南京4所高校一、二年級學生健康素養現況分析及對策

盛彤彤，邵海亞，程向前，曹茹，趙亮

(1.南京醫科大學 第四臨床醫學院，江蘇 南京 210029； 2.南京市第二醫院 人事科，江蘇 南京 210003)

南京4所高校一、二年級學生健康素養現況分析及對策

盛彤彤1，邵海亞1，程向前2，曹茹1，趙亮1

(1.南京醫科大學 第四臨床醫學院，江蘇 南京 210029； 2.南京市第二醫院 人事科，江蘇 南京 210003)

目的：分析南京有代表性的4所高校1- 2年級大學生健康素養現狀，提出提高健康素養的建議。方法：在《2008中國公民健康素養調查問卷》基礎上設計大學生健康素養問卷，采用整群抽樣的方法，對643例大學生進行健康素養調查。結果：調查對象具備健康素養的比例為10.35%，健康基本知識和理念素養、健康生活方式與行為素養、健康基本技能素養3個維度具備的比例分別為31.26%、3.70%、46.25%；醫學生具備的健康素養最高；男生健康技能素養水平高于女生；大二學生具備的健康技能素養水平高于大一學生；城鎮生源地學生具備的健康技能素養水平高于鄉村生源地；父母親受教育程度影響大學生具備的健康素養水平。結論：建議通過提高大學生對健康素養的認識、完善與拓寬學校健康教育方式、重視家庭教育、營造健康支持性環境等四方面合力提高大學生健康素養。

大學生； 健康素養； 問卷調查

健康素養是個體獲取、理解和處理基本的健康信息或服務，并運用這些信息和服務做出正確健康決策以維持和促進自身健康的能力[1]。2008年衛生部頒布的《中國公民健康素養——基本知識與技能》，是每個公民應知曉的最基本的健康知識和應做到的行為規范。2009年12月18日，衛生部公布首次中國居民健康素養調查結果[2]顯示，僅6.48%被調查者具備基本健康素養。大學生群體是公民的重要組成部分，同時大學時期是人生中身心全面發展的關鍵時期，但大部分大學生學習任務繁重，健康意識淡漠，缺乏必要的健康知識、健康技能，且容易受不良習慣的影響，出現了很多健康問題。因此開展大學生健康素養的調查研究非常必要，也是改革大學生人才培養模式的根本需要。本課題組選擇南京市有代表性的南京醫科大學、南京師范大學、南京航空航天大學與南京農業大學等4所院校(以下分別簡稱“醫學類高校”、“師范類高校”、“理工類高校”、“農業類高校”)進行大一、大二學生健康素養調查，從健康素養總體水平以及健康基本知識和理念素養、健康生活方式與行為素養、健康基本技能素養3個維度的角度探討4所高校大學生健康素養現狀，針對存在的問題提出政策建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對4所高校一、二年級大學生按年級采用整群抽樣的方法，每個年級抽取2～3個班共736例學生進行健康素養調查。

1.2 研究方法

研究的材料在《2008年中國公民健康素養調查問卷》71題的基礎上，參考相關文獻，咨詢相關專家，增加與大學生相關的知識、行為等17個健康問題作為補充，設計大學生健康素養調查問卷。利用晚自習時間，調查員和班主任分發調查問卷，由學生獨立完成，回收問卷。

按照有效問卷確定標準(調查對象基本信息填寫完整無缺失、問卷主體部分填寫完整率高于95%)進行問卷整理，剔除不合格的問卷；同時剔除大三38人、大四13人的調查問卷。回收有效問卷643份，有效問卷回收率為87.36%。醫學類高校、師范類高校、理工類高校、農業類高校有效問卷分別為197、140、138、168份。

