氯吡格雷治療冠心病的用藥反應(yīng)研究

彭民建

【摘要】目的 研究臨床中對(duì)冠心病患者采取氯吡格雷進(jìn)行治療的效果。方法 隨機(jī)抽取我院收治的100例冠心病患者展開(kāi)分組研究，一組為甲組，另一組為乙組，兩組各50例。甲組采取阿司匹林治療，乙組采取氯吡格雷治療，對(duì)比兩組的用藥反應(yīng)。結(jié)果 兩組冠心病患者均通過(guò)不同用藥方式治療14天后，乙組臨床治療有效率是94.0%，不良反應(yīng)的發(fā)生率是4.0%，明顯優(yōu)于甲組的76.0%、20.0%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者采取氯吡格雷治療后，用藥效果顯著，不良反應(yīng)少，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；冠心病；用藥反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..02

近些年，隨著冠心病的臨床患病率逐年上升，成為危害人類健康的主要疾病之一，其治療也不斷受到社會(huì)各界的關(guān)注[1]。這是一種以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為主要特點(diǎn)的一種心臟病，也是醫(yī)院心血管科室常見(jiàn)病，對(duì)患者的身心健康、生命安全均會(huì)造成嚴(yán)重威脅。對(duì)于冠心病的臨床治療，主要以藥物為主，其中阿司匹林與氯吡格雷均屬于臨床常用藥物，為了比較這兩種藥物的治療效果，文章隨機(jī)抽取了我院收治的100例患者實(shí)施對(duì)比分析，并把結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院收治的100例冠心病患者展開(kāi)分組研究，一組為甲組，另一組為乙組，兩組各50例，所有患者的臨床診斷結(jié)果均與WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且患者均已知情同意。甲組中女性20例，男性30例；年齡均處在48～76歲的范圍中，平均是（66.8±5.0）歲；乙組中女性22例，男性28例；年齡均處在48歲-78歲的范圍中，平均是（68.0±4.5）歲。兩組冠心病患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比結(jié)果提示差異不顯著，可實(shí)施進(jìn)一步的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組冠心病患者瑞源后均給予常規(guī)的臨床治療，如給予他汀類及硝酸酯類藥物進(jìn)行治療，并在治療前五天采取低分子肝素進(jìn)輔助治療。其中甲組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予阿司匹林口服，每次劑量為75 mg，每天1次；乙組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氯吡格雷口服，每次劑量為75，每天1次，兩組均連續(xù)治療14天。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

治療后對(duì)兩組冠心病患者的用藥反應(yīng)進(jìn)行比較，具體為臨床治療有效率和藥副作用情況。其中，臨床用藥效果分作三個(gè)級(jí)別，即有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，如患者治療14天后心絞痛的發(fā)作頻率較治療前顯著降低，且缺血性ST段恢復(fù)正常或者明顯改善，視為有效；若治療后患者心絞痛發(fā)作的頻率較治療前降低50%，且缺血性ST已經(jīng)恢復(fù)到0.05～0.1 mV，視為治療好轉(zhuǎn)；如治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，均視為治療無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組冠心病患者的臨床治療有效率

兩組冠心病患者均通過(guò)不同用藥方式治療14d后，乙組臨床治療有效率優(yōu)于甲組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組冠心病患者治療不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組冠心病患者均通過(guò)不同用藥方式治療14d后，甲組50例患者中共有10例發(fā)生不良反應(yīng)，分別是3例出血和7例腸胃道反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率是20.0%；乙組50例患者中共有2例發(fā)生不良反應(yīng)，分別是1例出血和1例腸胃道反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率是4.0%；可見(jiàn)甲組用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率顯著高于乙組，兩組對(duì)比差異據(jù)別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

阿司匹林屬于一種環(huán)氧化酶抑制劑，是臨床常用的抗血小板藥，且應(yīng)用頗為廣泛，在預(yù)防冠心病形成動(dòng)脈血栓方面具備顯著的療效。同時(shí)，阿司匹林能夠促進(jìn)患者機(jī)體中PG合成酶活性中心絲氨酸乙酰化，形成不可逆的血小板環(huán)氧酶而抑制血栓素A2的生成，進(jìn)而發(fā)揮了抗血栓、抗血小板集聚的作用[3]。

氯吡格雷屬于血小板的二磷酸腺苷受體拮抗劑，該藥物能夠具有選擇性地對(duì)血小板中二磷酸腺苷受體進(jìn)行抑制，用藥后在患者的肝臟中被激活，然后與血小板中的二磷酸腺苷受體形成一種競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合，能夠?qū)ρ“迮c二磷酸腺苷受體的互相結(jié)合起到有效抑制，與此同時(shí)阻斷二磷酸腺苷受體的釋放，避免血小板發(fā)生活化擴(kuò)增而抑制其聚集。由于冠心病患者的年齡偏大，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能減弱，藥物敏感度非常高，所以臨床用藥要對(duì)藥副作用高度重視。在本次研究中，兩組冠心病患者均通過(guò)不同用藥方式治療14天后，乙組臨床治療有效率是94.0%，不良反應(yīng)的發(fā)生率是4.0%，明顯優(yōu)于甲組的76.0%、20.0%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對(duì)冠心病患者采取氯吡格雷治療，不但療效顯著，而且能有效避免腸胃道反應(yīng)、出血等不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧國(guó)賢.氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應(yīng)[J].中國(guó)處方藥，2016，14（02）：80-81.

[2] 陳正乾.氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床效果和不良反應(yīng)分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（14）：125-126.

[3] 里 玉.氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床效果和不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（21）：2912-2913.

本文編輯：李 豆endprint