易學與中醫

邵文濤

占筮在易學中占據著重要的地位，而中醫理論與巫術又有著千絲萬縷的聯系。中醫學理論體系在形成和發展的過程中，深受《易經》思想的影響，從這個意義上說，易學與中醫關系密切。

一、關于易學

《周易》在中國古代被尊奉為“五經之首”、“大道之源”，作為一部古筮之書，《周易》的直接作用是占筮，以查驗吉兇，幫助行為決策。[1]中國古代的宗教及中醫、哲學、文學、倫理道德、藝術、天文歷法、科學技術都不同程度上受到了《周易》的影響。隨著人們對《周易》的深入研究，逐漸出現了一門新的學問——易學。易學的產生和發展經歷了一個從《易經》到《易傳》，從《易傳》到歷代與《易》相關的各種學說廣泛出現的過程。最初的《易經》，作為當時經過規范整理的占筮記錄，其內容主要包括卦爻符號和古奧、晦澀的卦爻辭，這些內容除了預卜占斷吉兇福禍外，客觀上還反映了當時的風俗民情、生活常識、自然知識和政治倫理生活知識，以及時人對宇宙、人生、社會的最初思考。[2]《易傳》出現在戰國中后期，融儒、道、陰陽、墨等諸家思想，是對《易經》的詮釋和注解。從歷史上看，易學作為一門學問，其對《周易》經傳的研究，主要包括文字注釋和理論闡發兩個方面。一方面，作為經學，《周易》古經的文字古奧、晦澀，要理解其中的意蘊，首先要清楚卦爻辭的涵義，于是便出現了許多的《周易》注本、釋本。另一方面，歷代易學家在解易的過程中，尤其在解傳的過程中，注重于義理的闡釋和理論思維的探討，產生了一些獨到性的見解，涉及到諸多宇宙、人生、社會的根本問題。

二、巫：易與醫的源頭

在文明初現的遠古時代，古人認為吉兇福禍是由天神造就的，通過巫師使用特殊的工具如龜骨、蓍草就可以從天神那里預測世人的吉兇福禍。《易·系辭傳上》說：“圣人設卦，觀象系辭焉而明吉兇，剛柔相推而生變化。”《周易》的象理系統，或者說它的六十四卦三百八十四爻，實際上是對人生可能遇到的各種各樣的存在狀態及變化結果的模擬系統，即象理系統實際上是把人在社會生活中一定的主客觀條件或因素及其將引發導致的結局分別儲存于卦爻符號體系之中。因此，人們可以用《周易》的筮法從卦爻體系中為占問者選出某卦爻來依據象理系統推斷他所面臨的情況及吉兇之結局。中醫理論與巫術有著緊密的聯系，原始巫術中就包含著醫術。在原始社會時期，人們對于疾病等自然現象找不到合理的解釋，人們生了病，生命遭到威脅，只好歸結為某種自然的神秘的力量。當時人們信仰巫術，信仰神，于是人們自然求助于巫師，乞求用巫術來治病。中國民族智慧結晶的漢子“醫”，其繁體字作“醫”，“醫”與酒有關系，酒能夠治病，而酒又是巫制作的。該字中也含有巫醫使用的器物之意。《世本》曰：“巫彭作醫。”《說文解字》曰：“古者巫彭初作醫。”《說苑》記載上古名醫苗父，以葦管為席，用稻草扎作狗的形狀，然后由巫祝念祝語，采用巫術中的厭殃法，病人即平復如故。從中可知：醫學的前身是巫術，最早的醫生是巫師。

三、醫易會通

作為中國傳統醫學的中醫學，無論是基本理論的創立、中藥方劑的命名、辯證方法的形成，還是針灸手法的使用、臨床辯證論治，都毫無例外地深受《易經》思想的影響。從實踐行為層面看，“醫”作為一種醫療活動，“易”作為一種占卜活動，兩者是同源的，即都來源于原始宗教巫術。《易經》被人們稱為“占筮之書”。“易”作為一種占卜、占筮活動，本身即是巫術的一種。其實醫術與巫術都是原始人類的實踐活動，古代即有“醫巫不分”之說。從文字載體層面看，《周易》對《內經》的影響，更重要的體現在思維方式層面。《周易》的思維方式可以歸結為“陰陽”（象數）思維方式，它是《內經》理論體系形成的基礎。在《內經》中，無論是作為生理學、病理學基礎的藏象學說、經絡學說，還是作為診斷學、治療學基礎的四診、八綱、證候、本標、正邪等學說，均是陰陽思維方式的反映。[3]孫思邈是唐代一位著名道士兼醫學家，崇尚易學，其《千金藥方》、《千金翼方》不僅多次提到“易稱”、“易曰”，而且明確提出“周易六壬，并需精熟，如此乃得為大醫。”[4]張介賓在《類經附翼》中專撰一篇《醫易義》，明確指出“醫易相通，理無二致。”認為“《易》具醫之理，醫得《易》之用。”“醫不可以無易，易不可以無醫。”孫一奎在《醫旨續余》中說：“深于《易》者，必善于醫；精于醫者，必由通于《易》。術業有專攻，而理無二致也。”由此可見，在中國古代，要真正精通傳統醫學，就必須研究《易》。[5]從理論思維層面看，整部《易經》從某種意義上說就是從卦象到物象、從物象到意象的雙向推導、雙向比擬過程，《易經》思維實際上就是“象思維”。中醫講究證象、藏氣、陰陽之象、脈象、五行之象，這所采用的思維也是“象思維”。中醫學理論體系的基礎是陰陽、五行學說，核心是臟象經絡學說。《周易》作為“道陰陽”的集大成著作，無論是其卦爻符號還是其文字義理對中醫理論體系的形成都具有重要影響。明代張介賓對醫與易的關系作了概括：“欲該醫易，理只陰陽”。[6]從某種意義上說，《周易》就是關于宇宙“陰陽”的哲學，“內經”就是關于人體“陰陽”的科學。《內經》之后，尤其是隋唐以后，許多醫學家十分重視易學對中醫學的作用，借《周易》象數義理解釋并發展中醫學理論體系的現象較為普遍。這本身就說明兩者的會通、同源。

本文系湖北醫藥學院衛生管理與衛生事業發展研究中心開放基金項目，項目編號：2015PY006。

參考文獻：

[1]歐陽康、孟筱康：《試論<周易>的原初意義與現代意義》[A]，《周易研究》[C]，2002年第4期，第9頁。

[2]劉光本：《易學研究之我見》[A]，林忠軍：《易學心知》[C]，北京：華夏出版社，1995年5月，第63頁。

[3]張其成：《易學與中醫》，北京：中國書店出版，2001年1月，第230頁。

[4]《千金藥方·大醫習業》。

[5]詹石窗：《全真道的氣功養生說與易學關系略論》[A]，林忠軍：《易學心知》[C]，北京：華夏出版社，1995年5月，第259頁。

[6]張介賓：《類經附翼·醫易義》。endprint