正確回答80%及以上健康素養調查內容的調查對象視為具備健康素養。回答某維度素養所有題目正確率達到80%及以上者，可視為具備該方面或該維度的健康素養[2]。

1.3 統計學處理

利用Epidata 3.02軟件建立數據庫并錄入數據，采用Excel、SPSS 13.0統計軟件進行數據整理，采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行單因素四格表Pearson卡方檢驗、行×列表卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查對象基本情況

調查對象中，女生所占比例略高于男生；大一學生所占比例高于大二學生；生源地為城市的所占比例最高，生源地為鄉鎮的所占比例最低。調查對象年齡最小17歲，最大24歲，平均(19.48±1.05)歲。調查對象父母親的受教育程度均呈現出中間多、兩頭少的現象，母親受教育程度為初中的所占比例最高，父母親受教育程度為碩士及以上、不識字或識字很少的所占比例均低于5%。調查對象學業成績中等者所占比例最高，學業成績差者所占比例高于學業成績好的所占比例。調查對象自認為健康狀況為差者所占比例最低，自認為健康狀況很好的學生所占比例最高。除去不清楚每月生活費的調查對象，每月生活費為“1 000～1 999元”的調查對象所占比例最高，每月生活費為“<500元”的調查對象所占比例最低。見表1。

表1 調查對象基本情況

Tab 1 Basic situation of respondents

特 征調查人數構成比/%性別 男31649．14 女32750．86年級 大一35655．37 大二28744．63生源地 城市24738．41 縣城15023．33 鄉鎮9214．31 村15423．95父親受教育程度 不識字或識字很少203．11 小學497．62 初中18729．08 高中、職高或中專18829．24 專科或本科17627．37 碩士及以上233．58母親受教育程度 不識字或識字很少243．73 小學9715．09 初中19730．64 高中、職高或中專16225．19 專科或本科14923．17 碩士及以上142．18學業成績 優秀8413．06 中等38660．03 差12519．44健康狀況 不肯定487．47 極好7611．82 很好21433．28 好19129．70 一般14622．71 差162．49每月生活費 <500元172．64 500～999元18528．77 1000～1999元39361．12 ≥2000元345．29 不清楚142．18

2.2 健康素養具備情況

調查對象的總體健康素養具備率為10.35%。此外，補充問卷的健康知識與行為、健康知識、健康行為素養具備率分別為11.35%、49.10%、19.13%。不同院校、生源地、不同健康狀況調查對象之間健康素養水平的差異有統計學意義。同時，城市、縣城生源地調查對象具備的健康素養水平高于鄉鎮、村生源地調查對象；隨著父母親受教育程度的升高，調查對象具備的健康素養水平呈上升趨勢。

調查對象的健康基本知識和理念素養、健康生活方式與行為素養、健康基本技能素養的具備率分別為31.26%、3.70%、46.25%。不同院校、生源地、父母親受教育程度、學業成績、健康狀況調查對象具備的健康基本知識和理念素養的差異有統計學意義；不同母親受教育程度、健康狀況、每月生活費調查對象具備的健康生活方式與行為的差異有統計學意義；不同院校、性別、年級、生源地、父母親受教育程度、健康狀況、每月生活費的調查對象具備的健康基本技能素養的差異有統計學意義。見表2。

2.3 大學生健康素養具備情況Logistic回歸多因素分析

以學校、性別、年級、生源地、父親教育程度、母親教育程度、學業成績、健康狀況、每月生活費為自變量，以是否具備健康素養(1=具備，0=不具備)為因變量，用逐步向前法進行Logistic回歸。結果顯示，師范類大學生、理工類大學生及農業類大學生相比于醫學類大學生具備的健康素養差異無統計學意義；每月生活費為1 000～1 999元、每月生活費為≥2 000元大學生具備的健康素養水平低于每月生活費為<500元大學生，每月生活費為500～999元大學生相比于每月生活費為<500元大學生具備的健康素養差異無統計學意義。見表3。

