手術治療急性闌尾炎臨床效果觀察

高勇

641109內江市東興區郭北中心衛生院

手術治療急性闌尾炎臨床效果觀察

高勇

641109內江市東興區郭北中心衛生院

目的：探討手術治療急性闌尾炎的效果。方法：收治急性闌尾炎患者98例，分為觀察組與對照組。對照組給予保守治療，觀察組給予手術治療。結果：觀察組總有效率高于對照組，觀察組復發例數少于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對急性闌尾炎選擇手術方法進行治療效果較佳，可使患者臨床癥狀完全消失，并且不會出現復發情況。

急性闌尾炎；手術治療；臨床效果

急性闌尾炎是臨床上常見的一種外科急腹癥，該疾病發病原因比較復雜，大多數都是由于患者過度勞累、飲食不規律及熬夜等不良因素導致的。若不能及時進行治療及處理，會危及患者生命安全。因而以有效方法對其進行治療也就十分必要。本文特選擇2014年3月-2017年2月曾在我院接受治療的98例急性闌尾炎患者，分別以保守方法與手術方法對其進行治療，現報告如下。

資料與方法

2014年3月-2017年2月收治急性闌尾炎患者98例，分為觀察組與對照組，各49例。對照組男26例，女23例；年齡20～65歲，平均(28.6±2.6)歲。觀察組男25例，女24例；年齡22～66歲，平均(26.8±2.8)歲。兩組在年齡及性別方面差異無統計學意義(P＞0.05)，兩者之間有可比性存在。

方法：①對照組以保守方法進行治療：在臨床治療過程中，醫護人員依據患者實際情況，選擇合理抗生素類藥物對其進行治療，同時對患者行腸外營養支持。在本次治療中選擇的藥物主要是頭孢類及甲硝唑，將藥物在葡萄糖中溶解后對患者行靜脈滴注。在臨床治療過程中，護理人員應當對患者各個方面的臨床指標實行密切監測，若患者相關臨床癥狀并未得到較明顯的改善，則應當即刻向主治醫師報告，及時給予其手術治療。②觀察組選擇手術方法進行治療：在手術治療開始之前，應當依據患者的實際情況，給予其抗生素類藥物，以對其行抗感染治療。在手術治療過程中，所有患者均仰臥位，所選擇麻醉方式為硬膜外麻醉，在麻醉成功之后于麥氏點對患者行切口，切口大小3～4 cm。對患者皮下組織及肌肉實行分離，沿結腸將闌尾找到，結扎其闌尾系膜，并且結扎闌尾動脈，然后于患者闌尾根部行雙道結扎，于結扎間部位切除闌尾，縫合患者殘余闌尾，并將其埋在盲腸壁中。以生理鹽水對患者腹腔進行沖洗，最后對患者切口進行縫合。在手術結束之后，還應當給予患者抗生素行抗感染治療，并且對水、電解質平衡進行調節[1，2]。

療效判定標準：①顯效：在經過治療之后，患者右下腹疼痛等臨床癥狀均完全消失，其白細胞恢復到正常水平，行超聲檢查結果顯示闌尾腫脹消失；②有效：在治療結束之后，患者右下腹疼痛等臨床癥狀均顯著緩解，但仍有局部壓痛存在，行超聲檢查結果顯示闌尾腫脹有一定消退；③無效：患者腹部疼痛等臨床癥狀仍存在，白細胞數量仍在增加，行超聲檢查結果顯示闌尾腫脹情況未變化。

統計學方法：對患者臨床有效率及復發情況相關數據以統計學軟件SPSS 18.0進行統計分析，對于有關計量數據以±s)表示，對于相關計數資料以%表示，并且分別對兩組數據行t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

結 果

兩組患者臨床總有效率比較：經過治療后，觀察組總有效率100.0%，對照組總有效率71.4%(P＜0.05)，見表1。

兩組患者疾病復發情況比較：在治療結束之后，對兩組患者進行隨訪，觀察組復發0，對照組復發6例，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

闌尾炎是臨床上發病率比較高的一種外科疾病，通常情況下發病均比較急，若在發病初期未能夠及時對其進行治療，將會引起疾病進一步遷延及惡化，最終很可能會導致出現闌尾穿孔及壞疽情況，還可能會并發彌漫性腹膜炎，對患者產生較大危害。

目前，臨床上對該疾病主要有兩種治療方法，即保守治療與手術治療。通常情況下，保守治療持續時間相對而言較短，對患者造成的痛苦也比較小，臨床治療費用較低，然而其效果并不是十分理想，并且復發率比較高。這主要是由于保守治療很容易導致闌尾纖維組織在患者體內遺留，造成其增生，最終可能會發展為慢性闌尾炎。即便炎癥得以消除，仍會在闌尾中形成瘢痕性狹窄，導致疾病復發率增加。手術在治療急性闌尾炎方面能夠得到較徹底的效果，可有效避免復發情況出現，尤其是對于有大量渾濁滲出液積蓄在患者闌尾腔內的一些患者，可得到十分理想的臨床治療效果。另外，急性闌尾炎手術屬于比較常規的一種外科手術，目前手術技術已經非常成熟，因而對患者所造成的痛苦也就比較輕，手術風險相對而言比較低。但應當注意的一點就是在手術之后應當給予患者有效臨床護理，如此才能夠更好地避免并發癥的出現，使患者得以盡快康復[3]。

表1 兩組患者療效比較

綜上所述，對急性闌尾炎選擇手術方法進行治療效果較佳，可使患者臨床癥狀完全消失，有效率100%，并且不會出現復發情況。所以，對急性闌尾炎患者應當選擇手術方法進行治療。

[1]賈春林.急性闌尾炎手術治療108例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,17(7):218-219.

[2]楊德武.急性闌尾炎手術治療與保守治療效果比較58例臨床分析[J].大家健康(學術版),2014,13(22):103-104.

[3]蔣亞輝.急性闌尾炎手術治療效果觀察[J].當代醫學,2013,11(18):42-43.

Clinical effect of surgical treatment for acute appendicitis

Gao Yong
Guobei Health Center of Dongxing District,Neijiang City 641109

Objective:To evaluate the effect of surgical treatment for acute appendicitis.Methods:98 patients with acute appendicitis were divided into the observation group and the control group.The control group were given conservative treatment,and the observation group were treated with surgery.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the number of relapsed patients in the observation group was less than that of the control group;the differences were statistically significant between groups(P＜0.05).Conclusion:Surgical treatment has better effect on acute appendicitis.It can make the clinical symptoms disappear completely,without recurrence.

Acute appendicitis;Operative treatment;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.20