全程護理干預在手術(shù)患者護理中的應用價值

蘇婧(民權(quán)縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 商丘 476800)

全程護理干預在手術(shù)患者護理中的應用價值

蘇婧
(民權(quán)縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 商丘 476800)

目的 探討全程護理干預在手術(shù)患者中的應用價值。方法 選取2014年7月至2015年7月在民權(quán)縣人民醫(yī)院手術(shù)室進行手術(shù)的患者98例，根據(jù)入院順序分為對照組與觀察組，各49例。對照組接受常規(guī)護理措施，觀察組接受全程護理干預。比較兩組患者術(shù)前抑郁、焦慮占比，術(shù)中應激性以及術(shù)后護理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)前焦慮、抑郁患者占比低于對照組，術(shù)中應激性良好患者占比和術(shù)后護理滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對手術(shù)患者實施全程護理干預，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者術(shù)中應激性，促進患者術(shù)后康復，增強護理滿意度，值得臨床推廣。

全程護理；手術(shù)；心理；應激性；護理滿意度

手術(shù)是外科主要治療手段，同時手術(shù)對于患者來說也是一個強烈的應激源，接受手術(shù)治療患者，通常會伴有不同程度的焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等性情緒，這些負性情緒有可能會影響患者術(shù)中應激性及手術(shù)順利進行和手術(shù)效果，完整、全面、具有針對性的護理干預對于手術(shù)患者來說更有意義[1]。研究表明，對手術(shù)患者應用全程護理干預對患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒，術(shù)中應激性及患者滿意度具有較大的影響。本研究通過對手術(shù)患者實施不同的護理干預，探討全程護理干預對手術(shù)患者的應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年7月在民權(quán)縣人民醫(yī)院手術(shù)室進行手術(shù)的患者98例，按照入院順序分為對照組、觀察組，各49例。對照組中男28例，女21例；年齡40～76歲，平均年齡(61.64±7.43)歲。觀察組中男29例，女20例，患者年齡41～75歲，平均年齡(61.83±7.82)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護理措施，即術(shù)前準備、術(shù)中配合以及術(shù)后指導。

1.2.2 觀察組 接受全程護理干預。①術(shù)前護理。術(shù)前加強患者對健康知識的宣教及心理指導等，鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療，并做好術(shù)前準備工作；向患者介紹手術(shù)的基本過程以及手術(shù)治療的有關(guān)知識，使患者保持客觀的態(tài)度對待手術(shù)。②術(shù)中護理。向患者交代手術(shù)方式、術(shù)中注意事項等，給予患者舒適、人性化的護理措施，幫助患者順利完成手術(shù)；告知患者可深呼吸，避免由于過度緊張影響手術(shù)治療的應激性，同時提高患者依從性；術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征變化，及時調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度，患者裸露部位注意保暖。③術(shù)后護理。術(shù)后密切關(guān)注患者各項生命體征、切口愈合情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)異常，及時正確處理；對患者進行術(shù)后飲食、運動等指導，告知患者及家屬術(shù)后注意事項；鼓勵患者積極康復，為患者提供心理支持，對患者及時進行心理疏導；統(tǒng)計患者護理滿意度。

1.3 評價指標 ①兩組患者術(shù)前焦慮、抑郁評分：根據(jù)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者的焦慮情況進行評分[2]，每項參照0～4分的5級評分法，其中嚴重焦慮為總分>29分，明顯焦慮為總分>21分且≤29分，焦慮為總分>14分且≤21分，可能焦慮為總分>7分且≤14分，無焦慮為總分≤6分；根據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的抑郁情況進行評分[3]，每項參照0～4分的5級評分法，其中嚴重抑郁為總分>24分，輕度或中度抑郁為總分>17分且≤24分，無抑郁為總分≤17分。②兩組患者術(shù)中應激性和術(shù)后護理滿意度：術(shù)中應激性根據(jù)醫(yī)護人員與患者的配合程度對患者的應激性進行評價，分為應激性良好和應激性差；術(shù)后護理滿意度以問卷調(diào)查的形式進行評價，總分為100分，其中滿意為總分≥80分，不滿意為總分<80分。焦慮占比=(嚴重焦慮+明顯焦慮+焦慮)例數(shù)/總例數(shù)×100%；抑郁占比=(嚴重抑郁+輕度或中度抑郁)例數(shù)/總例數(shù)×100%；應激性良好占比=應激性良好例數(shù)/總例數(shù)×100%；護理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前焦慮和抑郁評分 觀察組術(shù)前焦慮、抑郁占比低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者焦慮情況比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