3 討 論

3.1 健康素養具備情況

本調查對象為17～24歲的大學生的結果，與全國公民健康素養調查的15～24歲年齡組文化程度為大專或本科的結果具有一定的可比性。

除健康基本技能素養水平外，調查對象總體健康素養水平、健康基本知識和理念素養、健康生活方式與行為素養水平分別低于2012年15～24歲居民中文化程度為大專或本科相應的素養水平[3]。與相關省市大學生調查相比，除健康生活方式與行為素養水平外，調查對象的其他健康素養水平高于廣州市[4]、南京市部分高校學生[5]的調查結果；健康素養總體水平及其3個維度的健康素養水平均低于河南省大學生[6]的調查結果。綜上，本調查對象的健康素養水平不高，特別是健康生活方式與行為素養水平偏低。

表2 健康素養具備情況及其3個維度健康素養水平 %

表3 大學生健康素養影響因素的Logistic回歸分析

Tab 3 Logistic regression analysis on influencing factors of college students’ healthy literacy

βS．E．WaldP值OR值95%CI常量-0．7930．8770．8180．3660．452學校醫學類(對照)4．0840．253師范類-18．5392774．2500．0000．9950．0000．000-理工類0．2020．5090．1580．6911．2240．452-3．317農業類-1．0070．6382．4900．1150．3650．105-1．276每月生活費<500元(對照)9．3600．053500～999元-0．0801．1650．0050．9450．9230．094-9．0461000～1999元-1．9110．9294．2310．0400．1480．024-0．914≥2000元-2．1110．8885．6560．0170．1210．021-0．690不清楚-19．5036410．1000．0000．9980．0000．000-．

本調查結果顯示，醫學類、師范類大學生的健康素養水平、健康基本知識和理念素養水平較高。健康素養調查涉及較多醫學知識[5]，故醫學生健康素養具備率較高；而師范類大學生則因其將來從事的職業與“教書育人”有關[7]，且對各方面的健康知識需求均最高,女生比例也較高。

調查中，更關注自身健康的女生具備較高的健康素養水平、健康基本知識和理念素養、健康生活方式與行為素養水平，而對健康技能的敏感度及面對突發情況的快速反應較高的男生則具備較高的健康基本技能素養[8]。大二學生具備的健康基本知識和理念素養水平、健康基本技能素養水平高于大一學生，說明大學新生有較強的可塑性以及健康知識積累的重要性。城鎮生源地大學生具備的健康素養水平較高，可能與城市的經濟、文化、醫療衛生服務可及性等較好有關[5]。同時每月生活費較高者具備的健康素養較低，而大學生擁有過高的生活費支出可能用于衣食等基本生活需要之外，形成不良的生活與行為習慣。

調查還發現，調查對象獲取健康知識的來源由高到低依次是網絡媒體、健康講座、報刊雜志、觀看展覽宣傳欄、醫生咨詢、其他途徑。說明調查對象獲取健康知識的渠道以自我教育為主[9]，網絡媒體正成為調查對象獲取健康知識的重要途徑。

3.2 政策建議

首先，大學生應該認識到健康素養水平的提高不僅關系到自身的健康水平，而且影響到以后的學習、工作與生活。其次，高校應該針對學生特征及其知識需求，繼續強化和完善健康講座、展覽、宣傳欄等途徑，同時也應正確合理地利用網絡、媒體作為獲取健康知識的重要途徑。再者，父母應該認識到家庭健康教育的重要性，傳授正確的健康知識與健康技能，引導孩子形成良好的行為與生活方式。最后，建立有效的多部門合作機制，加強社區行動，共同為建立健康支持性環境努力。

4 結 語

大學生健康素養水平不但直接體現我國高素質人群的健康素養水平，而且關系到我國下一代的健康與素養。結合4所高校大學生的健康素養水平調查結果來看，健康素養水平的提高是一個緩慢的過程，健康素養水平的提高受政治、經濟、文化、教育、衛生發展水平等因素的影響和制約，是一項具有長期性、基礎性、復雜性的工作，不可能一蹴而就。應進一步完善“政府主導，多部門合作，全社會參與”的健康促進工作模式[10]，建立學校、公共媒體、家庭的多部門合作機制，加強社區行動，大力開展健康知識的宣傳和普及工作，正確引導大學生獲取健康知識的主動性，形成健康的行為與生活方式，不斷提高健康素養水平。

[1] 孫浩林,傅華.健康素養研究進展[J].健康教育與健康促進,2010,5(3):255- 259.

