圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的效果觀察

孫廣榮 鄒萍 楊巧貞(鄭州大學附屬洛陽中心醫院 河南 洛陽 471000)

圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的效果觀察

孫廣榮 鄒萍 楊巧貞
(鄭州大學附屬洛陽中心醫院 河南 洛陽 471000)

目的 探討圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果。方法 選取2016年鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的172例闌尾炎患者，按護理方案的不同將其分為常規組和研究組，各86例。其中常規組采用常規護理方案，研究組在常規護理基礎上實施圍手術期護理干預，分析對比兩組護理效果。結果 研究組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者進行干預，可降低術后并發癥發生率，提高手術效果，具備臨床意義與價值。

圍手術期；護理干預；闌尾炎

闌尾炎為臨床多發急腹癥，疾病早期臨床癥狀主要為嘔吐、惡心、腹痛、厭食等，患者胃腸道受到不同程度的損傷[1]。此外，闌尾炎治療難度并不高，但部分患者未積極進行相關診斷治療，造成病情延誤，則易引發多種并發癥，對身心健康及正常生活均造成嚴響，患者生活質量隨之降低。臨床對于闌尾炎患者主要進行手術切除治療，可起到良好治療作用，圍手術期護理水平直接影響手術效果及疾病預后，因此，加強闌尾炎手術患者圍手術期護理干預，有助于降低術后并發癥發生率，促進術后康復[2]。本次研究對圍手術期護理干預應用于闌尾炎手術患者中的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的172例闌尾炎患者，按護理方案的不同將其分為常規組和研究組，各86例。常規組男46例，女40例，年齡為21～72歲，平均(46.37±8.64)歲，發病時間為6～23 h，平均(13.74±2.43)h，其中單純性闌尾炎46例、化膿性闌尾炎26例、壞疽穿孔性闌尾炎14例；研究組男45例，女41例，年齡為20～73歲，平均(46.72±8.36)歲，發病時間為7～25 h，平均(13.62±2.76)h，單純性闌尾炎45例、化膿性闌尾炎27例、壞疽穿孔性闌尾炎14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 常規組采用常規護理方案，研究組在常規護理基礎上，實施圍手術期護理干預。加強術前健康教育，向患者講解闌尾炎及手術相關知識，包括發病機制、麻醉措施、手術基本過程、手術禁忌證、手術效果等，說明術后可能發生并發癥，并向其講解應對措施，取得患者及家屬的理解與支持。術前患者多伴有恐懼、緊張、焦慮等不良心理，不利于手術順利進行。對導致患者圍手術期產生不良心理的原因進行分析，對癥進行心理護理，幫助消除焦慮、抑郁等不良心理，充分尊重理解患者，促進良好護患關系。術前做好胃腸道準備，積極預防術后嘔吐、腹脹等癥狀，維持水電解質平衡。闌尾炎手術多進行硬膜外麻醉，術中適當鼓勵安慰患者，提升患者安全感，若突發意外情況應保持冷靜，規范護理言行，并妥善進行處理，以免加重患者精神及心理負擔。術后取平臥位，頭部偏向一側，及時對呼吸道分泌物進行清除，防止氣道堵塞。加強對患者術后基本體征及病情變化的評估，對于營養狀況較差患者必要時給予全身營養支持，對于伴有其他慢性疾病患者應對癥治療。臥床期間按時協助患者翻身，防止局部長期受壓，加強并發癥護理，定期對手術部位敷料進行更換，維持敷料清潔干燥，積極預防體溫升高、切口部位紅腫、壓痛、出血等情況。隨著病情好轉，鼓勵患者及早下床活動，以免導致粘連性腸梗阻或腸粘連，適當對腹部進行按摩，促進術后胃腸蠕動。

1.3 觀察指標 分析對比兩組護理效果、術后并發癥發生率，包括粘連性腸梗阻、切口感染、腹腔內出血等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=25.505，P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較(n，%)

3 討論

闌尾炎為臨床多發疾病，其發病率較高，慢性闌尾炎可進行藥物治療，對于急性闌尾炎需進行手術治療[3]。闌尾炎臨床癥狀主要為闌尾感染、腹瀉、惡心、嘔吐，甚至可能引發血管或闌尾肌肉痙攣，加大患者生理及心理不適感，對患者身心健康均造成嚴重影響。急性闌尾炎若未積極進行治療，可能導致闌尾壞疽或闌尾穿孔，甚至引發彌漫性腹膜炎。闌尾炎圍手術期護理不當導致術后發生并發癥的可能性增加，應加強圍手術期護理干預，進一步減少術后并發癥，提升手術效果[4]。通過術前健康教育、心理護理、胃腸道準備、術中護理、術后護理、并發癥護理、飲食指導、康復訓練等多項護理措施提升臨床護理水平，為患者提供高效、科學、規范的綜合優質護理服務，有利于促進良好護患關系。此外，加強術后并發癥護理，積極預防術后切口感染、腹腔出血等并發癥，鼓勵患者及早下床進行活動，促進術后機體康復。本研究結果顯示，研究組術后并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明將圍手術期護理干預應用于闌尾炎手術患者中效果較好。

綜上，對闌尾炎手術患者應加強圍手術期護理干預措施，可降低術后并發癥發生率，提高手術效果，具備臨床意義與價值。

[1] 焦曉敏.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(22):152-153.

[2] 李愛萍.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果[J].吉林醫學,2013,34(12):2392.

[3] 鄧婉文.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的效果分析[J].中國實用醫藥,2016,11(14):241-242,243.

[4] 賈子霞.老年人闌尾炎手術圍手術期護理干預的效果研究[J].中國老年保健醫學,2016,14(6):102-103.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.107

2017-02-26)