績效管理推動醫院轉型發展
——青島大學附屬醫院管理創新紀實

近年來，隨著新一輪醫改的逐步深化和政策的落地實施，公立醫院已經進入了變革與轉型、競爭與發展的醫療新常態，為積極適應新一輪醫改的政策要求、有效發揮績效的導向作用，探索建立符合衛生行業特點的薪酬體系，青島大學附屬醫院在2014年提出全面進行績效改革，并建立了新型績效管理體系，明確了以績效管理推動醫院的變革、轉型和發展。

績效管理思路和內容

青島大學附屬醫院提出以新一輪醫改政策導向和要求為基礎，借鑒國內外醫院績效管理經驗，涵蓋醫、教、研及管理工作，關注醫院職工價值的體現和回歸，自主進行績效體系設計和改進，解決績效管理中存在的問題，促進員工職業生涯規劃與發展，營造新型績效管理文化的績效改革思路。在精細化和規范化管理基礎上，建立起以崗位工作任務（量）為基礎，注重質量、服務、技術、學科建設、運行效率和成本管控的綜合績效考核和分配體系，整個績效管理體系包括基于崗位工作量考核和精準質量控制的月度績效管理體系，以科室關鍵任務目標考核為主的科室年度績效管理體系，以崗位科研教學目標任務為基礎的科教專項績效管理體系，關鍵崗位人員關鍵業績考核為主的核心人才專項績效管理體系，科室管理任務完成率考核為主的管理專項績效管理體系五大項目。

績效管理創新

（一）科學崗位評估，實施崗位分類管理

全面推進工作崗位分類管理，科學確定各崗位層級差異，對醫院所有崗位進行全面崗位分析，形成了468 個崗位說明書。制定體現崗位特點、工作強度、風險和技術含量的工作指標與績點值，創新性的將國際DRGs、RBRVS等標準引入醫生工作評價，護理績效按崗位設置數量兌現崗位績效、按護理實際完成的工作數量兌現工作量績效，醫技崗位實施工作量考核制度，其他崗位也根據各自特點開展績效改革，目前已完成各類工作量績點標準91501條。

（二）以績效推進精細化管理，提升運行效率

以績效推進精細化管理，在全國率先提出“微單元”管理，將“微單元”作為績效考核和分配的基本單元，明確“微單元”具體工作任務、考核指標、考核標準；細分醫院成本支出，對單項成本采取“掙值法”有效管控成本；工作量績效實行工作量分段累進激勵，鼓勵員工錯時服務。全面公開績效考核數據，全員敞開查詢，做到及時反饋和改進。績效改革以來，手術準時開臺率由28.19%提升到90%以上，其他效率指標實現近20%的提升，改革當月的平均住院日即下降0.5天。

（三）質量與績效無縫銜接，提高質量管理水平

醫院開展質量項目管理，將項目細分為具體的質量改進任務并明確進度，各進度執行情況按月考核；推進流程再造，將關鍵考核點融入工作流程；將質量改進項目作為年度績效考核的目標任務，全面考核，責任到人。通過質量管理與績效管理的有機融合，實現了醫院整體質量水平的穩步提升。

（四）深化科研績效管理，強化科研管理能力

將科研工作納入績效管理，確定各層次人員年度科研績效的最低值，作為年度科研工作任務，并與個人績效和晉升、聘任相銜接。確定以PI值為主體的專職科研人員績效考核體系，給PI全面的人員管理、設備管理和績效考核分配的權限，同時將科研經費作為PI績效的基本依據，責任與壓力共存，有效提升了專職科研人員的積極性。

（五）強化效能考核，完善職能管理機制

根據提升職能效能和服務水平的要求，醫院制定了完成時限、完成標準明確職能部門任期關鍵目標考核書，重點考核職能部門重點任務完成情況、限時辦結情況、創新性工作、主動服務臨床、滿意度調查等情況，考核結果作為年度績效和月度績效調整的依據。

（六）重點突出技術、學科建設指標

在全部崗位設立特色專科技術績效，鼓勵轉型發展。以國家區域醫療中心的技術開展目錄作為基礎，明確需要開展的特色專科技術范圍，在績效獎勵時“做加法、不封頂”。如呼吸內科設立特色技術標準后，總診療項目數目較去年同期提高了230%，一大批支氣管熱成形術等具有領先水平的技術得到廣泛開展。

（七）抓住關鍵崗位，推行核心人才績效管理

建立核心人才管理制度，將能夠通過其主動工作，為醫院發展起關鍵作用、能夠創造關鍵價值的人員列入核心人才隊伍，重點對具有學科導向性的關鍵指標、將能夠體現高層次技術、學術水平的關鍵指標明確任務進行考核，在分配形式上采取類期權激勵方式進行。通過專項的管理留住關鍵人才并發揮好關鍵人才的作用

（八）有機融合全面管理，績效改革煥發活力

重新調整醫院的綜合目標，重點突出技術、學科建設指標，由原來的95項指標精簡到20項關鍵指標；將績效考核結果應用到個人年度考核，注重發揮績效管理在人力資源管理中的協同作用；突出強調績效考核中“人”的價值,有效提升了全體職工的幸福感，績效實施整體滿意度達到78%。

創新成果的推廣與應用

隨著績效管理改革的深入，醫院的績效創新成果已初步得到推廣與應用。兩年來，醫院先后多次在全國院長大會、健康界醫院管理論壇等全國性會議上發表主題演講，并連續4次在省級醫院大會和論壇上做主題介紹和發言，該成果從理論性、創新性到實用性、可借鑒性上都贏得了國內同行的一致好評，截至目前已有30余家省內外單位來醫院學習、借鑒績效改革創新成果，有3家醫院將院績效管理的成果在各自醫院部分試點運行并取得了很好的效果。

在不斷推進創新實踐與成果應用的同時，我們也注重績效理論與方法研究。近兩年，醫院的績效管理成果已先后獲批中國醫院協會重大課題、山東省衛生計生委衛生政策研究重大課題，在醫院管理領域的國家級核心期刊上發表學術論文10余篇。

今后，我們將以更新的思維、更高的視野，主動迎接新醫改帶來的挑戰，在加快醫院精細化管理、學科建設和推進醫院內部變革的同時，為患者提供更加的便捷、優質的醫療服務。