鼠神經生長因子改善急性腦梗死神經功能缺損的臨床觀察

楊明波 羅一峰

527199廣東省云浮市郁南縣人民醫院內二科1510631南方醫科大學第三附屬醫院神經內科2

鼠神經生長因子改善急性腦梗死神經功能缺損的臨床觀察

楊明波1羅一峰2

527199廣東省云浮市郁南縣人民醫院內二科1510631南方醫科大學第三附屬醫院神經內科2

目的：探討鼠神經生長因子對急性腦梗死患者神經功能缺損的改善效果。方法：收治急性腦梗死患者110例，隨機分為對照組和治療組。對照組采用常規治療，治療組在對照組基礎上加用鼠神經生長因子治療，比較兩組治療效果。結果：治療組總有效率顯著高于對照組，治療后NIHSS評分顯著低于對照組(P＜0.05)。結論：鼠神經生長因子能顯著改善急性腦梗死患者的神經功能缺損狀況，提高療效。

急性腦梗死；神經功能缺損；鼠神經生長因子

急性腦梗死是神經內科臨床的常見病，患者預后較差，多數患者治療后仍存在不同程度的神經功能缺損狀況，影響患者的語言、肢體功能，這給患者及其家庭都造成了不良的影響。常規溶栓、擴血管、降脂等治療雖然能夠緩解患者的臨床癥狀，但對患者的神經功能缺損改善效果不佳。鼠神經生長因子是從小鼠頜下腺中提取出的一種活性物質，也是目前應用最多的一類神經生長因子[1]。本文就鼠神經生長因子對急性腦梗死患者神經功能缺損狀況的影響進行了研究分析，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治急性腦梗死患者110例，采用數字表法隨機分為治療組和對照組，各55例。治療組中，男29例，女26例；年齡48～76歲，平均(58.5±7.6)歲。對照組中，男27例，女28例；年齡48～75歲，平均(58.3±7.4)歲。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。本次研究經醫院倫理委員會審批通過。

納入標準：①年齡≥18歲；②符合全國第4屆腦血管病學術會議關于腦梗死的診斷標準[2]；③在發病后48 h內入院；④患者知情同意并自愿參與本次研究。

排除標準：①合并腦出血、顱腦腫瘤及血液疾病；②妊娠、哺乳期婦女；③有精神病史或不配合治療者；④相關藥物過敏者。

治療方法：對照組患者采用常規急性腦梗死治療措施，給予改善微循環、抗血小板、降顱壓等藥物治療。治療組則在對照組基礎上加用鼠神經生長因子治療，30 μg/(次·d)，肌內注射。兩組患者均連續用藥4周，治療結束后評價療效。

評價方法：采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評價、對比治療前、治療第14 d、治療第28 d時患者的神經功能缺損狀況。治療結束后評價并對比兩組療效[3]。①痊愈：NIHSS評分較治療前減少≥90%，病殘程度評級至少改善3級或恢復至病前；②顯效：NIHSS評分較治療前減少46%～90%，病殘程度評級至少改善2級；③有效：NIHSS評分較治療前減少18%～45%，病殘程度評級改善1級；④無效：未達到以上標準或出現加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

統計學方法：將數據錄入SPSS 20.0進行處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

臨床療效：治療組總有效率89.1%(49/55)，顯著高于對照組的74.5%(41/55)，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

神經功能缺損改善：治療前兩組患者的NIHSS評分對比差異無統計學意義；治療第14 d、治療第28 d時治療組的NIHSS評分均顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

急性腦梗死是神經內科常見疾病，也是危害中老年患者健康的重要問題。隨著社會老齡化的加劇，這個問題越發凸顯出來。急性腦梗死具有致殘率高、致死率高、預后差的特點，常規的抗凝、溶栓、降顱壓等治療措施雖然能夠及時控制癥狀，減少神經細胞的壞死，但對于已發生的神經功能缺損改善效果較差。