[2] 衛生部婦幼保健與社區衛生司,中國健康教育中心/衛生部新聞宣傳中心.首次中國居民健康素養調查報告[R].北京:衛生部,2009:2.

[3] 衛薇,李英華,李方波,等.我國15～24歲居民健康素養現狀分析[J].中國健康教育,2015,31(2):125- 128,146.

[4] 周薇薇,羅春花,范存欣,等.廣州市大學生健康素養現狀及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2014,18(7):654- 658.

[5] 張偉,呂玉軍,陳建杰.南京部分高校學生健康素養水平調查[J].河北醫藥,2015,37(2):274- 276.

[6] 楊曉,張振香,張艷,等.河南省在校大學生的健康素養現狀及影響因素分析[J].中國衛生事業管理,2014,31(10):787- 790.

[7] 李莉,李英華,聶雪瓊,等.2012年中國居民健康素養監測中教師健康素養現狀分析[J].中國健康教育,2015,31(2):141- 146.

[8] 如吉,田旭,梁興梅,等.重慶市某高校大學生健康素養現狀調查[J].中國醫療前沿,2012,7(6):95- 96.

[9] 郭靜,杜正芳,馬莎,等.北京市大學生健康素養調查[J].中國健康教育,2011,27(6):442- 444,450.

[10] 2013年中國居民健康素養監測報告[R].北京:國家衛生和計劃生育委員會宣傳司中國健康教育中心,2014:11- 12.

Present situation about the health literacy of freshman and sophomore college students in four universities in Nanjing

SHENG Tong- tong1,SHAO Hai- ya1,CHENG Xiang- qian2,CAO Ru1, ZHAO Liang1

(1.TheForthSchoolofClinicalMedicine,NanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,China;2.ThePersonnelDepartment,theSecondHospitalofNanjing,Nanjing210003,China)

Objective: To understand the status of health literacy among freshman and sophomore college students in four universities in Nanjing and to provide targeted recommendations for improving health literacy. Methods: Based on the questionnaire survey of Chinese citizens’ health literacy in 2008，a questionnaire survey was used to investigate 643 college students. Results: The proportion of students who had held health literacy was 10.35%.The holding rate of health belief, the forming rate of health behavior and the mastering rate of health skill were 31.26%, 3.70% and 46.25% respectively. The proportion of medical college students who had held health literacy was the highest. The mastering rate of health skill among male students was higher than that of female students. The sophomore students had higher health literacy than the freshman students. The holding rate of health literacy among students from urban areas was higher than that of students from rural areas. Parental educational level was relate to health literacy level. Conclusion: Suggestions were put forward from four aspects to improve college students’ health literacy:improving college students’ awareness of health literacy, broadening the way of school health education, attaching importance to family education and create a supportive environment for health.

college student; health literacy; survey

2017- 01- 11

2017- 05- 01

江蘇省高校哲學社會科學研究基金資助項目(2014SJB156)

盛彤彤(1980-)，女，江蘇沭陽人，助理研究員，醫學碩士。E- mail:stt@njmu.edu.cn

邵海亞 E- mail:shy@njmu.edu.cn

盛彤彤,邵海亞,程向前,等.南京4所高校一、二年級學生健康素養現況分析及對策[J].東南大學學報：醫學版，2017，36(4)：581- 586.

R195

A

1671- 6264(2017)04- 0581- 06

10.3969/j.issn.1671- 6264.2017.04.017