我的期待：2017 大型公立醫院改這些

特約編委 大連醫科大學附屬第二醫院院長 趙作偉

寄語《中國衛生》：公立醫院改革是醫改最艱難的部分，希望《中國衛生》雜志多挖掘醫改典型經驗，多組織專家對公立醫院改革深度探討，為基層醫院管理者提供幫助。

2017年，大型公立醫院必須從自身實際出發，找準定位，從深化醫療聯盟建設推進分級診療，從信息化升級加快遠程診斷水平提升、從精細化管理推進內部資源重組與構建等方面，進行有針對性的探索和實踐。

在分級診療中，大型公立醫院主要承擔著急危重癥和疑難復雜疾病的診療任務。比如，大連醫科大學附屬第二醫院以推進醫療聯盟建設為依托，通過各項創新舉措在聯盟內的有效實施，推動三級聯動的醫療衛生服務鏈條高效運轉。實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治、防治結合。

同時，大型公立醫院要創新工作機制，與基層醫療衛生機構對接，讓基層社區居民不必再擁擠到大醫院排隊掛號，推動基層首診政策的實施，真正將優質醫療資源下沉到基層。2017年，醫院將加大醫師多點執業力度，派遣業務骨干定期或長期駐扎在聯盟單位的二級醫院進行出診、查房、手術、科研指導等。同時，依托國家衛生計生委臨床藥師培訓基地的平臺，開展臨床藥師多點執業；通過護理學科群的打造，開展護師多點執業。大醫二院醫師、藥師、護師、技師的進駐，將患者留在基層。

另外，大型公立醫院作為區域急救和疑難重癥診療中心，非常有必要搭建起以信息化手段為核心的區域急救協同網絡。通過遠程信息化平臺，將大醫院的優質醫療資源以信息化的手段輻射基層，提升基層的診治能力，使患者留在基層。

根據聯盟成員單位的實際需求，大醫二院借助遠程會診中心開展“專家每周一課”活動，每周組織一位專家進行遠程授課，使各緊密層成員單位的醫護行政人員無需遠途奔波，在自己醫院便可享受到上級醫院專家的“授業解惑”，共同提升臨床業務能力及管理水平。同時，醫院在醫療聯盟內部搭建雙向轉診信息平臺，雙方開辟綠色通道，使疑難重癥患者順利上轉到大醫二院治療，康復患者下轉至二級醫院后期治療。2017年，將在與莊河市、花園口經濟區新農合簽約實時結算的基礎上，同普蘭店區、金州區、瓦房店市等區縣市新農合開通結算端口，實現農村患者看病在醫院實時結算的目的。

大型公立醫院要實現自己的功能定位，還要切切實實地通過內部的精益化管理，進行系統再造與整合，使運營系統與業務系統的齒輪咬合和運轉更加緊密和順暢。