(diào)查肺癌患者在環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作、治療效果5個(gè)方面的滿意情況，每1項(xiàng)的總分均為100分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料(并發(fā)癥發(fā)生率)和計(jì)量資料(胸腔引流管拔管時(shí)間、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間)分別用[n(%)]表示(χ2檢驗(yàn))、(±s)表示(t檢驗(yàn))。以P＜0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

胸腔引流管拔管時(shí)間、住院時(shí)間：在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組肺癌患者的胸腔引流管拔管時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，觀察組肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

護(hù)理滿意度：觀察組肺癌患者各個(gè)方面的護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討 論

肺癌是發(fā)病率非常高的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤[1]，在胸腔鏡下進(jìn)行肺癌手術(shù)具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快且外觀美觀等優(yōu)勢(shì)[2]，不會(huì)對(duì)胸腔造成干擾，能夠使醫(yī)護(hù)人員的工作量減少，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)輔以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)療效的提升[3]。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胸腔鏡下肺癌手術(shù)圍手術(shù)期的效果欠佳，可能與肺癌患者的心理狀況未得到良好的改善、醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)等因素有關(guān)。

近年來(lái)護(hù)理模式向生物-心理-社會(huì)的模式轉(zhuǎn)變[4]，要求對(duì)患者實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)。在本次研究中，對(duì)肺癌患者行胸腔鏡下肺癌手術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠使手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)安全性[5]，還有利于患者心理、生理方面需求的滿足，具有全方位、整體化的特點(diǎn)，在每一項(xiàng)護(hù)理工作中強(qiáng)化個(gè)性化操作，提高患者的身心舒適度。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)還能夠使胃癌患者的治療依從性提高，有利于護(hù)患和諧關(guān)系的建立[6]，縮短恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)還有利于護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提升。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組肺癌患者的胸腔引流管拔管時(shí)間(57.96±7.01)h、住院時(shí)間(11.26±2.64)d以及環(huán)境(91.58±5.63)分、宣教(93.63±4.28)分、態(tài)度(96.55±3.12)分、操作(95.16±6.22)分、治療效果(96.38±3.46)分5項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)，兩組之間的并發(fā)癥發(fā)生率差值12.19%(P＜0.05)。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理有助于行胸腔鏡下肺癌手術(shù)肺癌患者的術(shù)后恢復(fù)。

表1 兩組肺癌患者的胸腔引流管拔管時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比(±s)

表1 兩組肺癌患者的胸腔引流管拔管時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 胸腔引流管拔管時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 41 57.96±7.01? 11.26±2.64?對(duì)照組 41 64.35±8.48 15.82±3.75

表2 兩組肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n)

表2 兩組肺癌患者的護(hù)理滿意情況對(duì)比(±s，分)

表2 兩組肺癌患者的護(hù)理滿意情況對(duì)比(±s，分)

注：與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別 環(huán)境 宣教 態(tài)度 操作 治療效果觀察組 91.58±5.63? 93.63±4.28? 96.55±3.12? 95.16±6.22? 96.38±3.46?對(duì)照組 71.45±3.75 75.63±4.34 84.76±3.25 82.34±5.38 85.69±5.75

[1]劉燕英,溫小媚,王玉翠.對(duì)行胸腔鏡手術(shù)的肺癌患者實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,15(12):122.

[2]婁彥玲.快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡下肺癌切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2628-2629.

[3]馬志俠.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):162-163.

[4]羅惠玲,葉艷珍,肖莎.圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理對(duì)電視胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):5023-5024.

[5]周蓮.胸腔鏡下肺癌手術(shù)治療圍手術(shù)期護(hù)理[J].引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,2(4):91.

[6]侯倩.胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者的系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(8):106.

Analysis on the perioperative nursing effect of thoracoscopic surgery for lung cancer

Huang Jihua
The People's Hospital of Gongan County,Hubei Province(Jingshou City)434300

Objective:To investigate the perioperative nursing effect of video-assisted thoracoscopic surgery for lung cancer.Methods:82 patients with lung cancer were randomly divided into the control group and the observation group,with 41 cases in each group.The control group

routine nursing intervention,and the observation group received perioperative nursing intervention.Results:The thoracic drainage tube,extubation time,hospital stay,nursing satisfaction and complication rate in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The positive nursing intervention during the perioperative period of thoracoscopic lung cancer surgery is effective.

Thoracoscope;Lung cancer surgery;Perioperative care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.81