表2 兩組抑郁情況比較(n，%)

注：與對照組比較，bP<0.05。

2.2 術(shù)中應激性和滿意度 護理干預后，觀察組應激性良好患者占81.63%(40/49)，應激性差患者占18.37%(9/49)；對照組應激性良好患者占38.78%(19/49)，應激性差患者占61.22%(30/49)；觀察組的護理滿意度為91.84%(45/49)，對照組護理滿意度為59.18%(29/49)。觀察組術(shù)中應激性良好占比和術(shù)后護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者應激良好率和護理滿意度比較(%)

注：與對照組比較，cP<0.05。

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟水平和醫(yī)療水平的不斷提高，患者對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求也越來越高，常規(guī)的護理措施已無法滿足患者的需求，全面、完整的護理措施具有更大的意義。研究發(fā)現(xiàn)，對手術(shù)患者應用全程護理干預能夠改善患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)，且能夠提高患者術(shù)中應激性，有利于手術(shù)順利進行和患者術(shù)后恢復，近年來在臨床中的應用越來越多。

全程護理干預是一種新興的護理理念，是將過去以“治療”為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊摺睘橹行?，對手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行全面的、全員的、全層的護理服務[4-5]。傳統(tǒng)對于手術(shù)室患者的護理，從患者進入手術(shù)室時開始，到患者離開手術(shù)室時結(jié)束，護患之間缺乏相互了解的時間和機會，不僅可能增強患者焦慮、抑郁情緒，而且有可能影響患者術(shù)中應激性，進而影響手術(shù)順利進行和術(shù)后康復。而全程護理干預不再局限于手術(shù)室護理，包括了術(shù)前護理、術(shù)中關(guān)懷以及術(shù)后指導等。在護理范圍上也不僅僅局限于護理操作，而是擴大到包括心理疏導、飲食指導、康復指導、手術(shù)宣教等在內(nèi)的全面全層護理，不僅有利于緩解患者焦慮、抑郁情緒，有利于手術(shù)順利進行和患者術(shù)后快速康復，而且還拉近了護患關(guān)系，提高了患者護理滿意度。本研究中，觀察組術(shù)前焦慮、抑郁患者占比低于對照組，術(shù)中應激性良好患者占比和術(shù)后護理滿意度均高于對照組，與蔡建芬[6]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對手術(shù)患者實施全程護理干預，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者術(shù)中應激性，促進患者術(shù)后康復，增強護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 陶方,張翼,曹艷紅.護理干預在高齡冠心病患者鼻胃鏡檢查中的作用[J].中日友好醫(yī)院學報,2015,29(2):126.

[2] 葉海波.卡維地洛與倍他樂克治療老年應激性高血壓的療效比較[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(10):64-65.

[3] 李燕荷,張麗君.全程護理干預在小兒預防接種工作中的應用效果觀察[J].中國臨床護理,2015,7(1):34-36.

[4] 周淑梅.重癥顱腦外傷并發(fā)應激性潰瘍加強護理觀察的效果分析[J].求醫(yī)問藥,2012,10(6):129.

[5] 米君.手術(shù)室骨科患者不良情緒的因素分析與護理對策[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(10):100-102.

[6] 蔡建芬.全程護理對手術(shù)室患者術(shù)中應激性及滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(6):129-131,134.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.127

2016-12-20)