接種流感疫苗及肺炎疫苗對COPD急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影響

藺江玲(鄭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)務科 河南 鄭州 450000)

接種流感疫苗及肺炎疫苗對COPD急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影響

藺江玲
(鄭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)務科 河南 鄭州 450000)

目的 探討接種流感疫苗及肺炎疫苗對慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影響。方法 選取2015年6月至2016年5月鄭州市第一人民醫(yī)院收治的74例COPD急性加重期患者，根據治療方案分為兩組，各37例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上接種流感疫苗及肺炎疫苗。每2周隨訪1次，持續(xù)6個月，比較兩組接種疫苗前后肺功能指標[第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比(FEV1/FVC)]及日常生活能力。結果 治療前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組日常生活活動能力量表(ADL)分值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ADL分值高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 接種流感疫苗及肺炎疫苗可改善COPD急性加重期患者肺功能，提高日常生活能力。

流感疫苗；肺炎疫苗；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肺功能

急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)為臨床常見的呼吸內科疾病，特征為氣流阻塞和慢性支氣管炎，并且呼吸道癥狀持續(xù)加重，未見好轉，發(fā)作頻次增加，臨床治療多采用常規(guī)止咳、化喘、平痙等方法，但療效欠佳。臨床為預防、控制COPD急性加重期病情，積極推薦患者接種流感滅活疫苗、肺炎球菌多糖疫苗等以抵抗疾病侵襲[1]。本研究選取74例COPD急性加重期患者，分組探討接種流感疫苗及肺炎疫苗對COPD急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年5月鄭州市第一人民醫(yī)院收治的74例COPD急性加重期患者，根據治療方案分為觀察組與對照組，各37例。觀察組男22例，女15例，年齡54～81歲，平均(67.57±5.24)歲，病程4～16 a，平均(10.77±3.31)a；對照組男20例，女17例，年齡55～82歲，平均(66.85±5.94)歲，病程5～16 a，平均(11.51±2.97)a。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組接受常規(guī)止咳化痰、解痙平喘藥物治療；觀察組在對照組基礎上于上臂三角肌內注射流感病毒裂解疫苗以及肺炎球菌多糖疫苗，分別購自于長春生物制品研究所有限責任公司和玉溪沃森生物技術有限公司。

1.3 觀察指標 比較兩組接種疫苗前后肺功能指標(FEV1、FVC、FEV1/FVC)。采用日常生活活動能力量表(activities of daily living，ADL)評估兩組患者日常生活能力，滿分100分，分值越高提示日常生活能力越高[2]。

2 結果

2.1 肺功能指標 治療前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較

2.2 日常生活能力 治療前，兩組ADL分值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ADL分值高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組ADL分值比較分)

3 討論

COPD屬于呼吸系統疾病，多發(fā)于老年群體，隨著人口老齡化，COPD患病率亦呈上升趨勢，其主要表現為慢性咳嗽、胸悶、頭暈、氣短等癥狀，病情遷延不愈，反復發(fā)作，常規(guī)藥物治療僅能緩解癥狀，無法根治，當吸入粉塵、霧霾等化學顆粒時易復發(fā)，嚴重困擾患者正常工作和生活[3]。

COPD多發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，與流感病毒感染以及肺炎球菌侵襲有關，其中流感病毒可通過飛沫經空氣傳播，具有傳染性，并潛伏于人體內，引起體溫升高、全身乏力、頭痛等表現，甚至可引發(fā)肺炎、支氣管炎等一系列并發(fā)癥，導致COPD患者病情加重。流感疫苗將流感病毒及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成自動免疫制劑，可有效預防流感，降低相關并發(fā)癥發(fā)生率[4]。COPD患者氣道有致病性定植菌，病毒侵入時患者抵抗力下降，此時肺炎球菌極易侵襲患者機體，導致病情惡化。有數據表明，約有10%健康人群為肺炎球菌攜帶者，肺炎球菌寄居在咽鼻處，當人體免疫力下降時趁機而入，引發(fā)一些列疾病，或使原有疾病病情惡化。肺炎球菌疫苗是肺炎鏈球菌多糖疫苗，含有23種最易侵入肺部的肺炎鏈球菌莢膜多糖，以及肺炎球菌莢膜多糖產生的已被提純的抗體，抗體水平可持續(xù)5 a，能有效預防肺炎球菌侵襲，減少COPD急性發(fā)作頻次、時間[5]。本研究結果表明，治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、日常生活能力評分均高于對照組(P<0.05)。這表明接種流感疫苗和肺炎疫苗可有效提高COPD急性加重期患者肺功能和日常生活能力。

綜上所述，對COPD急性加重期患者接種流感疫苗和肺炎疫苗可提高其日常生活能力，改善肺功能指標，值得臨床推廣應用。

[1] 郭慶玲,蔡杰,趙一菊.細菌溶解產物對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(9):2205-2207.

[2] 章琴鶯.流感疫苗和肺炎球菌疫苗預防COPD急性發(fā)作療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2014,24(7):597-599.

[3] 喬萍.高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(23):191-192.

[4] 鄧瓊,吳世臣,張瑞丹,等.老年COPD患者接種流感疫苗的效果觀察與護理[J].護理實踐與研究,2016,13(12):33-34.

[5] 陳薇.23價肺炎球菌疫苗聯合流感疫苗對COPD急性發(fā)作的臨床干預[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(12):1767-1770.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.013

2016-12-25)