桂枝茯苓丸治療宮環出血34例

李福俐

(光山縣中醫院，河南 光山 465450)

·臨床研究·

桂枝茯苓丸治療宮環出血34例

李福俐

(光山縣中醫院，河南 光山 465450)

目的：觀察桂枝茯苓丸治療宮環出血的臨床療效。方法：將68例宮環出血女性患者采用隨機數字表法隨機分為兩組，治療組34例給予桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍藥)，每次6丸，每日2次，飯后口服。對照組34例給予頭孢呋辛酯片，2片/次，2次/d，飯后口服；腎上腺色腙片，2片/次，3次/d，飯后口服。兩組均于月經周期第7天開始服藥，7 d為1個療程，治療2個療程后判定療效。結果：治療組治愈26例，有效7例，無效1例，有效率為97.06%；對照組治愈17例，顯效12例，無效5例，有效率為85.29%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：桂枝茯苓丸治療宮環出血有較好療效。

宮環出血/中醫藥療法；桂枝茯苓丸/治療應用；宮內節育器；臨床觀察

宮環出血系指育齡期婦女放置宮內節育器后，節育器位置正常，但出現以經期延長或月經量多、非經期陰道流血等異常子宮出血為主癥的疾病，西醫學稱為“宮內節育器出血副反應”。該病發生率約占20%～50%，其中出血過多者占15%～40%，甚至達到60%。我國是世界上使用宮內節育器最多的國家，宮內節育器因其安全、有效、經濟、簡便、可逆的優勢成為我國育齡期婦女主要的節育措施。然而，宮環出血在宮內節育器放置人群中發病率較高，嚴重影響患者的生活質量與身心健康。2009年5月—2016年6月，筆者采用桂枝茯苓丸治療宮環出血34例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院就診的宮環出血患者68例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組34例，其中年齡22～45歲，平均(30.00±2.50)歲；病程0.5～2 a，平均(1.01±0.36) a。對照組34例，其中21～45歲，平均(30.00±1.85)歲；病程0.5～2 a，平均(1.05±0.28) a。所有病例均為健康婦女，放置有宮內節育器，符合《中醫婦科學》[1]中宮環出血的診斷標準。婦科檢查提示內、外生殖器無器質性病變，B超、腹部透視檢查提示宮內節育器位置正常，血常規檢查提示凝血功能正常。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組給予桂枝茯苓丸(由山西正元盛邦制藥有限公司生產，批號140903)，由桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍藥組成，6丸/次，2次/d，飯后口服。

對照組給予頭孢呋辛酯片(由國藥集團汕頭金石制藥有限公司生產，批號090701，0.125 g/片)，2片/次，2次/d，飯后口服；腎上腺色腙片(由武漢遠大制藥集團有限公司生產，批號15060404，2.5 mg/片)，2片/次，3次/d，飯后口服。

兩組均于月經周期第7天開始服藥，7 d為1個療程，治療2個療程后判定療效。

3 療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：出血停止，臨床癥狀消失；月經周期恢復正常，行經時間為3～7 d；停藥3個月未復發。顯效：出血量明顯減少，臨床癥狀明顯改善；月經周期基本正常，經量不超過80 mL；停藥3個月偶有復發。無效：臨床癥狀無明顯好轉；月經周期及經量未見任何變化。

4 統計學方法

5 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.37，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6 討 論

宮環出血在中醫學文獻中無相關記載，可按照“經期延長”“月經過多”結合該病的發病特點進行辨證論治。中醫學認為：宮內放環所致“金刃損傷”是宮環出血的主要原因；病機主要是環臥子宮，導致子宮、胞脈為金刃硬物所傷，引起子宮藏瀉失調、胞脈瘀阻，血不歸經而妄行。桂枝茯苓丸出自張仲景之《金匱要略》，由桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍藥5味藥組成，主治“婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止”。方中桃仁、牡丹皮活血化瘀；白芍養血和血，使瘀血去、新血生；桂枝既可溫通血脈以助桃仁之力，又可合白芍以調氣血；茯苓淡滲利濕，祛濕止血。該方為化瘀消癥之緩劑，乃治療瘀阻胞宮的常用方劑。后世醫家在《金匱要略》的基礎上擴大了對本方的運用范圍，如：《醫學綱目》以丸為湯，名曰“催生湯”，用于下胎。近年來研究[3]報道：桂枝茯苓丸具有抗雌激素和催乳素釋放激素類似物作用，能松弛子宮平滑肌，有較強的鎮痛作用。臨床研究[4]證實：桂枝茯苓丸方中牡丹皮、桃仁、赤芍為活血化瘀藥，可擴張末梢血管，促進滲出物吸收而起到抗炎鎮痛的作用；配用桂枝可通陽散結，增強鎮痛作用；加用利水滲濕的茯苓等，可促進組織間的水液代謝。現代藥理研究[5]表明：桂枝茯苓丸具有扶正祛邪、提高機體免疫力、改善機體病理狀態、調整機體整體功能的作用，對免疫系統的調節很可能是多途徑的。本研究結果表明：桂枝茯苓丸治療宮環出血有較好療效，值得臨床進一步研究推廣。

[1]張玉珍，譚萬信，尤昭玲，等.中醫婦科學[M].2版.北京：中國中醫藥出版社,2007：356-358.

[2]國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.

[3]吳修紅,楊恩龍,何錄文,等.桂枝茯苓丸治療血瘀證研究進展[J].中醫藥信息，2014，31(5):133-135.

[4]盧晶.淺議桂枝茯苓丸[J].中醫臨床研究,2012,4(16)：59-60.

[5]周小祝，莫志賢.桂枝茯苓丸的藥理作用研究進展[J].醫藥導報,2006,25(2):142-143.

(編輯 李 君)

1001-6910(2017)08-0025-02

R715.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.08.10

2017-06-17；

2017-07-24