對(duì)農(nóng)村育齡群眾計(jì)劃生育與生殖健康服務(wù)的研究

葉樺+趙江瑞

摘 要：目前我國農(nóng)村育齡群眾普遍存在生殖保健知識(shí)、避孕知識(shí)的缺乏，意外妊娠、超生、人流及傳染病的發(fā)生率升高，導(dǎo)致急產(chǎn)、死產(chǎn)等一系列危及母嬰健康和生命的指標(biāo)上升。因此，通過對(duì)農(nóng)村育齡群眾生殖健康服務(wù)的研究，結(jié)合所處的生活或工作環(huán)境不同，采取多途徑、多渠道宣傳教育和跟蹤，通過與省內(nèi)外及國際上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作交流，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)開展生殖健康服務(wù)，大大降低了傳染病、意外妊娠及流產(chǎn)率發(fā)生等，提高農(nóng)村育齡群眾的生活質(zhì)量和水平。

關(guān)鍵詞：育齡群眾；生殖健康服務(wù)；研究

中圖分類號(hào)：R173 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）15-0195-01

1 概述

1994年世界衛(wèi)生組織在開羅召開的“國際人口與發(fā)展大會(huì)”，大會(huì)通過的《行動(dòng)綱領(lǐng)》中提出：所有國家應(yīng)不遲于2015年通過初級(jí)保健制度，為年齡適合的所有人提供生殖保健服務(wù)，我國政府莊嚴(yán)承諾此目標(biāo)并提出：我國育齡人口在2000年享有初級(jí)生殖保健服務(wù)；2010年享有基本的生殖保健服務(wù)；2020年普遍享有優(yōu)質(zhì)的生殖保健服務(wù)。而我們所面對(duì)的問題并非在短期內(nèi)能夠奏效，據(jù)2000年統(tǒng)計(jì)，我國已婚育齡群眾的產(chǎn)前檢查率只有57.3%，發(fā)達(dá)國家達(dá)到90%以上，北歐和日本為100%。我國平均產(chǎn)前檢查次數(shù)只有4.4次，按照WHO的規(guī)定不應(yīng)少于6次；我國孕產(chǎn)婦死亡率0.53‰，美國為0.12‰，北歐和日本則為0.02‰。目前面對(duì)我國農(nóng)村育齡群眾生育、生殖保健等領(lǐng)域存在諸多問題，有待急需解決，這給我們醫(yī)務(wù)教育者提出新的研究任務(wù)和方向。

2 主要研究的內(nèi)容

（1）完善農(nóng)村育齡群眾計(jì)劃生育與生殖健康的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從優(yōu)生優(yōu)育、節(jié)育措施和診治生殖疾病等方面，依農(nóng)村育齡群眾所處生活環(huán)境不同，采取不同的方式來開展計(jì)劃生育和生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)。針對(duì)留守的育齡群眾，采取定期上門服務(wù)宣傳、集中講解及發(fā)放手冊(cè)等；針對(duì)勞務(wù)輸出出國的育齡群眾，依托政府機(jī)構(gòu)在鑒證之前，多次集中組織培訓(xùn)計(jì)劃生育和生殖健康方面的知識(shí)，印發(fā)宣傳手冊(cè)一本；針對(duì)出省務(wù)工的育齡群眾，充分利用春節(jié)或農(nóng)耕季節(jié)返鄉(xiāng)時(shí)間，計(jì)劃生育工作人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等集中培訓(xùn)或上門宣傳，發(fā)放手冊(cè)。同時(shí)計(jì)生部門要加大對(duì)男性生殖健康的宣傳力度，正確引導(dǎo)男性參與計(jì)劃生育和生殖健康活動(dòng)。（2）建立健全計(jì)劃生育與生殖健康服務(wù)的管理體制。計(jì)劃生育與生殖健康咨詢、實(shí)施和監(jiān)管等工作要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，通過廣泛深人宣傳、教育與培訓(xùn)，一是對(duì)農(nóng)村育齡群眾的計(jì)劃生育與生殖健康服務(wù)中避孕措施采取“知情選擇”的方法[1]。二是由從前僅為育齡婦女服務(wù)轉(zhuǎn)向?yàn)橛g男性和高危人群服務(wù)。三是工作人員要提高自身綜合素質(zhì)，樹立以人為本的觀念。四是相關(guān)部門制定完善的計(jì)劃生育與生殖健康服務(wù)評(píng)價(jià)體系。（3）借助互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)線路擴(kuò)展骨干網(wǎng)，依托政務(wù)網(wǎng)建立醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域網(wǎng)。近年來政務(wù)網(wǎng)發(fā)展迅速，依托政務(wù)網(wǎng)建立醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域網(wǎng)，逐步覆蓋到縣級(jí)醫(yī)院、保健院和部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等；建立電子病歷（EMR）和電子健康檔案（EHR）為主題的數(shù)據(jù)庫，形成區(qū)域內(nèi)EMR共享平臺(tái)和EHR調(diào)閱調(diào)用平臺(tái)[3]。（4）健全與國際接軌的新機(jī)制。在計(jì)劃生育生殖保健領(lǐng)域中，借鑒澳大利亞現(xiàn)代行政管理手段，他們建立了五個(gè)數(shù)據(jù)庫：門診患者登記庫，診所（或服務(wù)中心）服務(wù)信息庫，健康促進(jìn)信息庫，專業(yè)教育培訓(xùn)庫，健康熱線記錄庫[3]。建立了質(zhì)量監(jiān)控的管理程序。

