老年腹膜透析患者低鉀血癥的危險因素分析

金秀名(許昌市中心醫院 腎內科 河南 許昌 461000)

老年腹膜透析患者低鉀血癥的危險因素分析

金秀名
(許昌市中心醫院 腎內科 河南 許昌 461000)

目的 探討老年腹膜透析患者低鉀血癥的危險因素。方法 選取2014年12月至2015年12月許昌市中心醫院收治的100例行腹膜透析治療患者，根據入院治療后有無出現低鉀血癥分為對照組(n=50)與觀察組(n=50)。比較兩組患者臨床指標變化情況及低鉀血癥發生率。結果 單因素與多因素分析結果顯示，病程>3 a、腹膜透析時間>3個月患者更易出現低血鉀癥，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 為患者進行腹膜透析時，應充分考慮其年齡與身體情況，嚴格控制腹膜透析時間，制定相應預防措施，以降低低鉀血癥發生率。

老年患者；腹膜透析；低鉀血癥

腹膜透析使用的透析膜為人體自身的完整腹膜，在治療時需要將透析液灌注于患者的腹腔中，使透析液與腹膜另一端的毛細血管內血漿成分進行物質交換，以清除患者體內多余的代謝產物和水，并為患者補充治療期間所需的藥物，從而達到臨床治療的目的[1-2]。本研究旨在觀察老年腹膜透析患者低鉀血癥的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取許昌市中心醫院2014年12月至2015年12月收治的100例行腹膜透析治療患者，根據入院治療后有無出現低鉀血癥分為對照組(無低鉀血癥，50例)與觀察組(低鉀血癥，50例)。對照組男27例，女23例；年齡50～88歲，平均(70.5±2.9)歲；原發病為慢性腎小球腎炎者7例，糖尿病腎病者12例，高血壓腎損害者11例，慢性間質性腎炎者10例，多囊腎者10例。觀察組男28例，女22例；年齡49～85歲，平均(68.5±3.4)歲；原發病為慢性腎小球腎炎者9例，糖尿病腎病者9例，高血壓腎損害者10例，慢性間質性腎炎者12例，多囊腎者10例。兩組患者除年齡外，其他臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 透析方法 兩組均采用百特醫療用品有限公司生產的透析儀器及透析液進行持續性不臥床式腹膜透析治療。以橫斷面研究法對兩組患者臨床指標變化情況進行分析。采用食譜對患者鉀攝入量進行統計，并對患者因透析及尿液所損失的鉀離子進行統計。1.3 評價標準 實驗室檢查結果顯示患者血鉀濃度低于3.5 mmol/L時，為低血鉀癥。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0進行數據分析。單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 病程>3 a、腹膜透析時間>3個月患者更易出現低血鉀癥，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 老年腹膜透析低鉀血癥的單因素分析

2.2 多因素分析 病程>3 a、腹膜透析時間>3個月為腹膜透析患者低血鉀癥的主要影響因素。見表2。

表2 老年腹膜透析低鉀血癥的多因素分析

3 討論

腹膜透析作為目前臨床上用于治療急慢性腎功能衰竭的常用方法，以不斷更新的腹膜透析液代替人體腎臟的部分功能，從而起到治療效果[3]。但是該方法并不能實現對腎臟功能的完全替代，因此在治療時往往會出現多種并發癥，低鉀血癥是極為常見的并發癥之一，其出現往往對患者透析效果造成一定影響。

一般來講，腹膜透析患者出現低鉀血癥的主要原因是透析過程中鉀排出過多，另外患者每日所攝入的鉀不足，故難以保證鉀平衡。針對此種情況，應加強對腹膜透析患者的飲食護理，告知其在日常飲食中多食用富含鉀的食物，以補充其體內的血鉀濃度。本研究中單因素與多因素分析結果顯示，病程>3 a、腹膜透析時間>3個月患者更易出現低血鉀癥，差異有統計學意義(P<0.05)。實際上，臨床治療所用到的膜透析雖然能夠幫助患者在一定程度上緩解病情，但其不能完全代替人體的腎臟，因此患者在進行腹膜透析治療時仍然會因個體差異而出現各種并發癥。低血鉀癥在腹膜透析患者中的發生率高達10%～55%，該并發癥會嚴重影響腹膜透析患者的治療效果。因此，為了確保臨床治療效果，醫務人員在為患者展開腹膜透析治療時一定要做好預防以及相關護理措施。腹膜透析患者并發低鉀血癥的主要原因是透析過程中一部分鉀被排出體外，同時患者每日含鉀食物量攝入不足，造成體內血鉀濃度不斷下降，雙重作用下引發患者低鉀血癥。因此，針對腹膜透析患者的特殊情況，醫務人員應加強飲食宣教，指導患者適當攝入含鉀量較高的食物以補充體內血鉀濃度，合理調整患者的透析頻率、次數、時間以及選擇合適的透析劑量，從而在最大程度上避免患者并發低鉀血癥，保證腹膜透析的治療效果。

綜上所述，在為患者進行腹膜透析時，應充分考慮其年齡與身體情況，嚴格控制腹膜透析時間，制定相應預防措施，以降低低鉀血癥的發生率。

[1] 林明增,蔡珂丹,陳霄峰,等.高齡腹膜透析患者低鉀血癥的危險因素分析[J].現代實用醫學,2014,26(1):94-96.

[2] 郭陽,郝秀英,左巍,等.腹膜透析老年患者發生低鉀血癥臨床意義及對策[J].臨床軍醫雜志,2016,44(3):286-288.

[3] 張小丹,林建雄,葉紅堅,等.CAPD患者出現低鉀血癥的危險因素分析及護理對策[J].現代臨床護理,2011,10(10):21-23.

R 459.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.012

2016-12-30)