神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合尼莫地平治療腦出血的效果觀察

張付安(鄢陵縣中心醫(yī)院 河南 許昌 461200)

神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合尼莫地平治療腦出血的效果觀察

張付安
(鄢陵縣中心醫(yī)院 河南 許昌 461200)

目的 探討神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合尼莫地平治療腦出血的臨床效果。方法 選取2016年鄢陵縣中心醫(yī)院收治的90例腦出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組接受常規(guī)治療+尼莫地平治療，研究組接受常規(guī)治療+尼莫地平聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療。觀察對(duì)比兩組患者的治療效果和神經(jīng)功能(NIHSS評(píng)分)。結(jié)果 研究組的治療總有效率86.67%高于對(duì)照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合尼莫地平治療腦出血，可顯著提高治療效果，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

腦出血；神經(jīng)生長(zhǎng)因子；尼莫地平

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，其發(fā)病主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。該病起病急、進(jìn)展快，病死率及致殘率高[1]。目前，臨床根據(jù)患者實(shí)際情況選擇相應(yīng)的治療方法，如手術(shù)治療、藥物保守治療等[2]。臨床可選擇使用的藥物種類繁多，因此，如何選擇用藥方案直接關(guān)系到腦出血患者的療效及預(yù)后。本研究選取鄢陵縣中心醫(yī)院收治的90例腦出血患者作為研究對(duì)象，通過設(shè)置對(duì)照組，探討神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合尼莫地平治療腦出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年鄢陵縣中心醫(yī)院收治的90例腦出血患者，其中男47例，女43例；年齡46～89歲，平均(70.89±1.22)歲；發(fā)病至入院間隔時(shí)間2～19 h、平均(7.06±0.67)h；Hunt-Hess分級(jí)：Ⅰ級(jí)33例、Ⅱ級(jí)57例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各45例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均接受常規(guī)治療，如指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息、補(bǔ)液維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼莫地平(南陽利欣藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20066494)10 mg/次，1次/d，靜脈輸注，1 mg/h。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)生長(zhǎng)因子(商品名：蘇肽生；舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字S20060023))肌內(nèi)注射，30 μg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察對(duì)比兩組患者的治療效果和神經(jīng)功能。治療效果參照判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，即肌力提高2級(jí)及以上，血腫量降低>10 ml，血腫面積減少≥50%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失；②有效，即肌力提高1級(jí)，血腫量降低5～10 ml，雪中面積減少20%～50%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；③無效，即臨床癥狀無變化或惡化，血腫量降低<5ml甚至增加，血腫面積減少<20%或增加，肌力未提高甚至降低[2]。神經(jīng)功能采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分89分，分?jǐn)?shù)越低則神經(jīng)功能缺損程度越輕、神經(jīng)功能越好。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組的治療總有效率86.67%高于對(duì)照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n，%)

2.2 神經(jīng)功能 治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

3 討論

腦出血發(fā)生后，血腫對(duì)周圍腦組織產(chǎn)生機(jī)械壓迫性損傷，此外，繼發(fā)性腦水腫、缺血及因出血釋放的有害因子均可導(dǎo)致病理改變，其中神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載是導(dǎo)致各類腦損害的主要原因[3]。尼莫地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可保護(hù)缺血性腦損害局部，促進(jìn)腦水腫消除，改善局部缺血狀態(tài)，是目前臨床治療腦出血的常用藥物[4]。研究顯示，尼莫地平具有良好的脂溶性，可透過血腦屏障發(fā)揮藥效，但部分患者仍由于各種因素用藥后無法獲得理想效果[5]。本研究中對(duì)照組有效率僅為66.67%，與上述研究結(jié)果相符。神經(jīng)生長(zhǎng)因子是近年來于臨床推廣使用的新型藥物，目前已廣泛應(yīng)用于各類腦部疾病(腦癱、癡呆、缺血缺氧性腦病、顱腦損傷等)的治療過程中，并取得顯著效果。研究表明，神經(jīng)生長(zhǎng)因子可緩解已經(jīng)發(fā)生的腦部神經(jīng)退行性病變，加速周圍神經(jīng)生長(zhǎng)及髓磷脂修復(fù)，恢復(fù)血腫周圍受損的組織細(xì)胞[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率86.67%高于對(duì)照組66.67%，治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組。該結(jié)果提示，尼莫地平與神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合給藥可顯著提高腦出血患者療效，有利于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。分析其原因可能為該用藥方案可通過不同途徑達(dá)到治療腦出血的目的，有效避免個(gè)體差異對(duì)效果的影響，協(xié)同起效，有利于疾病預(yù)后。

神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合尼莫地平治療腦出血可顯著提高治療效果，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 牛彥彥,鮑春齡,岳亞琳,等.頭穴透刺對(duì)腦出血大鼠血腫周圍腦組織神經(jīng)生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(9):1107-1111.

[2] 黃劍釗,鐘倩春,曾祥富,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2016,14(2):28-30,34.

[3] 傅傳經(jīng),李建,葉明.神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合尼莫地平治療腦出血的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(12):1227-1228.

[4] 王靜,田西菊,張東素.尼莫地平聯(lián)合立止血在高血壓腦出血中的療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(13):3229-3230.

[5] 楊靜,李世平,李震中.尼莫地平注射液對(duì)腦出血急性期患者高血壓調(diào)控的體會(huì)[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2013,21(3):224-226.

[6] 任吉祥,林雪,任洪亮,等.破血化瘀,填精補(bǔ)髓法對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦出血大鼠血腫周圍組織腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子及TrkB蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(17):3719-3721.

R 743.34

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.061

2017-02-29)