依托咪酯應用于心血管患者麻醉誘導中的效果分析

楊艷

【摘要】目的 對依托咪酯應用于心血管患者麻醉誘導中的效果進行分析。方法 抽選在本院接受手術治療的心血管疾病患者50例作為觀察對象，上述患者均為2015年～2016年期間入院，所有患者均于麻醉誘導以后使用依托咪酯，對患者的血流動力學改變情況進行分析對比。結果 患者接受麻醉誘導期間的MAP比較，差異有統計學意義（P<0.05）；其HR與SPO2比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心血管患者麻醉誘導后使用依托咪酯可對患者血流動力學的穩定性給予維持，效果可觀，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】依托咪酯；心血管；麻醉誘導

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

心血管疾病是近年來伴隨著人口老齡化現象加劇及生活水平提高而常見于臨床中的疾病，50歲以上的中老年人為該疾病的主要患病人群[1]。由于患者的血管彈性較差，不同的麻醉誘導藥物對其所產生的影響亦存在差異，可極大程度上改變患者的血流動力。為心血管疾病患者開展手術治療的過程中，全麻誘導可改變患者的血壓與心率，對手術的安全性存在不良影響，為此臨床應當為患者選擇其他合理有效的麻醉藥物，對患者術中血流動力學的穩定性給予維持。依托咪酯是具有較強的鎮靜及催眠作用的靜脈麻醉藥物，可以將藥物對患者心血管功能所產生的影響減小。我院為探究將依托咪酯用于心血管患者麻醉誘導中的效果，特抽選部分患者進行研究，詳細內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對在本院接受手術治療的心血管疾病患者50例進行研究，所有患者均于2015年至2016年期間收治，其中包括21例男性患者與29例女性患者；平均年齡為（55.39±1.96）歲。

1.2 方法

于術前30 min，取0.3 mg東茛菪堿與8 mg嗎啡為患者肌肉注射，對其血樣飽和度與血壓水平進行密切的監測；進行局麻的過程中為患者實施橈動脈穿刺處理。取5 ug/kg芬太尼與0.1 mg/kg哌庫溴銨及力月西為患者進行靜脈注射，完成誘導5 min以后，取0.3 mg/kg依托咪酯為患者靜脈注射結束麻醉誘導6 min以后為患者開展氣管插管。

1.3 觀察指標

觀察并統計以上心血管疾病患者的血流動力學[動脈血氧飽和度（SPO2）、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）]改變情況。主要對患者麻醉誘導前、插管前、插管后10 s以及插管后5 min的血流動力學情況進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本文數據進行處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者接受麻醉誘導操作以后的MAP均明顯下降，插管后MAP均明顯提升，但相比于插管前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者整個麻醉誘導期間的HR與SPO2比較，差異有統計學意義（P>0.05）。

患者麻醉誘導前、插管前、插管后10s以及插管后5min的SPO2為（99.96±0.62）%、（100.06±0.42）%、（100.27±0.35）%、（99.53±0.39）%。

麻醉誘導前MAP（87.72±10.35）mmHg，插管前MAP為（73.93±8.36）mmHg，插管后10sMAP為（75.06±10.43）mmHg，插管后5minMAP為（72.16±7.96）mmHg。

HR麻醉誘導前、插管前、插管后10s以及插管后5min分別為（79.09±5.92）次/min、（79.43±5.65）次/min、（80.08±5.52）次/min、（80.12±5.93）次/min。

3 討 論

心血管疾病患者自身具有一定特殊性，且麻醉誘導的過程中藥物存在副作用，加之藥物用法與用量不當等均可導致患者出現心肌缺血或低氧情況，為此麻醉誘導在心血管疾病患者手術麻醉過程中屬于最為重要的時段[2]。為患者進行麻醉誘導的過程中，應當對患者麻醉期間血流動力的穩定性給予維持，將手術期間的不良反應及事件的發生概率降低。

依托咪酯在臨床中屬于較為常用的催眠與鎮靜藥物，該藥物的藥效較強且起效快，且藥效在短時間內即可消除，可避免藥物積蓄于患者的體內對其血管產生刺激。該藥物可以輕度擴張患者的冠狀動脈，可以將患者的心肌耗氧量與冠狀動脈阻力降低。此外該藥物可對心肌收縮功能正常的發揮產生促進作用，可以對心血管穩定的狀態進行有效的維持。臨床相關研究表明[3]，為心血管疾病患者進行麻醉誘導的過程中，為其使用依托咪酯可以對其血壓與心率進行有效改善，且需要為患者選擇合適的時機使用該藥物，以確保藥物作用與藥物功能可充分發揮。為患者開展麻醉誘導操作以后，為其使用依托咪酯所獲得的麻醉效果可觀，且可以將藥物對患者血流動力學所產生的影響減小。

本次研究中，患者接受麻醉誘導以后使用依托咪酯，其HR與SPO2于麻醉誘導期間均未有明顯波動，數據比較，差異無統計學意義（P>0.05）；患者接受麻醉誘導MAP明顯降低，插管后MAP均有所提升，與插管前對比，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在心血管疾病患者完成麻醉誘導以后使用依托咪酯，雖可對MAP水平產生較小的波動，但是總體而言對患者血流動力學的穩定性給予一定的維持，有利于將麻醉與手術的安全性提升。其應用效果可觀，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 杜 波.依托咪酯應用于心血管患者麻醉誘導中的效果研究[J].中外醫療，2016，35（21）：123-125.

[2] 陳 杏.依托咪酯應用于心血管患者麻醉誘導中的效果研究[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（12）：73-73.

本文編輯：李 豆endprint