用胰島素要注意哪些副作用

文上海市執業藥師協會 鄔時民

用胰島素要注意哪些副作用

文上海市執業藥師協會 鄔時民

胰島素治療是1型糖尿病治療的最主要的藥物，需終生使用。2型糖尿病，有的人也主張從確診時就應該注射胰島素。那么，長期注射胰島素有什么副作用呢？糖尿病患者應了解這方面知識，以便做出處理對策。

1.注射時的副作用：

①疼痛。幾乎所有注射胰島素的糖尿病患者都會出現疼痛的癥狀，這導致很多患者不配合臨床治療，拒絕使用胰島素。一般來講，胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。疼痛與注射部位相關，其中腹部注射疼痛最輕，注射方便，不用寬衣脫褲，最適合冬季和外出工作時注射。如果在某次注射時，疼痛明顯，有可能是針頭碰到了皮下神經，應注意注射部位的選擇。進針速度過慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。②胰島素外溢。當胰島素注射完畢拔針時，針眼會有少量胰島素流出，導致胰島素用量不準。使用諾和筆注射時，此種情況較常見。正確方法是：注射時捏起皮膚，以45度角進針，若用量較大，可分次注射，量小可一次注入。注射完畢等待1分鐘后再拔針，就不會出現胰島素外溢的現象了。

2.皮膚上的副作用：

①皮膚感染。嚴重感染少見，但注射部位起紅點情況較常見，與皮膚不潔、注射時無菌操作不嚴有關。②皮下瘀血。由注射時損傷皮下毛細血管引起，瘀血未吸收之前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用專門處理，但在瘀青消失前，不可再在此部位注射。為防止這種情況發生，可在注射后多壓注射部位幾秒鐘。③脂肪墊。由于長期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪墊或結節，如在脂肪墊部位繼續注射胰島素，將影響其吸收。④過敏反應。過敏反應甚為少見。主要表現為蕁麻疹、紫癜、血管神經性水腫，也有極個別人產生過敏性休克。發生嚴重過敏反應應及時治療。預防過敏的方法是熱敷注射部位，服用過敏藥物，改用人胰島素。

3.注射后的副作用：

①低血糖。這是最常見的副作用。幾乎每個使用胰島素的患者都經歷過這種反應。任何糖尿病患者均可能發生，多見于脆性糖尿病 （又稱不穩定型糖尿病，是1型糖尿病中的特殊類型，屬1型糖尿病中病情最不穩定和最嚴重者）病人。發生低血糖的原因包括以下因素：藥物劑量過大；未能及時進食或進食過少；活動量增多而未及時調整胰島素用量；尿糖多次陰性而未及時減少胰島素劑量；注射部位吸收不好；也有因垂體、腎上腺功能減退所致。引起低血糖的原因各異，但臨床表現有其共同特點。②體重