經皮腎取石術在腎結石合并糖尿病患者中的臨床療效觀察

魏琪波

610051成都市第六人民醫院泌尿外科

經皮腎取石術在腎結石合并糖尿病患者中的臨床療效觀察

魏琪波

610051成都市第六人民醫院泌尿外科

目的：探討經皮腎取石術治療腎結石合并糖尿病患者的臨床效果。方法：收治腎結石合并糖尿病患者100例，分為對照組和試驗組。試驗組采用經皮腎取石術治療，對照組采用常規手術取石治療，比較兩組治療結果。結果：試驗組手術時間明顯短于對照組，出血量明顯少于對照組(P＜0.05)。結論：經皮腎取石術治療腎結石合并糖尿病患者的臨床效果顯著。

糖尿病；腎結石；經皮腎取石術

腎結石是目前臨床中常見的一種疾病，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，其發病率有逐年增高的趨勢。有些患者無明顯的臨床癥狀，而有些患者可表現為酸脹、疼痛，對患者的健康和生活產生嚴重的影響。腎結石的臨床治療手段有多種，其中最常用的一種是經皮腎取石術，但在糖尿病患者人群中，由于患者長期高血糖對機體造成的不良影響，導致手術后易感染且傷口不易恢復等情況，經皮腎取石術在腎結石合并糖尿病人群中的臨床應用仍存在著爭議[1]。本文主要探討經皮腎取石術在腎結石合并糖尿病治療中的應用，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治腎結石合并糖尿病患者100例，男68例，女32例，年齡36～74歲。隨機平分為兩組，試驗組平均年齡(64.1±6)歲，對照組平均年齡(62.5±3)歲，兩組患者年齡、病情差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：采用常規降糖藥物控制患者血糖，采用常規手術治療腎結石。切開腎盂，取出腎結石。部分取出困難的，需將腎竇內的腎盂盞切開，再取出結石。②試驗組：采用常規降糖藥物控制患者血糖，采用經皮腎取石術治療腎結石。先全身麻醉，側面插管逆向插入5F～6F輸尿管導管。通過X線定位，在肩胛下線或11肋間穿刺。注入生理鹽水，選擇18G穿刺針，當尿液溢出表示穿刺成功，給予筋膜擴張器置入斑馬導絲后擴張通道至F18，置入腎鏡后灌注泵對集合系統進行沖洗，取出結石[2]。

觀察指標：比較兩組手術時間和手術中出血量。

結 果

試驗組手術時間明顯短于對照組，出血量明顯少于對照組(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者手術相關指標比較(±s)

表1 兩組患者手術相關指標比較(±s)

組別 手術時間(min) 手術出血量(mL)對照組 135.14±9.63 514.37±47.65試驗組 89.98±20.37 387.58±76.23

討 論

我國每年腎結石患者數量都呈上升趨勢。發生腎結石疾病的因素很多，糖尿病可能是腎結石的一種易感因素[3]。糖尿病患者代償性高胰島素情況，胰島素抵抗繼發代謝功能障礙。患者機體抵抗力降低，尿路感染、尿路結石發病率明顯高于非糖尿病者。腎結石疾病不僅影響患者身體健康，而且降低生活質量。發生腎結石需及時醫治。

隨著我國醫療設備及醫療技術的不斷發展，經皮腎取石術在近幾年得到迅速發展。經皮腎取石術通常應用16Fr～18Fr微通道，手術創傷小。由于內鏡口徑較小，可進入較多腎盞，結石清除率高。患者手術過程的出血量、手術時間均顯著少[4，5]。本研究顯示，試驗組患者手術成功率與對照組差異無統計學意義，但試驗組手術時間明顯短于對照組，出血量明顯少于對照組。

綜上所述，經皮腎取石術對腎結石合并糖尿病患者的治療，臨床效果顯著，安全性高，值得在臨床上推廣。但本次研究為小樣本，且時間跨度有限，更長時間的安全及效果評估需進一步研究和觀察。

[1]鐘文,鐘惟德,曾國華,等.經皮腎取石術在腎結石合并糖尿病患者中的應用[J].中國內鏡雜志,2013,19(11):1175-1177.

[2]梁東彥,李巧星,邵軍,等.微創經皮腎取石術并發腎出血的防治體會[J].實用醫學雜志,2014,4(19):3158-3160.

[3]金明姬,劉冠賢,石詠軍.高尿酸血癥與胰島素抵抗關系的研究進展[J].中國全科醫學,2012,15(3):233-236.

[4]王曉慶,胡敬海,蘆志華,等.經皮腎鏡取石術治療腎結石出血風險因素分析[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(1):19-23.

[5]王田,黃曉波,許清泉,等.合并代謝綜合征的上尿路結石患者行經皮腎鏡取石術的療效和安全性[J].北京大學學報:醫學版,2011,43(4):556-558.

Clinical application effect of percutaneous nephrolithotomy in patients with renal calculi complicated with diabetes mellitus

Wei Qibo
Department of Urology,the Sixth People's Hospital of Chengdu City 610051

Objective:To explore the clinical effect of percutaneous nephrolithotomy in the treatment of patients with renal calculi complicated with diabetes mellitus.Methods:100 patients with renal calculi complicated with diabetes mellitus were selected.They were divided into the control group and the experimental group.The experimental group was treated with percutaneous nephrolithotomy,and the control group was treated with conventional surgery.We compared the results of two groups.Results:In the experimental group,the operation time was significantly shorter than that of the control group,and the amount of bleeding was significantly less than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of percutaneous nephrolithotomy in the treatment of patients with renal calculi complicated with diabetes mellitus was significant.

Diabetes mellitus;Renal calculus;Percutaneous nephrolithotomy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.35