胸腔鏡輔助下食管癌根治術對術后胸腔引流量及并發癥發生率的影響

劉國華(獲嘉縣紅十字醫院 外科 河南 新鄉 453800)

胸腔鏡輔助下食管癌根治術對術后胸腔引流量及并發癥發生率的影響

劉國華
(獲嘉縣紅十字醫院 外科 河南 新鄉 453800)

目的 探討在食管癌患者治療過程中，使用胸腔鏡輔助下食管癌根治術聯合胸內吻合術對患者引流量及并發癥發生率的影響。方法 選取獲嘉縣紅十字醫院2014年2月至2016年10月收治的80例食管癌患者。其中40例食管癌患者接受傳統食管癌根治術聯合胸內吻合術治療，納為對照組；另外40例患者接受胸腔鏡輔助下食管癌根治術聯合胸內吻合術治療，納為觀察組。結果 觀察組患者的平均引流量為(690.35±75.32)ml，低于對照組(910.52±82.31)ml，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的并發癥發生率為20.0%，低于對照組47.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 胸腔鏡輔助下食管癌根治術聯合胸內吻合術能夠促進患者恢復，減少引流量，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

胸腔鏡輔助下食管癌根治術；胸內吻合術；食管癌；胸腔引流量；并發癥

食管癌是臨床常見疾病，在我國豫北地區高發。手術是治療食管癌的重要手段。但手術風險高，創傷大，術后并發癥多，一直是食管癌手術技術上的難題。如何減少手術對患者的創傷以及降低手術后相關并發癥發生率，成為臨床亟待解決的難題[1-2]。隨著腔鏡技術的發展，食管癌胸腔鏡下的微創治療不斷成熟，為食管癌提供一種新的治療手段。本研究將傳統的開胸手術與胸腔鏡下手術相對比，旨在了解胸腔鏡下食管癌根治術治療食管癌的優勢，為患者提供創傷小、術后并發癥低的治療手段。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取獲嘉縣紅十字醫院2014年2月至2016年10月收治的80例食管癌患者作為研究對象，并對患者進行分組，各40例。所有患者知情并同意參加本研究。對照組女12例，男28例，年齡52.5～68.5歲，平均(60.5±3.2)歲；觀察組女11例，男29例，年齡52.0～68.5歲，平均(60.4±3.1)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 手術方法 對照組患者接受傳統食管癌根治術聯合胸內吻合術治療。觀察組患者接受胸腔鏡輔助下食管癌根治術聯合胸內吻合術治療。常規消毒、麻醉后，于患者腹部正中進入腹腔，游離胃部，將胃左側血管和腹腔周圍的淋巴結進行清掃，將食管從賁門處離斷，并在離斷處縫線進行牽引，關閉腹腔，更改患者體位為左側位。選擇胸腔鏡孔、輔助操作孔以及主操作孔，在胸腔鏡的輔助下游離食管，通過主操作孔將患者的離斷腫瘤組織拖出，置入吻合器的主干，選擇吻合點并妥善固定，后將胃殘端進行包埋處理，放置引流管，逐層關閉手術切口。

1.3 觀察指標 觀察患者胸腔引流量及并發癥發生情況。

2 結果

2.1 引流量 觀察組平均引流量為(690.35±75.32)ml，低于對照組(910.52±82.31)ml，差異有統計學意義(t=10.320，P<0.05)。

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=12.340，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的并發癥比較(n，%)

3 討論

食管癌屬于臨床常見的消化道惡性腫瘤，預后差，早期臨床表現不典型，一旦診斷，其主要治療方法為手術切除，即將患者食管病變部位進行根治性切除[3]。但是傳統手術切除對患者造成的創傷較大，使患者恢復較慢，且手術后相關并發癥的發生率會明顯升高，對患者預后影響較大[4]。隨著人們生活水平的不斷改善，對治療效果的要求也更高，同時，醫療技術水平的快速發展，使常規手術方法更加完善[5]。近年來胸腔鏡輔助在食管癌根治性切除治療中的應用越來越廣泛，其優勢在于，麻醉后，將吻合器置入患者的胸腔，通過逐步操作，在腔鏡下進行切除病變等操作，能夠擴大手術視野，清晰地進行各項操作。該手術方法可避免對患者進行肌肉組織的切開，使患者手術創傷明顯減小，同時減輕神經損傷和組織創傷，縮短術后恢復時間，降低相關并發癥發生率，同時保護患者胸腔，對促進患者恢復意義重大[6]。

本研究根據手術方式對80例食管癌患者進行分組，結果顯示，觀察組患者的平均引流量為(690.35±75.32)ml，對照組患者的平均引流量為(910.52±82.31)ml，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的并發癥發生率較低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明胸腔鏡輔助下食管癌根治術聯合胸內吻合術能降低食管癌患者的術后引流量和并發癥發生率，促進食管癌患者恢復。

綜上所述，胸腔鏡輔助下食管癌根治術聯合胸內吻合術能夠促進患者恢復，減少引流量的同時降低相關并發癥的發生率，值得臨床推廣。

[1] 李德茂.不同年齡段食管癌患者胸腹腔鏡聯合手術的效果研究[J].中國社區醫師,2017,6(2):38-39,41.

[2] 吳家遠,芮玉峰,耿耿,等.三種手術徑路治療食管癌并發癥的比較[J].現代腫瘤醫學,2017,25(5):738-740.

[3] 李俊彥,王勇,劉偉良,等.管狀胃食管頸部分層吻合與機械吻合在食管癌手術中的應用比較[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2017,(1):61-64.

[4] 陳泉,王鵬程,鄭一鳴,等.單操作孔胸腔鏡下食管胃胸內吻合術在食管癌治療中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(24):88-89.

[5] 郭曉毅.探討胸腔鏡食管癌根治術聯合胸內吻合術治療食管癌的臨床效果[J].中國社區醫師,2016,32(26):38-39.

[6] 奚小祥,呂必宏,何光明,等.胸腔鏡下食管癌根治術165例患者的并發癥分析與防治[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2016,(4):352-356.

R 735.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.044

2016-12-29)