運動治療對腦卒中患者偏癱的治療價值分析

樂敏珍

353000福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院康復科

運動治療對腦卒中患者偏癱的治療價值分析

樂敏珍

353000福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院康復科

目的：探討運動治療對腦卒中患者偏癱的治療價值。方法：收治腦卒中患者70例。常規(guī)療法組進行常規(guī)康復治療，運動療法組在常規(guī)療法組基礎上進行運動治療。結果：運動療法組腦卒中康復治療效果優(yōu)于常規(guī)療法組(P＜0.05)；半年后運動療法組肢體運動功能評分、生活能力評分、生活質量評分優(yōu)于常規(guī)療法組(P＜0.05)。結論：運動治療對腦卒中患者偏癱的治療價值高，可有效改善患者肢體運動功能、生活能力、生活質量。

運動治療；腦卒中患者；偏癱；治療價值

資料與方法

2013年1月-2016年12月收治腦卒中患者70例。運動療法組男28例，女7例；47～79歲，年齡(61.18±5.13)歲；發(fā)病時間 50～70 d，平均(61.51±4.29)d。常規(guī)療法組男26例，女9例；年齡47～78歲，年齡(61.12±5.77)歲；發(fā)病時間50～70 d，平均(61.36±4.10)d。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：常規(guī)療法組進行常規(guī)康復治療，常規(guī)床上訓練、坐位訓練、站立訓練等。運動療法組在常規(guī)療法組基礎上進行運動治療：①對健側肢體活動進行限制：將健側肢體固定為休息位，用吊帶對其活動進行限制，治療期間確保固定時間不低于清醒時間的90%。僅在上廁所以及洗漱等必要時間解除固定。②患側肢體運動訓練：在對健側肢體活動進行限制的同時給予強化患側肢體訓練，每天至少訓練45 min。主要內(nèi)容：a.肩胛帶運動訓練、抗阻力訓練、關節(jié)擠壓；b.肢體聯(lián)帶運動、肢體被動運動、滾筒訓練、反射性抑制體位訓練；c.肘關節(jié)屈曲觸頭、手摸肩訓練、肢體分離運動訓練、肢體操球訓練、肩關節(jié)半脫位訓練；d.抑制手指屈曲痙攣、腕關節(jié)背伸、手指伸展運動等。③日常生活訓練：在醫(yī)護人員協(xié)助下，盡可能依靠患側肢體完成日常生活。兩組均在訓練半年后對比效果。

觀察指標：比較兩組腦卒中康復治療效果；干預前后患者肢體運動功能評分、生活能力評分、生活質量評分。

療效評價標準：①顯效：肢體運動功能恢復正常，生活可自理；②有效：肢體運動功能改善，生活基本可自理；③無效：肢體運動功能、生活自理情況均無改善。腦卒中康復治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。肢體運動功能評分用肢體功能ARAT評分評價，總分66分，分數(shù)越高越好。生活能力評分用改良BI指數(shù)評價，滿分100分，分數(shù)越高越好。生活質量評分用SF-36評分，滿分100分，分數(shù)越高越好[2]。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)借助SPSS 17.0軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料進行t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組腦卒中康復治療效果比較：運動療法組腦卒中康復治療效果優(yōu)于常規(guī)療法組(P＜0.05)，見表1。

干預前后肢體運動功能評分、生活能力評分、生活質量評分比較：干預前兩組肢體運動功能評分、生活能力評分、生活質量評分相近(P＞0.05)；半年后運動療法組肢體運動功能評分、生活能力評分、生活質量評分優(yōu)于常規(guī)療法組(P＜0.05)，見表2。

討 論

腦卒中患者偏癱運動功能障礙是康復治療的關鍵，治療的目的在于促使患者建立患肢是自己身體組成部分的意識，預防患肢損傷和異常運動模式的發(fā)生。通過運動療法，可給予患肢額外訓練機會，促進運動能力的提高[3，4]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能康復在于大腦功能重組和腦可塑性，運動療法可加強神經(jīng)環(huán)路再生重組和突觸間聯(lián)系，促進大腦至肌群正常運動模式重建，提高突觸訓練效率，促進正常運動模式的建立[5，6]。

本研究中，常規(guī)療法組進行常規(guī)康復治療，運動療法組在常規(guī)療法組基礎上進行運動治療。結果顯示，運動療法組腦卒中康復治療效果高于常規(guī)療法組(P＜0.05)；干預前兩組肢體運動功能評分、生活能力評分、生活質量評分相近(P＞0.05)；半年后運動療法組肢體運動功能評分、生活能力評分、生活質量評分優(yōu)于常規(guī)療法組(P＜0.05)。

綜上所述，運動治療對腦卒中患者偏癱的治療價值高，可有效改善患者肢體運動功能、生活能力、生活質量，值得推廣應用。

表1 兩組腦卒中康復治療效果比較(n)

表2 干預前后兩組肢體運動功能評分、生活能力評分、生活質量評分比較(±s，分)

表2 干預前后兩組肢體運動功能評分、生活能力評分、生活質量評分比較(±s，分)

組別 時間 肢體運動功能評分 生活能力評分 生活質量評分運動療法組 干預前 29.25±0.21 45.35±0.71 42.02±0.66半年后 52.29±0.69#? 90.92±0.25#? 93.14±0.62#?常規(guī)療法組 干預前 29.34±0.25 45.54±0.56 42.73±0.65半年后 41.78±0.32# 76.21±0.51# 72.25±0.61#注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；干預后組間比較，?P＜0.05。

[1]彭娟.鏡像療法的早期介入對缺血性腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[D].西南醫(yī)科大學,2016.

[2]張春雙,蔡靖.芍藥甘草湯結合運動治療腦卒中后肌痙攣臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(13)：131-132.

[3]黃海云.手工訓練對腦卒中偏癱患者肢體及手功能影響的臨床研究[D].南方醫(yī)科大學,2016.

[4]鄧赟,陳璐,禹繼婷,等.運動想象療法結合強化運動治療對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2)：687-688.

[5]楊棟,梁韻妮,鄒善營,等.EC-12S智能通絡治療儀對腦卒中患者運動功能障礙的療效[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14(7)：19-20.

[6]姜少昌,王強.強化運動訓練對偏癱患者認知功能的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25)：387-388.

Value of exercise therapy in the treatment of stroke patients with hemiplegia

Yue Minzhen
Department of Rehabilitation,Nanping City First Hospital Affiliated to Fujian Medical University 353000

Objective：To explore the therapeutic value of exercise therapy for hemiplegia in stroke patients.Methods：70 stroke patients were selected.The routine treatment group

routine rehabilitation treatment,and the exercise therapy group received exercise treatment on the basis of routine treatment group.Results：The rehabilitation effect of stroke of the exercise therapy group was higher than that of the routine therapy group(P＜0.05);after six months,the scores of limb motor function,life ability and quality of life of the exercise therapy group were better than those of the routine therapy group(P＜0.05).Conclusion：Exercise therapy has high value in the treatment of hemiplegia in stroke patients.It can improve the physical function,life ability and quality of life of the patients effectively.

Exercise therapy;Stroke patients;Hemiplegia;Therapeutic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.93