鼠神經生長因子是從小鼠頜下腺中提取的一類神經生長因子，具有促神經細胞生長、分化和再生的作用，同時可作用于外周神經和中樞神經。神經生長因子是神經系統最重要的生物活性蛋白之一，同時也是維持正常神經功能所必需的蛋白分子，正常人體內的神經生長因子含量較小。當神經組織發生損傷后，神經生長因子的分泌會有所上升，但并不能滿足急性腦梗死患者神經修復所需。外源性的神經生長因子則能夠為神經細胞的修復提供足夠的營養，起到保護神經元、減少神經損傷、促進神經纖維再生的作用[4]。目前鼠神經生長因子在神經內科臨床各類疾病中均有較多應用。楊新珍的研究顯示，將鼠神經生長因子用于腦梗死偏癱運動障礙患者的治療可有效減少繼發性缺血損傷導致的神經元死亡，改善患者的神經功能缺損狀況[5]。于菲菲的研究認為外源性的神經生長因子在疾病早期能夠減少神經元損傷，進展期則能夠促進膠質細胞和神經纖維的生長來進行神經系統的修復[6]。在正常狀態下外源性的神經生長因子不易透過血腦屏障，但當腦梗死發生后血腦屏障受損，外源性的神經生長因子能夠進入中樞神經系統，被腎上腺能神經突觸末梢吸收，轉運至胞體發揮作用。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組患者各時期NIHSS評分對比(±s，分)

表2 兩組患者各時期NIHSS評分對比(±s，分)

注：與對照組相比，?P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療第14 d 治療第28 d治療組 55 28.7±4.6 18.4±3.2? 12.1±3.5?對照組 55 28.5±5.0 24.4±4.9 19.6±4.5

從本次研究數據來看，治療組總有效率89.1%(49/55)，顯著高于對照組的74.5%(41/55)，這說明在常規治療方案基礎上加用鼠神經生長因子，能夠顯著提高療效，在減少神經功能缺損的同時改善了患者的病殘等級，提示神經營養因子的應用是改善急性腦梗死患者預后狀況的重要條件。從各時期的NIHSS評分對比來看，治療前兩組患者的NIHSS評分差異無統計學意義，治療第14天、治療第28天時治療組的NIHSS評分均顯著低于對照組(P＜0.05)，這說明應用鼠神經生長因子后急性腦梗死患者的神經功能缺損狀況能夠得到迅速改善，有效地促進了患者的康復。

綜上所述，鼠神經生長因子能夠迅速、顯著改善急性腦梗死患者的神經功能缺損狀況，提高療效，值得在臨床上推廣和應用。

[1]徐莉.神經生長因子的研究進展[J].中國生物制品學雜志,2014,27(1):131-134.

[2]中華神經科學會,中華神經外科學會.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[3]吳倩,鄧揚嘉.鼠神經生長因子對急性腦血管病認知功能及運動功能恢復的影響[J].中華神經醫學雜志,2013,12(7):737-739.

[4]黃俊紅,譚翱勇,譚占國.神經生長因子在中樞神經功能修復中的研究進展[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(19):126-127.

[5]楊新珍.神經生長因子聯合康復治療對腦梗死偏癱運動障礙的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志,2014,29(2):193-194.

[6]于菲菲,于湛,姜萍萍.鼠神經生長因子治療視神經挫傷30例臨床觀察[J].神經損傷與功能重建,2014,9(6):539-540.

Clinical observation of mouse nerve growth factor in the treatment of acute cerebral infarction with neurological impairment

Yang Mingbo1,Luo Yifeng2
The Second Department of Internal Medicine,the People's Hospital of Yunan County,Yunfu City,Guangdong Province 5271991Internal Medicine-Neurology,the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University 5106312

Objective:To explore the clinical effect of mouse nerve growth factor in the treatment of acute cerebral infarction with neurological impairment.Methods:110 patients with acute cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group.The control group was treated with conventional therapy,and the treatment group added mouse nerve growth factor on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the treatment group,the total effective rate was significantly higher than the control group,and the NIHSS score after treatment was significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion:The mouse nerve growth factor can significantly improve the neurological impairment in patients with acute cerebral infarction,and improve the curative effect.

Acute cerebral infarction;Neurological impairment;Mouse nerve growth factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.34