護理干預對肝硬化腹水患者預后的影響

周艷艷

243031安徽省馬鞍山市傳染病醫院肝病科

護理干預對肝硬化腹水患者預后的影響

周艷艷

243031安徽省馬鞍山市傳染病醫院肝病科

目的：探討護理干預對肝硬化腹水患者預后的影響。方法：收治肝硬化腹水患者122例，隨機分為試驗組和對照組。對照組采用常規臨床護理措施，試驗組在常規護理基礎上實施護理干預，比較兩組護理效果。結果：試驗組生命質量評分、護理滿意度、住院時間和并發癥發生率均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：對肝硬化腹水患者采用護理干預，能顯著改善患者生命質量，提高滿意度和臨床效果。

護理干預；肝硬化腹水；預后

為探討護理干預對肝硬化腹水患者臨床預后的影響，本次研究通過選取我院收治的肝硬化腹水患者，實施臨床護理干預，取得了較好的干預效果，現報告如下。

資料與方法

2010年12月-2016年12月收治肝硬化腹水患者122例，并通過隨機數字表分為兩組，試驗組和對照組各61例。試驗組中，男39例，女22例，年齡42～71歲，平均(49.5±12.6)歲；對照組中，男40例，女21例，年齡43～70歲，平均(48.8±11.9)歲。兩組患者在年齡等基本資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究取得本院醫學倫理委員會同意。

選取標準：所有患者均通過B超等檢查確診為肝硬化腹水，符合肝硬化臨床診斷標準；無肝癌等重大疾病；患者均為自愿參與本次研究，且簽署知情同意書[1]。

護理方法：對照組患者采取常規護理措施，具體包括保肝、營養支持，密切觀測患者的血壓等各項指標，給予患者健康教育和必要的心理疏導，對患者飲食進行指導等。試驗組在對照組基礎上實施護理干預，具體包括：①心理護理干預：熱情友好地接待患者，并與患者進行交談，減輕患者對陌生環境的不安。由于病情冗長反復，患者極易出現焦慮等負面情緒，所以多對患者進行心理疏導極其重要，與患者進行溝通，耐心講解并開導患者，向患者講解疾病的治療等相關知識，傾聽患者的疑難問題并幫助解決，提高患者治療依從性[2]。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，保持良好心態積極配合臨床治療。②飲食護理干預：根據患者身體狀況及病情，制定適合的飲食方案指導患者進食，多選取適量蛋白、高維生素且低脂低鹽的食物，遵從少食多餐、按時進食的原則，嚴格控制鹽的攝入量，每日攝入鹽含量不可超過1.5 g，若患者腹水較嚴重，則控制每日攝入量不可超過500 mg[3]。禁忌辛辣、生硬等刺激類食物，禁止煙酒，并進行適當日常鍛煉，有利于提高免疫力。③體位護理干預：保持病房環境舒適，空氣新鮮，溫度和濕度適宜，患者盡量臥床休息，尤其嚴重腹水患者需臥床靜養，休息時選取半臥位，有利于患者舒適地呼吸。患者腹水情況有所改善后，可指導其適當下床進行活動，幫助患者修剪指甲，擦拭皮膚，并定時更換、清洗床墊，保持整潔。④穿刺護理干預：向患者及家屬耐心講解穿刺的目的和注意事項等。實施穿刺前，叮囑患者排尿，保持膀胱排空，以避免誤傷。穿刺時密切觀測患者的血壓等各項指標，一旦出現異常，立刻告知醫師采取處理措施。穿刺完成后，叮囑患者24 h之內要臥床休息，并觀察穿刺處的漏液情況，為患者補充適當的營養物質，以避免由穿刺導致的電解質缺失或紊亂[4]。

評價標準：記錄并比較兩組患者的心理及生理功能評分、護理滿意度等臨床指標。生命質量評分標準選取QOLLC，得分越高則越佳；護理滿意度選取問卷調查的方式。評價患者的住院時間和并發癥發生情況。

統計學方法：使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者的生命質量評分比較：試驗組患者的心理及生理等生命質量評分均顯著優于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的護理滿意度比較：試驗組患者的護理滿意度98.36%，顯著優于對照組的83.61%(P＜0.05)，見表2。

兩組患者的住院時間及并發癥發生情況比較：試驗組患者的住院時間、并發癥發生率分別為(21.15±3.4)d、4例(6.56%)，均顯著優于對照組的(28.36±3.2)d、12例19.67%，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

肝硬化為臨床常見疾病，病程冗長，病情易反復，肝硬化晚期的臨床預后效果較差，極易出現肝硬化腹水，若不采取有效的干預措施，患者會發生肝腎功能發生衰竭，嚴重影響患者的健康和生活質量。因此對肝硬化患者的臨床治療過程中實施護理干預具有重要意義[5]。

本次研究結果顯示，實施護理干預的試驗組患者的生命質量評分、護理滿意度等指標均顯著優于對照組，且差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明實施護理干預可以有效地提高肝硬化腹水患者的生命質量、治療效果，有利于提升護理質量和護理滿意度，這也與相關研究結果一致[6]。

綜上所述，護理干預對肝硬化腹水患者具有較好臨床效果，可以顯著改善患者生命質量，提高患者滿意度，有效提升臨床效果，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者生命質量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者生命質量評分比較(±s，分)

組別 生理功能 心理功能 社會功能 健康認識 總體健康試驗組 4.78±1.03 3.25±1.04 3.58±1.23 4.32±1.22 4.39±1.24對照組 3.13±1.17 1.25±0.98 1.12±0.97 2.39±1.45 2.36±1.49t6.487 9.428 6.422 6.336 6.422P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的護理滿意情況比較(n)

[1]孫仁榮.護理干預對肝硬化腹水患者預后影響的分析[J].醫藥前沿,2016,6(14):235.

[2]劉利芳.中西醫護理干預在肝硬化腹水患者中的應用效果觀察[J].光明中醫,2016,31(3):416-417.

[3]劉瑜萍,王珊珊,胡翠翠,等.護理干預對肝硬化腹水患者預后影響分析[J].中國保健營養,2016,26(4):153-154.

[4]田立東,李志娟.護理干預對肝硬化腹水患者預后的影響分析[J].中國社區醫師,2016,32(13):166-167.

[5]李琳.綜合護理在肝硬化腹水患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,11(5):159-160.

[6]左玉蘭,褚霞.護理干預對肝硬化腹水患者預后影響的分析[J].右江民族醫學院學報,2014,36(6):949-950.

Influence of nursing intervention on prognosis of patients with cirrhosis ascites

Zhou Yanyan
Hepatic Department,the Infectious Diseases Hospital of Maanshan City,Anhui Province 243031

Objective:To explore the influence of nursing intervention on prognosis of patients with cirrhosis ascites.Methods:122 patients with cirrhosis ascites were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was given routine nursing,and the experimental group added nursing intervention based on routine nursing.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the experimental group,the quality of life score,nursing satisfaction,length of stay and complication rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The use of nursing intervention in patients with cirrhosis ascites can significantly improve the quality of life,improve the satisfaction and the clinical effect.

Nursing intervention;Cirrhosis ascites;Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.79