3 具體采取的措施

（1）堅(jiān)持“以人為本、以服務(wù)對(duì)象為中心”的理念。首先培訓(xùn)學(xué)員如何以服務(wù)對(duì)象為中心提供服務(wù)；其次服務(wù)人員公開個(gè)人或服務(wù)電話，讓農(nóng)村育齡群眾了解相關(guān)政策，熟知常見生殖健康知識(shí)；同時(shí)拓展服務(wù)的廣度和深度，關(guān)注不同層次人群的需求，重視育齡男性生殖健康問題普及，逐步實(shí)現(xiàn)男性與女性同步宣傳、教育。（2）充分發(fā)揮政府部門監(jiān)管職能作用。政府各職能部門在全國范圍內(nèi)廣泛開展計(jì)劃生育、生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)跨省務(wù)工的育齡群眾由政府出臺(tái)政策，由異地計(jì)劃生育相關(guān)部門協(xié)助健康服務(wù)和指導(dǎo)，制定質(zhì)量監(jiān)督和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系[2]；其次加強(qiáng)對(duì)管理與服務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)和法制教育，提高他們技術(shù)服務(wù)水平和能力；最后加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，提供安全、適宜的計(jì)劃生育生殖健康技術(shù)和產(chǎn)品。（3）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。政府要加大力度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入；成立一個(gè)獨(dú)立的、專門負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)；加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息安全監(jiān)管工作；建立一套制度化、法制化的管理機(jī)制，促進(jìn)保障信息標(biāo)準(zhǔn)化可持續(xù)發(fā)展，力求達(dá)到“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一接口”，真正做到數(shù)據(jù)交換和信息共享，避免出現(xiàn)信息“孤島現(xiàn)象”。（4）締結(jié)與國際交流合作的紐帶。中國借鑒國際的觀點(diǎn)，結(jié)合中國國情對(duì)避孕方法知情選擇權(quán)；在滿足大眾化的服務(wù)需求時(shí)，要針對(duì)不同人群開展個(gè)性化服務(wù)；加強(qiáng)國際人口論壇、世界家庭分會(huì)和計(jì)劃生育生殖健康領(lǐng)域等國際交流與項(xiàng)目合作等，以促進(jìn)國內(nèi)外科研機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)交流與合作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

4 結(jié)語

為適應(yīng)新形勢(shì)和新任務(wù)的要求，政府積極推進(jìn)人口與計(jì)劃生育領(lǐng)域的改革創(chuàng)新，加快建立和完善依法管理、村（居）民自治、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等機(jī)制，為實(shí)現(xiàn)出生人口高素質(zhì)的戰(zhàn)略目標(biāo)提供保障；加強(qiáng)對(duì)生殖健康產(chǎn)業(yè)開發(fā)的重視；通過關(guān)注不同環(huán)境農(nóng)村育齡人群的需求，采取多途徑、多渠道與省內(nèi)、外及國際上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作交流，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)開展生殖健康服務(wù)，大大降低了傳染病、意外妊娠及流產(chǎn)率等，實(shí)現(xiàn)了人人享有生殖健康服務(wù)的權(quán)利，促進(jìn)計(jì)劃生育與生殖健康服務(wù)持續(xù)、健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]高爾生，等.優(yōu)質(zhì)服務(wù)發(fā)展方向和全面推進(jìn)中的問題與對(duì)策[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2004，2：7l.

[2]李洪波，等.計(jì)劃生育生殖健康需求研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（1）：20-21.

[3]葉鳳妹，等.計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的干預(yù)效果研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014年第22卷第1期.endprint